綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)自發(fā)性氣胸患者的影響

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1、綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)自發(fā)性氣胸患者的影響馬麗芳（山東省德州市第二人民醫(yī)院胸外科253004）【摘要】目的探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)自發(fā)性氣胸患者的影響。方法選擇來我院就診的60例自發(fā)性氣胸患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各30例。干預(yù)組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予胸外科常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的疾病康復(fù)情況，以及對(duì)護(hù)理的滿意率。結(jié)果干預(yù)組患者在疾病康復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組比較，均具有顯著性差異（均P<0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)能有促進(jìn)自發(fā)氣胸患者的康復(fù)，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度?！娟P(guān)鍵詞】自發(fā)性氣胸護(hù)理干預(yù)康復(fù)滿意度【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文

2、章編號(hào)】2095-1752（2012）06-0020-02自發(fā)性氣胸指在沒有任何創(chuàng)傷或人為因素的情況下，肺臟表面及臟層胸膜破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔所致，是人體呼吸系統(tǒng)的常見疾病，臨床要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、胸痛，甚至呼吸網(wǎng)難，該病具有起病急、癥狀重、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，屬于肺科急癥之一，患者一旦出現(xiàn)自發(fā)性氣胸，應(yīng)及時(shí)如不及時(shí)采取處理，避免患者的病情加重，危及患者的生命。自發(fā)性氣胸多發(fā)生于偏瘦、偏高體型的青壯年男性，以及患有慢性支氣管炎、肺氣腫以及肺結(jié)核的患者，隨著社會(huì)人U的老齡化，60歲以上的老年人患自發(fā)性氣胸的幾率呈逐年上升趨勢(shì)［1］。對(duì)我院自2010年2月至2012年2月收治

3、的自發(fā)性氣胸患者30例進(jìn)行回顧性分析，通過實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，取得了滿意收效，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇來我院就診的60例自發(fā)性氣胸患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各30例。其中干預(yù)組男性18例，女性12例，年齡21?64歲，平均年齡36歲。病變位置：位于左側(cè)者17例，右側(cè)者13例，沒有兩側(cè)同時(shí)發(fā)病病例。合并癥：慢性支氣管炎者8例，哮喘者15例，肺結(jié)核者7例；發(fā)作次數(shù):第1次發(fā)作者16例，2次及以上發(fā)作者14例；婚姻狀況：己婚者10例，未婚者20例；學(xué)歷：小學(xué)2例，初中10例，高中10例，大學(xué)8例；職業(yè)：教師2例，職員5例，工人8例，自由職業(yè)10例，其他

4、5例。對(duì)照組，男性16例，女性14例，年齡22?65歲，平均年齡38歲。病變位置：位于左側(cè)者14例，右側(cè)者16例，沒有兩側(cè)同時(shí)發(fā)病病例。合并癥：慢性支氣管炎者7例，哮喘者15例，肺結(jié)核者8例；發(fā)作次數(shù)：第1次發(fā)作者17例，2次及以上發(fā)作者13例；婚姻狀況：已婚者12例，未婚者18例；學(xué)歷：小學(xué)3例，初中11例，高中9例，大學(xué)7例；職業(yè)：教師3例，職員6例，工人8例，自由職業(yè)9例,其他4例。上述所有患者均經(jīng)胸部X線片檢查確診，臨床表現(xiàn)為胸悶、胸痛、氣急、咳嗽、大汗、面色蒼白伴呼吸困難者等，無嚴(yán)重的心、肺疾病以及精神病史等，肺壓縮30%以上。兩組患者在性別、年齡、病變位置

5、、合并癥、發(fā)作次數(shù)、婚姻狀況、學(xué)歷以及職業(yè)等方面比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）,具有可比性。1.2干預(yù)方法對(duì)照組給予胸外科常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予綜合護(hù)理干預(yù),具體如下。1.2.1一般護(hù)理干預(yù)：患者入院后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)熱情接待，并護(hù)送至床旁，介紹住院環(huán)境、本科室的各項(xiàng)規(guī)章制度以及住院期間安全注意事項(xiàng)，嚴(yán)密觀察并記錄患者的呼吸、脈搏、體溫、血壓等生命體征情況以及胸部悶痛，呼吸困難的程度。做到及時(shí)了解患者病情的基本資料及疼痛的性質(zhì)和部位。對(duì)患者所作檢查的各種化驗(yàn)單及吋粘貼在病歷上，以利于醫(yī)師施行相應(yīng)的治療措施。囑患者盡量取半臥位，盡量減少活動(dòng)量，降低患者的耗氧量［2】

6、?；颊咭坏┏霈F(xiàn)呼吸困難加重或意識(shí)恍惚吋，應(yīng)立即告知醫(yī)師。并結(jié)合患者的文化程度、不同年齡、職業(yè)及性格等多方面因素，給予不同的指導(dǎo)。1.2.2吸氧的護(hù)理干預(yù)：患者入院后，要立即給予氧氣吸入，通過吸氧有利于患者胸腔內(nèi)氣體吸收速度增加，冇效降低肺膨脹的發(fā)生率，一般給予持續(xù)低流量氧氣吸入2L/min為宜，通過面罩或鼻導(dǎo)管吸入40%以下的氧氣即可達(dá)到治療效果。但如果給予患者高流量持續(xù)給氧，則會(huì)導(dǎo)致機(jī)體二氧化碳潴留從而誘發(fā)肺性腦病。因此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)病房的巡視工作，避免患者或家屬隨意調(diào)解氧氣流量，從而發(fā)生意外，影響治療效果。1.2.3引流管的護(hù)理干預(yù)：0前治療自發(fā)性氣胸最好的辦法是胸

7、腔閉式引流術(shù)。護(hù)士在置管前，對(duì)患者詳細(xì)講解置管的0的、作用以及注意事項(xiàng)，囑患者保持良好的情緒以及充足的睡眠，避免因緊張、焦慮等心理干擾，而影響手術(shù)效果。在治療過程中，囑患者取健側(cè)臥位，給予持續(xù)低流量氧氣吸入，護(hù)士密切觀察水封瓶蓋有無松動(dòng)、管子是否脫出以及水柱的波動(dòng)情況，囑患者放松、自然呼吸，避免劇烈咳嗽，下床活動(dòng)吋體位更換動(dòng)作位緩慢，避免引流管過度牽拉脫出體外。引流管放置后患者如感到疼痛，可遵醫(yī)囑給予止痛藥，避免拖延到患者疼痛劇烈時(shí)再處理。1.2.4心理護(hù)理干預(yù)：心理護(hù)理干預(yù)可涵蓋情緒支持、社會(huì)支持等多層次，自發(fā)性氣胸患者好發(fā)于青年男性，患者出現(xiàn)氣胸