醫(yī)院建筑改擴建與總體規(guī)劃

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1、醫(yī)院建筑改擴建與總體規(guī)劃摘要本文論述了醫(yī)院改擴建的總體規(guī)劃、應遵循的基本原則、主要模式及實施方法與步驟。在醫(yī)院設計中，應充分地發(fā)揮改擴建的彌補和修正作用，展現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理模式，創(chuàng)建良好的醫(yī)療新環(huán)境。　　關鍵詞醫(yī)院建筑；改擴建；總體規(guī)劃　　TU74A1674-6708（2012）58-0058-02　　1醫(yī)院建筑現(xiàn)狀　　目前我國大多數(shù)醫(yī)院都是建國后新建并于80年代改擴建的，空間規(guī)模和形式已遠不能適應新的醫(yī)療流程和設備要求。與其他公共建筑相比，醫(yī)院建筑與發(fā)達國家的差距顯得尤為突出，這種差距主要表現(xiàn)在床均面積小，床位少，醫(yī)療設備陳舊，沒有體現(xiàn)人性化的環(huán)境。在醫(yī)院門急診部、住院部

2、和醫(yī)技科室三部分中，我國日門診量人次遠遠高于西方發(fā)達國家，按國家頒發(fā)的《綜合醫(yī)院建設標準》，我國綜合醫(yī)院的日門急診量與床位數(shù)的比值為3:1，發(fā)達國家為1:1。從日門急診量與床位數(shù)的比例關系看，如維持門急診現(xiàn)狀，需將床位數(shù)增加3倍才能達到1:1的水平。根據1989年統(tǒng)計，我國人口與床位比僅為2.28%，而發(fā)達國家80年代初就達到8%~12%，而且我們還在低標準、超負荷以及固定資產超期使用的情況下運轉。這說明國內醫(yī)院的住院部急需從規(guī)模和質量上有一個飛躍。2003年對全國30個省、自治區(qū)、直轄市的300所綜合醫(yī)院的調查結果是，床均建筑面積為78m2~106m2，這項調查結果反映了

3、目前我國綜合醫(yī)院房屋設施的現(xiàn)狀情況（只限于量的方面）。雖然這項調查結果顯示的床均建筑面積超過了“九六標準”規(guī)定的指標，但各醫(yī)院的用房卻并未因此感到寬松，而只是達到實際需要的基本要求。德、意兩國的醫(yī)院，就所了解的醫(yī)院建筑情況看，除去門診部之外，床均建筑面積大約為100m2~160m2，其標準遠遠超過我國的《綜合醫(yī)院建設標準》。這主要表明國外醫(yī)院醫(yī)技科室占的面積較大，而國內的醫(yī)技科室的規(guī)模不夠?！　≌捎谝陨显?，目前國內大多數(shù)醫(yī)院正處于改建擴建的高潮。改建和擴建具有不同的內涵和意義，改建是指現(xiàn)有的空間模式已不適應新的醫(yī)療模式或新的設備要求，在現(xiàn)有的面積和結構形式下，改變或增大

4、局部空間以適應新的醫(yī)療設備；或重新規(guī)劃醫(yī)療流程以適應新的醫(yī)療模式。擴建是指建筑自身的生長和發(fā)展，或增加新的設施。改建通常是在現(xiàn)有建筑基礎上的全局性的改造，而擴建是某個部門或局部的功能空間的增加。目前的醫(yī)院大多數(shù)是改擴建同時進行，通常要做如下內容：重新進行總體建筑和醫(yī)療規(guī)劃，整合醫(yī)療功能，確立分期實施的計劃和步驟，整治和提高內外環(huán)境的質量。醫(yī)院所積淀的矛盾，在改擴建的過程中都暴露出來，諸如用地緊張、房屋面積狹小、設施陳舊等等。在改擴建過程中，已經形成的功能布局將被打破，施工與正常業(yè)務開展將發(fā)生沖突，甚至會引發(fā)其他矛盾。然而改造和擴建是必須的，醫(yī)院只有通過不斷改造擴建，舊院才能

5、煥發(fā)新生，所以改擴建是醫(yī)院發(fā)展的主題。　　2醫(yī)院建筑的改擴建設計原則　　2.1確立總體規(guī)劃　　滿足區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需要，是醫(yī)院總體規(guī)劃最主要的出發(fā)點。醫(yī)院的總體規(guī)劃，首先應對現(xiàn)有的用地及其用地內的建筑進行分析，根據實際情況，對醫(yī)院的最終發(fā)展規(guī)模、設備水平作出全面的分析，制定出有遠見的改擴建的規(guī)劃，并制定近期、中期和長遠的規(guī)劃及分期實施方案，實施中不能中斷和影響醫(yī)院的正常醫(yī)療服務?！　∑浯?，在醫(yī)院總體規(guī)劃中，還應注意到國家醫(yī)療衛(wèi)生政策的發(fā)展與變化。不同的醫(yī)院應認真分析自身在醫(yī)療體系中所處的地位和所承擔的任務，這樣才能保證建設的針對性和實用性。　　醫(yī)院的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展

6、規(guī)劃是醫(yī)院基本建設規(guī)劃最現(xiàn)實的出發(fā)點，但只有對國家有關政策、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃科學的理解，對醫(yī)療市場準確的把握，對自身能力理性的認識，才能為醫(yī)院發(fā)展制定出一個先進、合理、切合實際的總體規(guī)劃?！　?.2醫(yī)院總體規(guī)劃需注意的問題　　作為一個城市中重要的功能部門，醫(yī)院對城市整體的交通、景觀等方面有著深刻的影響，在醫(yī)院的總體規(guī)劃中要考慮對城市環(huán)境和交通的影響?！　獙ΜF(xiàn)有建筑的情況進行論證，認識到各建筑在醫(yī)院總體布局中所處的位置和所發(fā)揮的作用，影響醫(yī)院總體功能關系，限制醫(yī)院發(fā)展的建筑應拆除，但對建筑質量較好，內部功能布局較為合理的建筑，應充分研究保留的可能性?！　鴥柔t(yī)院占地面積較小，空

7、間有限，對醫(yī)院的發(fā)展存在制約性，目前國內醫(yī)院床均用地面積普遍低于《綜合醫(yī)院建設標準》的規(guī)定，醫(yī)院要發(fā)展就須研究對有限土地的充分利用，開發(fā)地下空間應是一個發(fā)展方向。在總體規(guī)劃當中，后勤保障系統(tǒng)的規(guī)劃不能忽視。需要注意的是保障體系的規(guī)劃應與地下空間的利用結合?！　?.3醫(yī)院建筑與醫(yī)療功能的重新整合　　改擴建前首先應對醫(yī)院的現(xiàn)有設施和功能布局作一個全面、科學的評估。在不影響規(guī)劃意圖的情況下，盡量讓開原有房屋設施，在空地發(fā)展。挖掘最大的潛能，能利用的設施盡可能利用，個別拆除，兼顧未來發(fā)展。對有保留價值的舊房提出改造、加固及