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1、大型綜合性醫(yī)院改擴(kuò)建總體規(guī)劃探討_北京大學(xué)第三醫(yī)院總體規(guī)劃方案北京大學(xué)第三醫(yī)院??范風(fēng)立楊長龍中元國際工程設(shè)計(jì)研究院醫(yī)療建筑工程研究所??黃錫璆??許海濤馬曉臨????二十世紀(jì)九十年代中期起，中國的醫(yī)院建設(shè)進(jìn)入了一個(gè)高潮期，各地新建和改擴(kuò)建了大量醫(yī)院。對(duì)于大中城市原有的大型綜合醫(yī)院，充分利用現(xiàn)有資源，一次合理規(guī)劃，分步實(shí)施建設(shè)，是進(jìn)行改擴(kuò)建工作的基本原則。而一個(gè)科學(xué)合理，具有一定前瞻性和可實(shí)施性的總體規(guī)劃是一切工作的前提。????北京大學(xué)第三醫(yī)院（簡稱北醫(yī)三院）位于北京市海淀區(qū)中關(guān)村科技園區(qū)中心區(qū)，地理位
2、置優(yōu)越。是一所集醫(yī)療，教學(xué)，科研和預(yù)防保健為一體的大型三級(jí)甲等醫(yī)院。建院四十多年來北醫(yī)三院已發(fā)展成為一所醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，技術(shù)力量雄厚，專家教授云集，國內(nèi)外知名的大型醫(yī)院。一、北醫(yī)三院基礎(chǔ)設(shè)施存在的問題????北醫(yī)三院總占地面積6.6萬平方米，經(jīng)過四十多年的建設(shè)，目前總建筑面積76171.1平方米，已經(jīng)難以滿足醫(yī)院醫(yī)、教、研等項(xiàng)事業(yè)的需要，這主要體現(xiàn)在以下幾方面：1、區(qū)建筑布局不合理????由于醫(yī)院以往建設(shè)缺乏總體規(guī)劃的統(tǒng)一指導(dǎo)，建筑布局零亂分散，各種功能之間關(guān)系不夠清晰，從而造成醫(yī)院院區(qū)內(nèi)各種人流、物流混雜
3、，相互交叉。2、各種功能用房面積不足這主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)①門急診用房不足????現(xiàn)醫(yī)院門急診樓設(shè)計(jì)門診量為700人/天，實(shí)際近年北醫(yī)三院門診量為4500余人/天，居北京市各大醫(yī)院之首。門急診病人擁擠不堪，人滿為患，就醫(yī)環(huán)境惡劣。②住院條件急待改善????醫(yī)院病床編制為1025張，現(xiàn)只能開設(shè)864張，日門診量與病床之比為5.2:1，比例嚴(yán)重失調(diào)。病房基礎(chǔ)設(shè)施較差，患者意見很大。③教學(xué)、科研用房急需增加????作為北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的教學(xué)醫(yī)院，北醫(yī)三院承擔(dān)著大量的教學(xué)、科研任務(wù)，目前用房面積嚴(yán)重不足，影響正常教研
4、工作，阻礙事業(yè)發(fā)展。３、各種基礎(chǔ)設(shè)施陳舊落后，不能滿足二十一世紀(jì)現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的需要。????由于歷史原因，院區(qū)現(xiàn)有建筑建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)較低，在諸如裝修標(biāo)準(zhǔn)、機(jī)電設(shè)備設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)上都難以滿足當(dāng)今時(shí)代廣大患者的要求。４、院區(qū)汽車停車位及綠化面積嚴(yán)重不足。院區(qū)建筑多為平房或低層樓房，占地面積過大，使得院區(qū)雜亂，汽車車位及綠化面積嚴(yán)重不足。二、總體規(guī)劃的主要原則1.總體規(guī)劃應(yīng)體現(xiàn)醫(yī)療建筑的功能要求。????作為一種專業(yè)技術(shù)性極強(qiáng)，機(jī)能復(fù)雜的建筑類型，醫(yī)院建筑的總體布局應(yīng)充分體現(xiàn)功能的要求。實(shí)現(xiàn)合理分區(qū)而又聯(lián)系方便。在大型醫(yī)
