醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理

《醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)療安全管理鄖西縣中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科胡承林二、醫(yī)療結(jié)構(gòu)質(zhì)量管理一、醫(yī)療質(zhì)量管理概述三、醫(yī)療核心制度四、案例分析目錄CONTENTS一、醫(yī)療質(zhì)量管理概述醫(yī)療質(zhì)量01醫(yī)療質(zhì)量管理02醫(yī)療結(jié)構(gòu)質(zhì)量管理03醫(yī)療質(zhì)量基礎(chǔ)指標(biāo)04（一）醫(yī)療質(zhì)量狹義角度：主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性和安全性，又稱診療質(zhì)量。如診斷是否正確、全面、及時(shí)；治療是否有效、及時(shí)、徹底；療程是長是短；有無因院內(nèi)感染或醫(yī)療失誤等原因給病人造成不應(yīng)有的損傷、危害和痛苦等診療質(zhì)量。廣義角度：它不僅涵蓋診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人的滿意度

2、（社會(huì)對醫(yī)院整體服務(wù)功能評價(jià)的滿意程度）、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療費(fèi)用是否合理、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果（投入產(chǎn)出關(guān)系）以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，又稱醫(yī)院（醫(yī)療）服務(wù)質(zhì)量。樹立病人至上，質(zhì)量第一，費(fèi)用合理的原則預(yù)防為主，不斷提高質(zhì)量的原則系統(tǒng)管理的原則，強(qiáng)調(diào)過程，全部門和全員的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)化的原則科學(xué)性與實(shí)用性相統(tǒng)一的原則1.管理基本原則2.三級質(zhì)量管理基礎(chǔ)質(zhì)量：指滿足醫(yī)療工作要求的各要素所進(jìn)行的質(zhì)量管理環(huán)節(jié)質(zhì)量：對各環(huán)節(jié)的具體工作實(shí)踐所進(jìn)行的質(zhì)量管理，是全員管理終末質(zhì)量：《醫(yī)院職工手冊》《醫(yī)療質(zhì)量管理手

3、冊》相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)3.構(gòu)成要素（WTO）服務(wù)過程的有效性與舒適性（技術(shù)質(zhì)量）資源的利用效率（經(jīng)濟(jì)效益）危險(xiǎn)管理(發(fā)現(xiàn)和避免與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的損害、傷害和疾病)病人的滿意程度那ThatDay回憶年那月的一個(gè)美好（二）醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量管理的概念，被醫(yī)療質(zhì)量管理之父的多那比第安（Avedis?Donabedian）提出的結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果的三維內(nèi)涵得到了國際醫(yī)療管理學(xué)界的廣泛認(rèn)同，從而建立了各自醫(yī)療質(zhì)量評估范式。結(jié)構(gòu)：指各類資源的靜態(tài)配置；過程，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)運(yùn)行的質(zhì)量與效率；結(jié)果：結(jié)構(gòu)與運(yùn)行的最終質(zhì)量測

4、定。1.結(jié)構(gòu)質(zhì)量管理（后面再介紹）科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)【目前醫(yī)院正在和藍(lán)海之略合作打造鄖西眼科中心就是例子】建立質(zhì)量管理體系【目前醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相結(jié)合的質(zhì)控考核體系】制定質(zhì)量管理制度【醫(yī)療核心制度、科室管理制度、新技術(shù)準(zhǔn)入制度等】2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)運(yùn)行的質(zhì)量與效率醫(yī)療質(zhì)量過程指標(biāo)是現(xiàn)代質(zhì)量管理的重點(diǎn)評價(jià)內(nèi)容，它反應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制的管理思想。目前主要指標(biāo)：床位使用率、床位周轉(zhuǎn)率、人均門診量、平均住院日、每床平均收治疑難危重病例數(shù)、門診收治待診率、患者平均醫(yī)療費(fèi)用支出情況、藥費(fèi)占總費(fèi)用比例情況、出入院

