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《結(jié)扎速血管閉合系統(tǒng)混合痔切除肛門括約肌切開配合消痔靈注射治療環(huán)狀混合痔的應(yīng)用價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、結(jié)扎速血管閉合系統(tǒng)混合痔切除+肛門括約肌切開配合消痔靈注射治療環(huán)狀混合痔的應(yīng)用價(jià)值浦北縣屮醫(yī)醫(yī)院外一科535300【摘要】目的分析結(jié)扎速血管閉合系統(tǒng)混合痔切除(Ligasure系統(tǒng))肛門括約肌切開配合消痔靈注射液治療環(huán)狀混合痔的效果，為臨床治療提高參考。方法選取我院在2014年12月?2016年1月收治環(huán)狀混合痔患者82例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采取外剝內(nèi)扎術(shù)，觀察組在Ligasure系統(tǒng)下行肝門括約肌切開配合消痔靈注射液治療，分析兩組患考治療效果。結(jié)果觀察組患者手術(shù)時(shí)間(25.16±10.23)h和住院時(shí)間(5.51±1.05)d顯
2、著短于對(duì)照組手術(shù)時(shí)間(34.57±14.38)h和住院時(shí)間(9.28±1.43)d(P<0.05),觀察組患者出血量(12.91±6.38)ml顯著少于對(duì)照組(25.67±12.39)ml(P<0.05)。經(jīng)過治療，兩組患者肛門壓力、排便通暢性均得到好轉(zhuǎn)，觀察組患者肛門壓力、排便通暢性改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)o術(shù)后常見并發(fā)癥包括肝門狹窄、切門滲血、鉍潴留等，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著小于對(duì)照組(P<0.05)o結(jié)論環(huán)狀混合痔治療屮，Ligasure血管閉合系統(tǒng)能夠直接閉合混合痔痔核，止血效果
3、好，患者恢復(fù)快，能夠降低復(fù)發(fā)率，具有使用價(jià)值。【關(guān)鍵詞】混合痔；消痔靈；Ligasure；肛門括約肌切開混合痔是指痣塊位于齒狀線上丁同時(shí)被肛管皮膚等被覆蓋，環(huán)繞直腸肛管一周為環(huán)狀混合痔，需要采取手術(shù)治療。當(dāng)前手術(shù)治療方法有很多，但是不少病理術(shù)屮發(fā)現(xiàn)存在吻合門直腸粘膜卜垂情況[1],術(shù)后出現(xiàn)吻合門出血，手術(shù)治療效果不佳，而且患者術(shù)后存在劇烈疼痛、組織損傷較大等不足。有研宄指出采用Ligasure閉合系統(tǒng)配合消痔靈注射液治療混合痔效果較好，為分析Ligasure系統(tǒng)肛門括約肌切開配合消痔靈注射液治療混合痔效果，以我院環(huán)狀混合痔患者為研充對(duì)象，報(bào)告如下：1資料和方法1.1患者臨床資料選取我
4、院在2014年12月?2016年1月收治環(huán)狀混合痔患者84例為研宄對(duì)象,均符合2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定痔診治暫行標(biāo)準(zhǔn)，排除腸道出血性腸炎、肛管皮膚癌、肛管結(jié)核性潰瘍等，痔分期均為lll~IV期，26例有一次手術(shù)史，8例2次以上手術(shù)。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各41例，觀察組男26例，女15例，年齡(45.1±8.2)歲，病程(5.1±1.2)年，對(duì)照組男28例，女13例，年齡(47.1±7.3)歲，病程(5.6±1.3)年，兩組患者一般資料具有可比性(P>0.05)。1.2方法兩組患者均采用骶管麻醉，滴管注射20ml利多卡因(
5、華北制藥股份有限公司，20140506)+75mg羅哌可因(西安力邦制藥有限公司，20140206)。對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)，組織鉗提起主痔核，在兩側(cè)皮膚做V形切UI，剝離至齒狀線上，結(jié)扎，切除多余殘端，在此痔核齒線下切開減壓切口，縫合內(nèi)痔痔核，注意保護(hù)皮瓣。觀察組患者采用肛門牽引器充分暴露需要手術(shù)痔范圍，確定需要切除的范圍，采用組織鉗體乳切除主痔核，沿預(yù)定且出現(xiàn)V型切開皮膚，Ligasure閉合鉗聽到提示咅松開閉合前，組織閉合帶上遠(yuǎn)離剪斷組織束，保留足夠切除創(chuàng)面之間皮瓣，內(nèi)痔粘膜部分采用閉合前凝固，剪除。次痔核外痔部分凝固，內(nèi)痔部分采用消痔靈注射液四步注射，保留肛管粘膜。結(jié)束
6、后檢查創(chuàng)面是否出現(xiàn)出血，采用布比卡因和亞甲藍(lán)鎮(zhèn)痛。術(shù)后1周進(jìn)流質(zhì)食物，擦洗吻合口，術(shù)后3d采用TDP電磁波照射。1.3觀察指標(biāo)記錄兩組患者手術(shù)吋間、住院時(shí)間和術(shù)中出血量。兩組患者排便情況變化癥狀積分參照2005年中國醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)制定便秘癥狀和臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，量化指標(biāo)包括排便困難、腹脹、墜脹感、糞便性狀等，沒有癥狀為0分，經(jīng)常出現(xiàn)為3分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組患者手術(shù)吋間、住院吋間、出血量、碧癌變癥狀積分改善等計(jì)量資料采用()表示，采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率采用百分比表示，采用卡方值檢驗(yàn)，P<0.05表示組間比較差異明顯。2結(jié)果2.1兩組患者手術(shù)情
7、況比較觀察組患者手術(shù)吋間和住院吋間顯著短于對(duì)照組(P<0.05),觀察組患者出血量顯著少于對(duì)照組(P<0.05)o詳見表1.2.3并發(fā)癥發(fā)生率比較術(shù)后常見并發(fā)癥包括肝門狹窄、切口滲血、尿潴留等，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著小于對(duì)照組(P<0.05)。詳見表3.3討論環(huán)狀混合痔是臨床治療比較閑難的類型之?一，患者病情嚴(yán)重，痔核多，在手術(shù)治療中，需要保留足夠的黏膜橋和皮橋［2,3］，避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)，冋吋還需要最人程度保留肛門正常功能，分析研究采用
