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《中西醫(yī)結(jié)合治療屈曲型胸腰椎壓縮性骨折臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、中西醫(yī)結(jié)合治療屈曲型胸腰椎壓縮性骨折臨床分析【】目的觀察屈曲型胸腰椎壓縮性骨折的中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。方法選擇屈曲型胸腰椎壓縮性骨折的患者120例，隨機分為對照組和觀察組，對照組按常規(guī)方法進行治療，觀察組進行中西醫(yī)結(jié)合方法進行治療。觀察兩組的治療效果。結(jié)果對照組的總有效率是80.21%，治療組的總有效率為93.45%，兩組在臨床療效上差異顯著（P0.05）?！ ?.2治療方法 對照組進行常規(guī)治療。按照患者的自身情況進行牽引復位的物理治療：讓患者平臥在硬板床上，在患部墊上沒有進行充氣的按摩墊，固定患者，利用骨盆牽引帶進行向下牽引，15到20分鐘后，給按摩墊充氣?！ ≈委熃M除
2、進行常規(guī)經(jīng)治療外給予中藥治療。內(nèi)服按照患者自身情況的中藥方劑，例骨折早期，服用：含柴胡、赤芍、枳殼、桃仁等活血祛瘀作用的方劑。中期，服用：含熟地黃、桑寄生、自然銅、續(xù)斷、骨碎補等續(xù)筋骨、補氣血的方劑。后期，服用：含熟地黃、芡實、狗脊、杜仲、山藥等舒筋活絡、滋補肝腎的方劑[3]?！ ?.3療效判斷 根據(jù)中醫(yī)病癥診斷的療效標準?！ ≈斡簤嚎s的椎體大部分恢復了正常的形態(tài)，骨折愈合，胸腰部沒有疼痛感?！ 『棉D(zhuǎn)：壓縮的椎體的形態(tài)較治療前有好轉(zhuǎn)的跡象，骨折出現(xiàn)愈合，胸腰部疼痛感減輕?！ o效：壓縮的椎體的形態(tài)較治療前沒有好轉(zhuǎn)的跡象，胸腰部疼痛?！ ?.4統(tǒng)計學處理 所有結(jié)果數(shù)據(jù)采用S
3、PSS13.0軟件進行處理分析，采用方卡檢驗法，比較兩組間的組間差異情況?！ ?結(jié)果 治療一個月后對所有病例進行復查，對照組治愈36例，占60%；好轉(zhuǎn)13例，占21.67%；無效11例，占18.33%，總有效率81.67%。觀察組治愈49例，占81.67%；好轉(zhuǎn)6例，占10%；無效5例，占8.33%，總有效率達91.67%。見表一 表一兩組療效比較[n(%)] 注：觀察組治愈率與對照組比較P<0.05，存在顯著差異?！ ∮^察組總有效率與對照組比較P<0.05，存在顯著差異?！ ?討論 脊柱，是人體的樞紐，腰椎的上部以及胸椎的下部則是人體胸腰生理弧線轉(zhuǎn)折點，此處也是是
4、力轉(zhuǎn)折點。當人體被直接或間接暴力傷害時，則就克導致胸腰椎的骨折(臨床上以胸十到腰二椎體的壓縮居多)和脫位，致使脊髓組織損傷，嚴重者導致下半身癱瘓，由于長期的臥床，發(fā)生褥瘡，會造成繼發(fā)性感染而引起敗血癥導致死亡?；蛘咄鈧匕c，脊髓保留性橫斷，或者損傷部分脊髓形成疤痕組織，受損脊髓節(jié)段處存在部分存活神經(jīng)細胞，由于這些存活細胞比較少，且不擁有自然恢復的功能。所以按摩治療和物理功能復健，可使存活著的神經(jīng)細胞發(fā)揮代償機能。只有把整體和局部改善治療結(jié)合起來，才有可能使失靈的肢體組織獲得比較好的恢復[4]。 臨床上一般根據(jù)脊髓的損傷程度和病理改變情況，分為脊髓的休克，脊髓的受壓，以及脊髓的
5、本身性破壞三種類型。脊髓休克型：脊髓本身沒有解剖學上的明顯變化，脊髓周圍也沒有壓迫性水腫或殘留骨片，僅是功能上的傳導暫時性中斷。通過臨床檢查，在身體損傷面以下出現(xiàn)的運動、反射、感覺和內(nèi)臟功能的不完全性障礙。在1至3周內(nèi)可完全或者大部分恢復，沒有任何器質(zhì)性的后遺癥。脊髓受壓型：屬于繼發(fā)性損傷，可由以下因素造成脊髓機械性壓迫。第一：組織水腫，在脊髓遭受損傷后，局部組織內(nèi)部充會血水腫，因血流障礙，水腫會加重，脊髓受壓會更加嚴重，一般會持續(xù)1周至2周。第二：脊椎管內(nèi)出血，硬膜外血管破裂導致出血，因為蛛X膜下空隙大，所以早期不會引起脊髓受到壓力；髓質(zhì)內(nèi)出血，造成附近神經(jīng)細胞以及神經(jīng)纖維遭
6、到破壞，相比下脊髓灰質(zhì)較脊髓白質(zhì)更容易產(chǎn)生出血，這種情況的出血會很廣泛，可蔓延到上下多個脊髓段節(jié)。第三：骨折和脫位或者異物壓迫，和移位的椎體及碎骨片(多為椎弓骨折的片)、突出椎間盤組織、斷裂弓間韌帶，或者其它異物都可導致壓迫脊髓或馬尾神經(jīng)。第四：脊髓蛛X膜間粘連，由于脊髓的挫傷、蛛X膜下腔內(nèi)出血、損傷組織、瘢痕組織形成等均可造成蛛X膜的粘連，或形成假性囊腫，直接壓迫脊髓或者馬尾神經(jīng)根。脊髓本身被破壞，其損傷的嚴重程度可能會有很大差別。包括輕度損傷，例如脊椎突然一挫，而脊髓本身無明顯器質(zhì)性的改變，往往會表現(xiàn)脊髓休克，然后漸漸恢復，預后良好。還有重度損傷，會致使硬脊膜外血腫，伴隨血
7、腫的被吸收，有大部分功能可恢復，僅剩有少部分后遺癥。比較嚴重的損傷，會發(fā)生脊髓完全損壞，造成癱瘓?！ ‰S著社會的發(fā)展，車輛等現(xiàn)代交通工具越來越來，由于車禍、意外造成的屈曲型胸腰椎壓縮性骨折在臨床上也十分常見，我們要根據(jù)具體的情況用更好的辦法，盡快減少病人的痛苦，讓人們多注意脊椎保健，脊椎保健鍛煉一般是通過提高以及平衡脊椎的兩側(cè)肌肉的力量，增強脊椎周圍韌帶組織的協(xié)調(diào)性、柔韌性，使它們的彈力提高和促進功能防止脊柱周圍的軟組織發(fā)生病變，預防骨質(zhì)增生的發(fā)生，做到保護脊柱和椎體穩(wěn)定性的作用，以減少脊柱
