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《腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞與osf癌變組及非osf癌變口腔鱗癌組臨床病理參數(shù)的關(guān)系》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞與OSF癌變組及非OSF癌變口腔鱗癌組臨床病理參數(shù)的關(guān)系-->第一章前言口腔黏膜下纖維性變或口腔黏膜下纖維化(oralsubmucousfibrosis,OSF)是一種慢性進(jìn)行性具有癌變傾向的口腔點(diǎn)膜疾病,主要病理變化包括上皮組織萎縮、點(diǎn)膜固有層、點(diǎn)膜下層膠原纖維堆積、變性和血管閉塞、減少,臨床上常表現(xiàn)為口干、灼痛、進(jìn)刺激性食物疼痛、進(jìn)行性張口受限、吞咽困難等癥狀[I]。頰、軟聘、唇、舌、翼下領(lǐng)初帶、牙銀等處點(diǎn)膜皆可發(fā)病,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康??谇稽c(diǎn)膜下纖維性變主要發(fā)生在印度[2]、巴基斯坦等東南亞國(guó)家與地區(qū),我國(guó)主要見于湖南[3]、臺(tái)灣[4]兩省。湖南長(zhǎng)沙流行
2、病學(xué)調(diào)查顯示[5],OSF的患病率為1.78%,常見于30-49歲年齡組,男性明顯多于女性。阻嚼模榔目前被公認(rèn)為是OSF最主要的致病因素[6]。1956年,Pagmaster[7]首先提出口腔黏膜下纖維性變可能是癌前狀態(tài),原因是他在印度孟買的一所醫(yī)院里發(fā)現(xiàn)OSF患者中近1/3逐漸發(fā)展為口腔麟狀細(xì)胞癌(oralsquamouscellcarcinoma,OSCC)。1978年,WHO明確將OSF列為癌前狀態(tài)[8]。Pindborg[9]于1984年報(bào)告89例口腔戴膜下纖維性變患者中首診發(fā)現(xiàn)伴發(fā)口腔鱗癌者9例,另對(duì)66例口腔點(diǎn)膜下纖維性變患者平均隨訪觀察10年,有5例出現(xiàn)癌變國(guó)內(nèi)翦新春[“]等
3、報(bào)道了3例口腔點(diǎn)膜下纖維性變癌變,并提出由口腔點(diǎn)膜下纖維性變發(fā)展成的鱗癌與白斑發(fā)展成的麟癌的臨床特征明顯不同。..................................第二章材料和方法2.1病例選擇取自2006年11月至2009年4月在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院口腔科進(jìn)行手術(shù),并經(jīng)過口腔病理醫(yī)生確診的組織標(biāo)本共85例。其中OSF癌變患者石錯(cuò)標(biāo)本30例,非OSF癌變口腔鱗癌患者石蠟標(biāo)本20例,口腔點(diǎn)膜纖維性變患者石蠟標(biāo)本20例及正常口腔點(diǎn)膜標(biāo)本15例。其中OSF癌變組患者中男性29例,女性1例,年齡35?83歲,平均55.6±12.5歲,非OSF癌變口腔鱗癌患者中男性12例,女性8例,年齡4
4、0?77歲,平均54.7±9.4歲。口腔麟狀細(xì)胞癌的診斷和組織分型,按照世界衛(wèi)生組織1971年標(biāo)準(zhǔn)分為I級(jí)、II級(jí)和III級(jí),即高分化、中分化和低分化。按此標(biāo)準(zhǔn),在OSF癌變及非OSF癌變口腔麟癌組中,高分化鱗狀細(xì)胞癌31例,中分化麟狀細(xì)胞癌14例,低分化鱗狀細(xì)胞癌5例??谇火つは吕w維性變的臨床診斷以Pindborg描述的臨床表現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn),病理分型以《口腔組織病理學(xué)》為標(biāo)準(zhǔn)分為最早期、早期、中期和晚期,其中口腔點(diǎn)膜纖維性變患者中男性19例,女性1例,早期3例,中期14例,晚期3例。。正常組織中男性9例,女性6例,年齡19~41,平均30.4±6.8。所有正常及口腔點(diǎn)膜下纖維性變、口腔麟癌組織
5、標(biāo)本及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均經(jīng)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院口腔病理科證實(shí)。.............................2.2標(biāo)本處理OSF癌變及非OSF癌變口腔鱗癌患者的組織標(biāo)本取自腫瘤根治術(shù),口腔黍占膜下纖維性變患者的組織取自術(shù)前病檢或者術(shù)中,15例正常點(diǎn)膜組織取自同期住院手術(shù)治療的整形或骨折患者。將切取的組織塊立即置于10%甲酸溶液中固定24小時(shí),逐級(jí)脫水、透明、浸錯(cuò)、石錯(cuò)包埋、保存?zhèn)溆谩?...........................第三章結(jié)果................22-263.1不同組織中的CD68陽性巨噬細(xì)胞的定位和定量分析................22-24
6、3.2腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞與OSF癌變組臨床病理參數(shù)的關(guān)系.................24-253.3腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞與非OSF癌變口腔鱗癌患者臨床病理參數(shù)的關(guān)系..............25-26第四章討論4.1腫瘤相關(guān)巨睡細(xì)胞與口腔點(diǎn)膜下纖維性變癌變的關(guān)系口腔點(diǎn)膜下纖維性變是一種慢性、隱匿性、與阻嚼模榔有關(guān)的口腔點(diǎn)膜疾病。主要臨床癥狀為進(jìn)食刺激性食物時(shí)口腔點(diǎn)膜有燒灼痛、軟聘區(qū)起水抱、硬腰部小黏液腺導(dǎo)管阻塞而出現(xiàn)小點(diǎn)狀突起、口腔及咽部干燥感、軟聘及懸雍垂纖維性變致聘咽閉合不全時(shí)說話帶有輕微的鼻音。臨床檢查時(shí)可見部分或全部口腔點(diǎn)膜蒼白.張口度逐漸變小以致張口困難:軟腭部出現(xiàn)橫行的纖維條
7、索,伴有舌聘弓及咽聘弓的變短,懸雍垂皺縮;雙側(cè)頰部點(diǎn)膜蒼白伴有縱行的纖維條索,尤以翼下頜朝帶前方區(qū)域最為明顯。纖維條索越明顯越寬者張口度越??;上下唇也可見環(huán)形的纖維帶,并伴有唇系帶變短;扣診雙側(cè)頰部及上下唇部時(shí)可扣及頰部呈板狀硬度改變,上下唇變硬:牙冠上有檳榔色素物沉積致牙冠失去光澤,牙銀緣退縮:舌點(diǎn)膜絲狀乳頭變少,舌系帶纖維性變致舌活動(dòng)受限口腔黏膜下纖維性變的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)多因素、多階段、慢性進(jìn)展性的生物學(xué)過程,口腔點(diǎn)