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1、中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志年第卷第期臨床研究〔論著〕胸腰推壓縮性骨折例臨床療效分析杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院畢大衛(wèi)北京骨傷科研究所尚天裕一,塑加月呂如,。從躍亡偽嘟刀林勸一即況,,以,,,」吧帥內(nèi)容提要年,至年收治胸腰椎壓縮性骨折例其中包括部分伴不全,,癱和并發(fā)其它部位骨折的多發(fā)骨折采用墊枕練功并加以適當(dāng)調(diào)整同時(shí)配合中西藥,以,,,,和針灸等治療加強(qiáng)病血吸收消除脊髓腫脹恢復(fù)神經(jīng)功能預(yù)防并發(fā)癥促進(jìn)骨,。折愈合和防止后遺癥提高了臨床療效文章還對(duì)墊枕練功的定性定量要求和存在的,。一些問(wèn)題進(jìn)行合理分析提出了新的見解,,胸腰椎壓縮性骨折是常見骨折之一截等綜合治療得到了一些有意義的啟發(fā)和新。,癱在此類骨折中所占的
2、比例為汝口治療的認(rèn)識(shí)現(xiàn)將臨床觀察資料報(bào)告如下,,不當(dāng)容易遺留或和并發(fā)多種后遺癥我國(guó)的“中西醫(yī)結(jié)合工作者以元代危亦林的懸吊牽·”臨床資料引復(fù)位法和清代《醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨》“”,的攀索疊磚法為指導(dǎo)思想總結(jié)分析一,,和二種學(xué)術(shù)觀點(diǎn)本組病例男性例女性例年齡最大,,,,,創(chuàng)立了墊枕練功治療法隨著生物力學(xué)研究歲最小歲其中一歲例占,,,。工作的進(jìn)展這一治療方法得到了不斷完善合并不全癱的例占取得了可喜的臨床療效。我們從年對(duì)職業(yè)與發(fā)病原因、發(fā)病率的關(guān)系分別見,。例患者的墊枕練功為主配合中西藥和針灸表一?1994-2009ChinaAcademicJournalElectronicPublishing
3、House.Allrightsreserved.http://www.cnki.net中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志年第卷第期職業(yè)與發(fā)病率關(guān)系見表。本組病例有不少是并發(fā)其它部位骨折的統(tǒng)計(jì)農(nóng)民工人干部學(xué)生其它多發(fā)骨折傷。骨折情況見表。例不全癱中例都有不同程度的椎體例數(shù),,移位椎體前移位比側(cè)移位危險(xiǎn)性大且移位,百分比程度越大截癱指數(shù)越低移位與損傷成正比。,,在治療中由于采取中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)外兼,,,治照顧到局部與整體加強(qiáng)綜合治療加強(qiáng)損傷原因與發(fā)病率關(guān)系,、護(hù)理所以大大減少了褥瘡肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染。本組病人無(wú)例死亡。統(tǒng)計(jì)擠壓傷墜落傷砸傷交通事故其它口戶例數(shù)治療方法百分比任一、治療原則急性,,入院除脊髓損
4、傷后突發(fā)癥外常有疼痛、出血、休克、感染及最易發(fā)生的褥瘡,泌表?yè)p傷部位與發(fā)病率關(guān)系,,尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥予以嚴(yán)密觀察糾正休部位、,,克感染預(yù)防并發(fā)癥如無(wú)特殊情況進(jìn)行周卜,,,。程度總數(shù)百分比的脫水治療,常規(guī)輸液組是葡萄糖、甘露醇、地塞米松。對(duì)并,單純發(fā)其它部位骨折可同時(shí)一期處理四肢骨折可行閉合,復(fù)位夾板固定開放損傷不全癱,要清創(chuàng)縫合給予抗菌素同時(shí)服用中藥辨證合計(jì)施治。,如急診入院無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥在入院次日表骨折分類表即開始在胸腰段以傷椎為中心墊枕高,如有急性并發(fā)癥,一般等并發(fā)癥緩解,病分類例數(shù)情穩(wěn)定的第天起墊枕。,背伸練功應(yīng)盡早進(jìn)行只要全身情況允單純椎體,,許傷后第日即可開始開始時(shí)病人往往合
5、并椎弓骨折,要耐,難以合作心向病人作解釋將病情如實(shí),,椎體骨折并脫位告訴患者強(qiáng)調(diào)練功與預(yù)后的密切關(guān)系解除,,病人思想顧慮引導(dǎo)病人互相交流經(jīng)驗(yàn)互相’鼓勵(lì)。合并多發(fā)骨折分類表練功方法同天津醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合治療脊,柱壓縮性骨折要求病人在第一天內(nèi)達(dá)到骨折部位顱腦肋骨骨盆上肢下肢四點(diǎn)拱橋式練功要求,以后逐漸過(guò)渡到俯臥,,病例飛燕式不全癱患者以二步練功法要求在第,天達(dá)到第二步頭臂支撐練功要求且百分比背伸肌力達(dá)到一定強(qiáng)度。補(bǔ)充說(shuō)明①如有四肢、肋骨、骨盆等處骨折,練功方,法可適當(dāng)調(diào)整但要爭(zhēng)取在周,本組胸腰段發(fā)病率明顯高于胸左右達(dá)到一定背伸程度因?yàn)榇藭r(shí)從線中,。。椎和腰椎和以前文獻(xiàn)報(bào)道相同見表證實(shí)骨癡已開
6、始出現(xiàn)②肋骨骨折一周內(nèi)需,,根據(jù)臨床檢查及線中所見損傷類型由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助做背伸動(dòng)作或由吊帶托起?1994-2009ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http://www.cnki.net二型翌生堡創(chuàng)妙逐旦理絲忽塾道笙絲,,胸背部自動(dòng)練功跟骨骨折可在天津醫(yī)院研在中厚游離皮瓣植皮后外敷使褥瘡期愈,,八制的跟骨靴保護(hù)下做拱橋式練功但腳跟仍「。需輕輕用力。③根據(jù)以前經(jīng)驗(yàn)周可,以下床泌尿系感染的防治及膀耽功能的恢,,。周可以彎腰但由于個(gè)體差異應(yīng)結(jié)合一復(fù)治療泌尿系感染據(jù)美國(guó)資料研究中決定下床和彎腰情況。④
7、采取中西醫(yī)結(jié)心統(tǒng)計(jì)其發(fā)生率為“包括有癥狀和無(wú)癥,,,,合綜合治療有助于病情的穩(wěn)定減少并發(fā)癥狀的菌尿預(yù)防措施是在嚴(yán)格無(wú)菌操作下的發(fā)生和促進(jìn)骨折的愈合、神經(jīng)功能的恢復(fù)。行間歇導(dǎo)尿,在排尿功能恢復(fù)前持續(xù)留置氣、,,二中藥辨證施治囊式導(dǎo)尿管每小時(shí)開放次夜向小時(shí)開,,,早期傷處疼痛不能轉(zhuǎn)動(dòng)納少腹放次每日用吠喃西林或生理鹽水,,,,,脹肢麻或屈伸不利大便干燥小便不利舌加慶大沖洗膀耽一次每周更換導(dǎo)尿管一,,。,。紅或紫暗苔薄白或黃脈弦緊或沉弦治則次定期行尿細(xì)