5、診斷符合率、誤診率、漏診率、診斷困難發(fā)生率、及時(shí)檢查/治療的執(zhí)行率，入院3日確診率、藥物毒副反應(yīng)發(fā)生率、抗生素使用率、醫(yī)院感染發(fā)生率、I級切口感染率、治療方案錯(cuò)誤發(fā)生率、處方合格率、標(biāo)本采集合格率、物理診斷與儀器設(shè)備檢查符合率、術(shù)前診斷與病理結(jié)果符合率、醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、醫(yī)療事故發(fā)生率、醫(yī)療投訴率等反應(yīng)診療質(zhì)量、醫(yī)療效率、醫(yī)療費(fèi)用合理性及社會(huì)滿意度的動(dòng)態(tài)指標(biāo)。3.結(jié)構(gòu)與運(yùn)行的最終質(zhì)量測定。主要目前主要采用反應(yīng)診療結(jié)果的的一些指標(biāo)：治愈率好轉(zhuǎn)率死亡率術(shù)后10日病死率危重病人搶救成功率。www.the

6、megallery.com二、醫(yī)療質(zhì)量基礎(chǔ)指標(biāo)管理醫(yī)療質(zhì)量基礎(chǔ)指標(biāo)主要包括醫(yī)療管理中傳統(tǒng)的規(guī)章制度：首診負(fù)責(zé)制三級查房制度疑難病例、死亡病例討論制度會(huì)診制度（急診搶救制度）術(shù)前討論制度危急值報(bào)告制度等十四項(xiàng)核心醫(yī)療制度醫(yī)療文書質(zhì)量指標(biāo)：病歷優(yōu)良/合格率、醫(yī)技檢查申請單/報(bào)告單書寫合格率、會(huì)診申請單/記錄單書寫合格率。這也是目前質(zhì)控的重點(diǎn)內(nèi)容！三、醫(yī)療核心制度及注意事項(xiàng)（一）什么是規(guī)章制度？規(guī)章制度是規(guī)范規(guī)章制度是有關(guān)權(quán)利義務(wù)的設(shè)定規(guī)章制度是協(xié)調(diào)和處理醫(yī)療及其它各項(xiàng)工作的依據(jù)規(guī)章制度并非針對個(gè)別人個(gè)別

7、事件規(guī)章制度面前人人平等醫(yī)療核心制度無條件執(zhí)行（二）質(zhì)量管理與醫(yī)療安全之間關(guān)系規(guī)章規(guī)章制度醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全醫(yī)患溝通醫(yī)患關(guān)系轉(zhuǎn)變（患方）看來病人越來越厲害了??！醫(yī)患關(guān)系轉(zhuǎn)變（醫(yī)方）白醫(yī)戰(zhàn)士是怎么轉(zhuǎn)變?yōu)榘桌堑模浚ㄈ┊?dāng)前醫(yī)療核心制度現(xiàn)狀“三不”現(xiàn)狀醫(yī)院的醫(yī)療核心制度不完善（制度不健全）醫(yī)務(wù)人員不熟知醫(yī)療核心制度（制度不熟悉）醫(yī)療核心制度執(zhí)行不力（執(zhí)行不得力）（四）執(zhí)行醫(yī)療核心制度的現(xiàn)實(shí)意義規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全醫(yī)務(wù)人員自律維權(quán)的需要（五）醫(yī)療核心制度具體內(nèi)容5part01首診醫(yī)

8、師負(fù)責(zé)制度02三級醫(yī)師查房制度03疑難病例討論制度04會(huì)診制度和分級會(huì)診管理規(guī)定05危重病人搶救制度鄖西縣中醫(yī)院十四項(xiàng)核心醫(yī)療制度核心制度是臨床工作的高壓線06手術(shù)分級管理制度07術(shù)前病例討論制度08死亡病歷討論制度09查對制度（醫(yī)囑、處方、藥品、器械）10中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范（2010版）鄖西縣中醫(yī)院十四項(xiàng)核心醫(yī)療制度核心制度是血的教訓(xùn)換來的！11醫(yī)師值班與交接班制度12臨床用血審核制度13醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013版）14手術(shù)安全核查制度15危急值報(bào)告制度鄖西