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1、濕潤燒傷膏在皮膚疾病中的臨床應用劉海鴻(山東省淄博市第七醫(yī)院五官科255040)【摘要】濕潤燒傷膏具有止痛、祛腐、防止新生肉芽組織老化形成瘢痕,促進上皮組織再生修復創(chuàng)面等療效,臨床主要用于燒傷、燙傷、化學燒傷、電灼傷、放射損傷等癥;由于其作用柔和,無刺激性,且有明顯的表皮和組織再生功能及鎮(zhèn)痛作用,近年來在皮膚疾病的治療中取得了較好的療效。如對帶狀皰疹引起的皮膚皰疹、糜爛、壞死等病變組織的修復十分有利;對瘢痕疙瘩的預防和治療;對皮炎濕疹的止痛和止癢作用;對新生兒膿瘡減輕患兒疼痛,較快控制感染;對金黃色葡萄球菌燙傷樣皮
2、膚綜合癥和慢性皮膚潰瘍均有很好的療效。【關鍵詞】濕潤燒傷膏皮膚皰疹潰瘍皮膚再生【中圖分類號】R751.05【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)20-0023-02濕潤燒傷膏是根據(jù)中丙醫(yī)結合的理論發(fā)明的一種治療燒傷的外用膏劑,具有止痛、祛腐、防止新生肉芽組織老化形成瘢痕,促進上皮組織再生修復創(chuàng)面等療效,臨床上主要用于燒傷、燙傷以及創(chuàng)傷、潰瘍等癥。近年來在皮膚疾病的治療中取得了很好的療效,現(xiàn)就其應用結合文獻簡述如下:1.帶狀皰疹帶狀皰疹是臨床比較常見的疾病,是由水痘一一帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性
3、病毒性皮膚病,中醫(yī)稱“纏腰火龍”“纏腰火丹”,俗稱“蜘蛛瘡”其主要特點為簇集水皰,沿一側神經(jīng)周圍神經(jīng)群集帶狀分布,兵有明顯神經(jīng)痛。皮膚損傷部位與周圍祌經(jīng)分布有密切關系,臨床上局部疼痛尤為劇烈。該病疼痛是一種特殊類型的神經(jīng)痛,大多數(shù)患者表現(xiàn)為非常劇烈的針刺樣痛、灼痛和緊束感,也可表現(xiàn)為自發(fā)性刀割樣或閃電樣發(fā)作痛,或持續(xù)燒灼痛伴發(fā)作性疼痛。(美寶)濕潤燒傷膏為純中藥制劑,主要成分為麻油、黃芪、黃柏、黃連[1],方中麻油有解毒生肌作用;黃芪、黃柏、黃連苦寒,能清熱除濕,,瀉火解毒,黃柏、黃連含小毗堿,有廣譜的抗菌作用,三
4、藥合用具有很強的抗菌、抗病毒作用,能擴張毛細血管,促進皮下滲出的吸收,促進病變組織迅速修復。綜合全方,具冇清熱解毒、活血化淤、祛腐生肌?之功效?,F(xiàn)代研究本方有止痛,抗感染,生理性再生修復皮膚,促進愈合,減輕損傷,減少瘢痕的作用,對帶狀皰疹引起的皮膚皰疹、糜爛、壞死等病變組織的修復十分有利[2]。龐跟娣等[3】用濕潤燒傷膏藥紗布在帶狀皰疹上局部行濕敷,每天1次一一2次,操作步驟:先用無菌棉球蘸生理鹽水清理帶狀皰疹,須將殘留在創(chuàng)面上的藥物及液化物擦去,將濕潤燒傷膏藥涂在帶狀皰疹處,并在濕潤燒傷膏上覆蓋凡士林油紗布減少濕
5、潤燒傷膏揮發(fā)。濕敷期間應注意:(1)結痂期間勿用力涂檫,以防止結痂過早脫落引感染,起局部疼痛,血性滲出及繼發(fā)愈合吋間延長。(2)濕敷后,帶狀皰疹部位應暴露,保持局部清潔干燥。帶狀皰疹在軀干部,如影響著裝吋可用無菌紗布包扎局部,然后穿柔軟衣服,腰部帶狀皰疹則不宜系褲帶,以減少摩擦及繼發(fā)感染。對照組以2%龍膽紫棉球在皰疹處涂擦,每天3次一4次,涂檫吋應使藥液均勻涂布于帶狀皰疹上。經(jīng)統(tǒng)計學處理,觀察組的皮損改善程度和疼痛緩解程度明顯優(yōu)于對照組,兩組差異有顯著性(P<0.05?)。觀察組患者局部皮膚無感染及遺留痕跡,對照組
6、患者有8例在結痂期間可見痂下積膿,奮較明顯疼痛及局部皮膚緊張不適感,II局部色素沉著多留有較長吋間,一般在30天一65天消退,其中1例隨訪三個月面部色素沉著未退去。研究表明:濕潤燒傷膏具奮向內滲透作用,可使蛋白質凝固變性,并向較強的殺火病原微生物及良好的止痛生肌作用,可以應用于帶狀皰疹的治療。1.瘢痕疙瘩瘢痕是人體創(chuàng)傷修復過程中必然的產(chǎn)物和最終結果,是人體自衛(wèi)系統(tǒng)的一個重要組成部分,任何創(chuàng)傷的愈合都伴冇不同程度的瘢痕形成[4】。瘢痕形成的機制已漸明朗,即成纖維細胞的過度增生和膠原及細胞外基質的大量產(chǎn)生與沉積。很多學
7、者進行了大量實驗研究,一般認為瘢痕的形成是由于機體炎癥反應、膠原的合成與降解不平衡、異常粘多糖的出現(xiàn)以及肌原纖維細胞的增生所造成的[5]。增生性瘢痕是現(xiàn)代醫(yī)學上一個棘手的問題,其治療方法繁多。近年來國內常用的瘢痕治療方法主要有壓力療法、激光治療、超生和紫外線、冷凍、硅凝膠、藥物注射、放射治療及手術治療等。單純的一種方法,很難達到滿意的效果,必須是各種方法的綜合治療,而且瘢痕是無法完全消除的,只能讓它變淺,變淡。濕潤燒傷膏可以有效地減少創(chuàng)面的炎癥反應,去除影響組織穩(wěn)定的超氧化自由基,改變創(chuàng)面局部的供氧環(huán)境,促進創(chuàng)面完
8、整愈合,減少瘢痕形成[6】。傅勇等[7】使用濕潤燒傷膏聯(lián)合瘢痕平治療增生性切U瘢痕,局麻下行瘢痕磨削至低于正常皮膚消毒后外用濕潤燒傷膏均勻涂布,厚度約lmm,每隔4小吋一6小時涂藥一次,待創(chuàng)面愈合后(6天一17天)局部外用瘢痕平薄薄涂一層,每日3次一4次,20天后應在涂藥后輕輕按摩5分鐘--10分鐘,至少4天用溫水清洗術區(qū)一次,四肢和關節(jié)處可配合彈力繃帶加壓