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1、探討多層螺旋CT灌注成像在腦膠質(zhì)瘤病理分級中的應(yīng)用效郝文博望奎縣人民醫(yī)院152100【摘要】A的：研宂分析多層螺旋CT灌注成像在腦膠質(zhì)瘤病理分級屮的應(yīng)用效果。方法：選擇在2011年7月-2014年11月入住我院接受治療的52例腦膠質(zhì)瘤患者為研究對象，將其臨床資料進行回顧性分析，并根據(jù)病理結(jié)果分為低級別組（I?II級）15例、屮級別組（III級）27例、高級別組（IV級）10例，分別行CT灌注掃描，比較各組腫瘤實質(zhì)區(qū)及對側(cè)正常腦組織區(qū)的血流量（BF）、血容量（BV）、表面滲透性（PS）及相對血流量（rBF）和相對血容量（rBV）。結(jié)果：腫瘤實質(zhì)區(qū)BF、BV及PS值均明
2、顯高于對側(cè)正常腦組織區(qū)（P<0.05）;月屮瘤實質(zhì)區(qū)BF、BV及PS隨著病理分級的增高而增大（P<0.05）,而對側(cè)正常腦組織區(qū)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;腦膠質(zhì)瘤各組最人rBF及rBV隨著病理分級的增高而增大（P<0.05）,且低級別組最大rBF及rBV均<3,而屮、高級別組均>3。結(jié)論：多層螺旋CT灌注成像在腦膠質(zhì)瘤分級屮發(fā)揮著重要的作用?！娟P(guān)鍵詞】螺旋CT;灌注成像；腦膠質(zhì)瘤；病理分級腦膠質(zhì)瘤是屮樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的原發(fā)性腫癌，約占所有顱腦腫瘤的45%［1］。按照2007年世界衛(wèi)生組織祌經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類標準［2］,可
3、以分為4級，I級為良性，n級為低度惡性，m級為屮度惡性，iv級為高度惡性。其屮，屮高級別的膠質(zhì)瘤占膠質(zhì)瘤的77.5%,其惡性程度高，血管結(jié)構(gòu)復(fù)雜且呈浸潤性生長，手術(shù)時很難確定腫瘤界限，腫瘤切除不徹底，極易造成患者的復(fù)發(fā)。膠質(zhì)瘤患者術(shù)前獲得較為準確的腫瘤分級信息對手術(shù)方案的選擇及預(yù)后有重要的意義［3］。本文通過對52例不同分級的腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)前頭顱多層螺旋CT灌注成像參數(shù)進行比較，探討多層螺旋CT灌注成像在腦膠質(zhì)瘤分級屮的應(yīng)用價值。1資料與方法1.1一般資料選取2011年7月-2014年11月河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)外科收治的52例腦膠質(zhì)瘤患者為研究對象，所有患者
4、均無嚴重心、肺、肝、腎等功能障礙及碘過敏現(xiàn)象。其中男31例,女21例，平均年齡(44.52±7.64)歲。所有患者均行手術(shù)治療，術(shù)前進行頭顱CT灌注成像，術(shù)后進行病理分級。根據(jù)病理檢查結(jié)果分為低級別組(I?II級)15例、中級別組(III級)27例、高級別組(IV級)10例。1.2方法采用德國生產(chǎn)的SomatomSensation16層螺旋CT機，忠者去除頭部金屬飾物后取仰臥位，首先進行常規(guī)顱腦掃描，以確定病變范圍，然后進行CT灌注掃描。經(jīng)肘靜脈采用高壓注射器以4.5ml/s的速率注射60?80ml碘海醇(揚子江藥業(yè)公司生產(chǎn))，延遲5s后，連續(xù)動態(tài)掃描
5、40s。掃描參數(shù)：管電壓80kV,管電流240mA，層厚5mm。將所有CT數(shù)據(jù)俾輸至SIEMENS處理工作站，采用syngoNeuro軟件進行分析。設(shè)定適當?shù)挠蛑狄韵B骨、腦脊液等的影響，選取腫瘤的瘤體實質(zhì)區(qū)和對側(cè)正常腦組織區(qū)分別劃定感興趣區(qū)(regionofinterest,ROD,ROI應(yīng)避開大血管、囊變及壞死組織，且與組織器官有一定的距離，避免容積效應(yīng)對結(jié)果產(chǎn)生影響，記錄每個R0I的參數(shù)值，包括血流量(bloodflow,BF)、血容量(bloodvolume,BV)、表面滲透性(permeability，PS)等。并計算相對血流量(relativebloo
6、dflow,rBF)和相對血容量(relativebloodvolume，rBV)，即腫瘤實質(zhì)區(qū)BF、BV與對側(cè)正常腦組織相應(yīng)參數(shù)的比值。1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以(x±s)表示，腫瘤實質(zhì)區(qū)與對側(cè)正常腦組織區(qū)參數(shù)比較t檢驗；低、中、高級別組參數(shù)比較采用方差分析，組內(nèi)兩兩比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1腫瘤實質(zhì)區(qū)與對側(cè)正常腦組織區(qū)參數(shù)比較腫瘤實質(zhì)區(qū)BF、BV和PS值均明顯高于對側(cè)正常腦組織區(qū)，差異奮統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2.2各級別組腫瘤實質(zhì)區(qū)及對側(cè)正常腦組織區(qū)BF
7、、BV、PS的比較各級別組腫瘤實質(zhì)區(qū)BF、BV及PS比較差異均冇統(tǒng)計學意義(P<0.05),且隨著腫瘤分級的增高而增加；而對側(cè)正常腦組織區(qū)BF、BV及PS比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)o2.3腦膠質(zhì)瘤不同級別組最人rBF及rBV比較低級別組最大rBF及rBV均而中高級別組均>3。腦膠質(zhì)瘤各組最大rBF及rBV隨著病理分級的增高而增大，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。3討論腦膠質(zhì)瘤具有浸潤生長的特點，與周圍正常腦組織界限不明顯，手術(shù)吋往往因切除不徹底而極易導(dǎo)致復(fù)發(fā)［4-5］。術(shù)前準確的腫瘤分級信息對膠質(zhì)瘤手術(shù)方案的確定及
