妊高征患者瘦素和胰島素抵抗等代謝因素之間及血壓的相關性研究.doc

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1、serumleptininsuli1inresistanceinpat-inducedhypertensiectsonbloodpressurectsascontrolswereenrolledinthispres妊高征患者瘦素和胰島素抵抗等代謝因素之間及血壓的相關性研宄作者：梁桂玲，梁寧安，符春暉【摘要】目的探討妊娠高血壓綜合征（妊高征）患者血清瘦素、胰島素（INS）水平和胰島素抵抗之間的相關性，以及對血壓的影響。方法以妊高征79例作為研究對象；并與同期正常產婦30例為對照組。觀察各組動脈血壓、空腹血糖（FBG）、INS,瘦素水平；并計算胰島素抵抗指數(shù)。結果兩組孕婦FBG水平

2、差異無顯著性；但妊高征組血漿FBG、INS和IRI水平均明顯高于對照組（P＜或）；不同程度的妊高征組瘦素、INS和IRI比較差異也有顯著性（P【關鍵詞】妊娠并發(fā)癥；高血壓；瘦素；胰島素抵抗；多元分析；因素分析，統(tǒng)計學Abstract：ObjectiveToinvestigatetheassociationamongn(INS)levelandinsuientswithpregnancyon(PIH)andthEireffe.MethodsSeventy-ninepatientswithPIH(21mild19moderateand39severePIH)andthirtynor

3、malsubjsureandserumconcentrationoffastinginsulin，ex（IRI）wascalculated.ResultsIncomparisontothecontrolgroup，theFBGlevelwasashighasthePIHgroup（P?；thelevelsofplasmaFBG,INSandlRIinthePIHgroupwerehigher（P妊娠高血壓綜合征的病理生理特征之一代謝紊亂，即脂肪代謝障礙、高瘦素血癥、葡萄糖耐量異常和胰島素抵抗，這些異常的病理生理狀態(tài)都可能與血壓有關［1］。本組測定了妊高征患者和正常妊娠婦女血漿瘦

4、素和胰島素（INS）水平以及計算胰島素抵抗指數(shù)（IRI）等，觀察妊高征患者與這些因素之間的相關性，對血壓的影響，旨在探討妊高征與瘦素水平、胰島素抵抗等代謝因素的關系。1對象與方法對象選擇n年6月?XX年6月在我院產科分娩的妊高征病人79例，妊高征組均符合《婦產科學》（第5版）制訂的診斷標準［2］，年齡為士歲；孕36士周；其中輕度21例，中度19例，重度39例。選取同期住院年齡和孕周相仿的正常妊娠婦女30例作為對照組，年齡士歲；孕36土周。兩組年齡、孕周相比差異無顯著性；既往無高血壓、糖尿病、心臟病及腎病史，無吸煙史。方法血壓測量受檢者在前均未使用降壓藥物，采用Korotokof

5、f法，取臥位休息10min以上，測量右上臂血壓，取3次的平均值。實驗室檢查取分娩前清晨空腹12h的靜脈血，測定血漿中空腹血糖。瘦素、胰島素、C-肽水平為上述靜脈血離心分離血清，于_70°C保存，統(tǒng)一采用放免法測定，瘦素測定試劑盒由北京北方生物技術研究所生產，檢測的靈敏度分別為，批內變異系數(shù)（CV）＜5%、批間CV＜10%oINS測定試劑盒由海軍總醫(yī)院放射免疫技術中心提供。IRI采用穩(wěn)態(tài)模式評估法的胰島素抵抗指數(shù)評價胰島素抵抗，HOMA-IR=FBSXINS/C3],由于呈非正態(tài)分布，故在此基礎上再取自然對數(shù)。統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件包分析，各組間計量數(shù)據(jù)以x±s表示，先進

6、行方差齊性檢驗，相等情況下采用t檢驗；多組間多因素采用方差分析；應用多元直線相關分析和偏向關系分析，建立直線回歸方程，考察各因素與血壓的相關性。2結果兩組各項指標比較妊高征組FBG高于正常組，但差異無顯著性（P〉）；妊高征組血漿瘦素、INS水平和IRI均明顯高于對照組（P表1兩組各項指標比較與對照組間比較，a:t=，P＜；b：t=,c：t=,P＜；不同程度妊高征組之間方差分析，d:F=，P＜；e：F=,P＜；f：F=,P

7、等水平與血壓的多元相關分析注：a：P<,b：P<因素分析妊高征組中以平均動脈壓為應變量，采取前進法，建立以下方程。僅IRI可進入方程，平均壓=+XIRI，R2=、F=，P<；當去除IRI因素后，瘦素、INS水平可進入方程，平均壓=+X；［NS水平+X瘦素水平，R2=、F=，P<。3討論妊高征的原因尚無一致公認的理論，胰島素抵抗等代謝異?？赡苁瞧浒l(fā)病的原因［4］。在臨床以INS抵抗為特征的代謝綜合征包含血漿高INS水平、高瘦素水平、高脂血癥及糖耐量異常等多種因素［5］，本組就妊高征孕婦的部分代