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《妊高征病人瘦素、胰島素及ｃ肽的水平變化及意義》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、妊高征病人瘦素、胰島素及Ｃ肽的水平變化及意義【摘要】目的探討妊娠高血壓綜合征(妊高征)與瘦素、胰島素、Ｃ肽的關(guān)系。方法采用放射免疫分析法，測(cè)定62例妊高征孕婦(妊高征組)和62例正常孕婦(對(duì)照組)血漿瘦素、胰島素、Ｃ肽的含量。結(jié)果妊高征組瘦素、胰島素、Ｃ肽水平與對(duì)照組比較差異有顯著性(P<0.01)，不同程度的妊高征組比較差異有顯著性(P<0.05或0.01)，中、重度妊高征組血漿瘦素、胰島素、Ｃ肽與輕度妊高征組比較差異有顯著性(P<0.05或0.01)。妊高征組血漿瘦素與胰島素及C肽水平呈正相關(guān)(r=0.42、0.51，P<0.05)。結(jié)論高瘦素和高胰島素血癥
2、在妊高征的發(fā)病中可能起重要作用。【關(guān)鍵詞】高血壓，妊娠性；瘦素；胰島素；C肽 脂肪代謝障礙、葡萄糖耐量異常和胰島素抵抗是妊高征的病理生理特征之一，而這些異常的病理生理狀態(tài)都可能與瘦素有關(guān)。筆者測(cè)定了妊高征病人和正常妊娠婦女血漿瘦素、胰島素及Ｃ肽水平，旨在探討妊高征與瘦素、胰島素及Ｃ肽的關(guān)系?！ ?對(duì)象與方法 1.1對(duì)象選擇2004年6月～2005年12月在我院產(chǎn)科分娩的妊高征病人62例(妊高征組)，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第5版制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡27.0±2.1歲，孕周38.5±1.2周，其中輕度21例，中度18例，重度23例。選取同期住院年齡、孕周相仿的正常妊娠婦女62例作為對(duì)照組，
3、年齡28.0±1.1歲，孕周38.5±2.1周，無慢性高血壓、慢性腎炎史?！ ?.2方法兩組孕婦均于產(chǎn)前1天晨8：00時(shí)抽取肘靜脈血4～5ml，4℃放置24ｈ后，分離血漿，置-20℃保存。瘦素、胰島素、Ｃ肽水平均采用我院核醫(yī)學(xué)科建立的放射免疫分析試劑盒測(cè)定，三者檢測(cè)的靈敏度分別為0.1μg/L、1.5mU/L、0.1μg/L。結(jié)果以x±s表示，采用ＳＰＳＳ軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間比較采用t檢驗(yàn)、方差分析?！ ?結(jié)果 2.1兩組孕婦血漿瘦素、胰島素、Ｃ肽水平的比較妊高征組血漿瘦素、胰島素、Ｃ肽水平均顯著高于對(duì)照組(P<0.01)；不同程度的妊高征組瘦素、胰島素、Ｃ肽水平比較差異有顯著性
4、(P<0.05或0.01)；中、重度妊高征組血漿瘦素、胰島素、Ｃ肽水平與輕度妊高征組比較差異有顯著性(P<0.05或0.01)。輕度妊高征組血漿瘦素、胰島素、Ｃ肽水平與對(duì)照組比較差異無顯著性(t=0.32～1.11，P>0.05)。見表1。 表1兩組孕婦血漿瘦素、胰島素、Ｃ肽水平比較（略） a：與對(duì)照組比較，t=12.75、17.31、7.26，P<0.01；不同程度的妊高征組比較，F(xiàn)=3.80～13.89，P<0.05或0.01，b：與輕度妊高征組比較，q=3.53～10.36，P<0.05或0.01 2.2妊高征組血漿瘦素與胰島素、Ｃ肽水
5、平相關(guān)性妊高征組血漿瘦素與胰島素及Ｃ肽水平呈正相關(guān)(ｒ=0.42、0.51，P<0.05)。 3討論 3.1妊高征與血漿瘦素水平的關(guān)系瘦素是由脂肪細(xì)胞分泌的肥胖基因產(chǎn)物，具有調(diào)節(jié)脂肪儲(chǔ)存的作用。研究表明［1］，妊娠中期隨著孕周的增加，孕婦血漿的瘦素水平逐漸增高，在分娩時(shí)達(dá)高峰，產(chǎn)后1周將降至非妊娠水平。本研究結(jié)果顯示，妊高征組血漿瘦素水平明顯高于正常妊娠婦女，且中、重度妊高征組血漿瘦素水平與輕度妊高征組比較，差異有顯著性。其可能的原因：妊高征病人胎盤血流灌注減少，胎盤低氧，胎兒營養(yǎng)缺乏，胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞因低氧而反應(yīng)性地引起基因ｍRNA表達(dá)的改變及瘦素分泌增加，并與低氧嚴(yán)重程度
6、呈正比［2，3］。孕婦血清瘦素水平明顯增加，造成脂質(zhì)代謝異常，如母體不能適應(yīng)這種代謝變化，則出現(xiàn)血管內(nèi)皮功能紊亂，最終導(dǎo)致妊高征的發(fā)生。進(jìn)一步的研究表明，妊高征時(shí)胎盤產(chǎn)生的瘦素逐漸增加，而增加的瘦素通過旁分泌作用使胎盤神經(jīng)肽Ｙ基因(NYP)ｍRNA的表達(dá)被抑制，NYP可通過NYP-Y1受體成為潛在的血管擴(kuò)張劑，而且NYP還可通過NYP-Y1和NYP-Y5受體促進(jìn)胎盤的生長，但胎盤NYP不影響孕婦血和胎兒血中NYP的濃度，在中、重度妊高征時(shí)，胎盤瘦素的增加可通過瘦素NYP機(jī)制減少胎盤血流，并導(dǎo)致胎盤低氧，從而參與子癇的發(fā)生［4］?！ ?.2妊高征病人血漿瘦素與胰島素、Ｃ肽水平的相關(guān)性妊娠
7、期間可出現(xiàn)脂肪積累、游離脂肪酸增加及體內(nèi)激素的許多變化，部分妊高征病人適應(yīng)不了體內(nèi)的高代謝狀態(tài)，表現(xiàn)為高胰島血癥、糖耐量異常和Ｃ肽水平升高。本研究結(jié)果顯示，妊高征組血漿胰島素、Ｃ肽水平明顯高于正常妊娠組婦女，且隨著妊高征程度的加重，血漿胰島素、Ｃ肽水平亦明顯增加，表明高胰島素血癥對(duì)妊高征的發(fā)病影響較大。本研究還顯示妊高征組血漿瘦素與胰島素、Ｃ肽水平呈正相關(guān)，瘦素的分泌受胰島素調(diào)節(jié)［5］，說明高胰島素血癥可促進(jìn)瘦素水平的升高，血漿胰島素、Ｃ肽水平