5、院的布局上，近年來國內(nèi)外多采用密集型的總體布置，過去傳統(tǒng)分散式的布局，已為組團(tuán)式建筑群所代替?，F(xiàn)代醫(yī)療診斷治療服務(wù)要求能夠適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)快節(jié)奏的生活方式?，F(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)中主張方便病人，提倡高效。因此要求有嚴(yán)格的時(shí)間安排，緊湊的診斷治療程序，要求在醫(yī)院的規(guī)劃布局中減少相關(guān)功能科室之間的距離，以方便病人，縮短院區(qū)工程管線從而降低能耗，節(jié)約能源。面對(duì)城市用地日益緊張的情況，也要求醫(yī)院總體規(guī)劃盡可能充分利用土地空間。2.營造良好的室內(nèi)外環(huán)境????現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)計(jì)強(qiáng)調(diào)“以人為本，以病人為中心”。隨著大量高技術(shù)含量的醫(yī)療設(shè)
6、備的開發(fā)利用，大大提高了醫(yī)療效果，但在這些高效精密的技術(shù)背后，也隱藏著情感的空虛和冷漠，也存在著使醫(yī)療失去人性的憂慮。因此在總體規(guī)劃設(shè)計(jì)中就應(yīng)著手，力求為病人創(chuàng)造舒適的治療康復(fù)環(huán)境和為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。創(chuàng)造優(yōu)美的外部環(huán)境，吸引人的公共空間，美化診斷治療用房，不僅僅可以改善環(huán)境，一系列研究表明這還將有助于病人的痊愈。3.方案的可實(shí)施性????作為大型醫(yī)院的改擴(kuò)建工作,勢(shì)必是一項(xiàng)紛繁復(fù)雜的系統(tǒng)工程,其總體規(guī)劃方案在保證科學(xué)合理先進(jìn)的前提下,必須具備可操作性.大型醫(yī)院一般現(xiàn)狀情況都比較復(fù)雜,制約因素比
7、較多,總體規(guī)劃設(shè)計(jì)中必須分析現(xiàn)狀中的各種條件,制定出的總體規(guī)劃方案,應(yīng)具備良好的操作性,不應(yīng)影響醫(yī)院平時(shí)正常的醫(yī)療服務(wù)工作..4.方案的可持續(xù)發(fā)展性????隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,在建筑領(lǐng)域,生態(tài)建筑,綠色建筑,建筑的可持續(xù)性越來越多的被提及,對(duì)于醫(yī)院建筑總體規(guī)劃而言,其可持續(xù)性具有兩層含義:一方面是方案具有一定的前瞻性和先進(jìn)性,滿足醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi)發(fā)展的需要.另一方面是方案應(yīng)保留有足夠的發(fā)展空間,隨著醫(yī)療科學(xué)的進(jìn)步,醫(yī)院的建設(shè)勢(shì)必存在更深刻的變化,因此在總體規(guī)劃方案設(shè)計(jì)中必須為以后的發(fā)展留有充足的空間.三.
8、北醫(yī)三院總體規(guī)劃方案????通過對(duì)北醫(yī)三院現(xiàn)場的仔細(xì)勘察，保留院區(qū)北側(cè)單身宿舍，護(hù)校，變電所等建筑，依舊作為醫(yī)院的后勤保障區(qū)。院區(qū)南側(cè)的醫(yī)療用房，除1989年建成的高干，中知病房樓和2001年建成的眼科中心外，其它建筑多數(shù)由于建設(shè)年代久遠(yuǎn)，已經(jīng)破舊不堪，總體規(guī)劃中均考慮予以拆除。????方案中將醫(yī)療區(qū)設(shè)置在院區(qū)用地的中部，采用集中式布局形式，通過一條中央通道（主街）將門急診，醫(yī)技，病房樓部分自南向北依次聯(lián)系起來。使得各部分功能
