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1、CT灌注成像在腦膠質(zhì)瘤診斷中的應用價值曾小姣(邵陽市第二人民醫(yī)院湖南邵陽422000)【摘要】目的：對于CT灌注成像在診斷腦膠質(zhì)瘤方面的價值進行了探討。方法：選取我院在2011年1月至2013年1月間收治的進行腦膠質(zhì)瘤檢查的60例患者。根據(jù)檢測結(jié)果進行分類，按照診斷標準分為兩組：高級別膠質(zhì)瘤組與低級別膠質(zhì)瘤組，最后兩組的數(shù)據(jù)進行比較。所有參加木次研究的患者都進行了CT灌注掃描，并且在重建的CT灌注的圖像上對患者的腦血流量、腦血容量、平均通過的時間進行了檢測，同時對病理標木中患者的微血管的密度采取了測量
2、。結(jié)果：患者通過檢測結(jié)果進行分組比較發(fā)現(xiàn)，高級別膠質(zhì)瘤的腦血流量、腦血容量以及PS均值與低級別膠質(zhì)瘤組相比明顯較高，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。但是在平均通過時間方面兩組沒有明顯的差異，不具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：經(jīng)過Spearman的相關分析，發(fā)現(xiàn)高級別與低級別的膠質(zhì)瘤組在CT灌注成像的參數(shù)方面差異較明顯，并且腦血流容積值與微血管密度之間呈現(xiàn)正相關性。【關鍵詞】CT灌注成像腦膠質(zhì)瘤應用價值【中圖分類號】R739.41【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)52-0011-02在原發(fā)性的腦
3、內(nèi)腫瘤中最為常見的一種就是膠質(zhì)瘤，約占其比例為40%,這種腫瘤只有呈現(xiàn)浸潤性牛.長并且侵襲性比較強的特點［1］。目前研究證實伴隨著其惡性度的不斷增高，血管生成也會更加的明顯，而對膠質(zhì)瘤惡性程度進行判定的指標之一就是血管生成的程度［2］。改革開放帶動了我國的經(jīng)濟發(fā)展，也推動了醫(yī)學事業(yè)的進步，使得醫(yī)學影像技術也在不斷的快速發(fā)展，具有多功能性的成像技術在臨床中得到了廣泛使用，不斷提升技術水平也成為研究的重點和熱點,而CT灌注成像技術作為一種無創(chuàng)、快捷的檢查方法,正越來越多地應用于臨床。1.基木資料與方法1.
4、1基木資料選取我院在2011年1月至2013年1月間收治的進行腦膠質(zhì)瘤檢查的60例患者，其中有42例男患者，18例女患者，年齡在29-68歲之間，平均年齡為(47.8&plUsmn;11.8)歲。60例患者在經(jīng)過臨床的檢查、影像學以及病理學檢查后確診均符合WHO對于腦膠質(zhì)瘤的診斷標準，經(jīng)檢測有13例患者屬于I級膠質(zhì)瘤，15例患者屬于II級膠質(zhì)瘤，22例患者屬于III級膠質(zhì)瘤，10例患者屬于IV級膠質(zhì)瘤。依據(jù)診斷將結(jié)果為I級以及II級膠質(zhì)瘤的患者確定為低級組別，共冇28例，剩下的III級以及IV級膠質(zhì)瘤
5、的患者確定為高級組別，共奮32例。同吋要對有以下癥狀的患者進行排除：對使用CT造影劑奮過敏反應、患奮血液系統(tǒng)的疾病、急性炎癥、嚴重肝腎功能不全、精神系統(tǒng)疾病患者［3】。1.2方法1.2.1研究方法首先要使用院內(nèi)的CT設備采取常規(guī)的平掃操作，對腫瘤的中心部位通過將聽齜線作為基線掃描后進行確定，需要患者以仰臥位躺下后，頭部進入，開始軸位方向的掃描，之后再利用CT灌注進行掃描，掃描的具體參數(shù)如下：80kV的球館電壓，150mAs的電流，5.0mm的層厚，512×512的矩陣。經(jīng)肘靜脈［4］使用高
6、壓注射器注射速度為4mL/s的60mL非離子型對比劑，再使用生理鹽水20mL沖管。在對患者行造影劑注射的同吋就要對感興趣開始灌注掃描，掃描的間隔吋間為4秒，13次曝光，掃描總時間為52秒，5mm×16層的覆蓋面積，共是80mm。所有程序完成后使用處理軟件對CT灌注數(shù)據(jù)做分析處理，感興趣區(qū)是膠質(zhì)瘤實體部分，在重建的CT灌注圖像所對腦血流量、腦血容量、平均通過吋間進行測量。1.2.2微血管密度測定首先要對病理標本采取固定、包埋并進行切片處理，使用SP法以兔抗人CD34単克隆抗體進行免疫組織化學
7、檢驗［6］，在×100的低倍鏡和×200的高倍鏡下觀察，依據(jù)Weidner等的方法計數(shù)微血管用來測定腦血流容積值，每個標本需要計數(shù)5個視野，最后取其平均值。1.3統(tǒng)計學分析本次試驗所得的數(shù)據(jù)均使用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，以P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。1.結(jié)果2.1高級別與低級別膠質(zhì)瘤CT灌注后的參數(shù)相比較得出：高級別膠質(zhì)瘤組與低級別膠質(zhì)瘤組相比其腦血流量、腦血容量以及PS均值明顯較高，兩組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。但是在平均通過吋間方面兩組沒冇明顯的
8、差異，不具冇統(tǒng)計學意義。見表一。表一級別不同的膠質(zhì)瘤CT灌注參數(shù)比較（mL/100g·min）組別腦血流量腦血容量（mL/100g）平均通過吋間（s）PS高級組別152.34±13.455.9±0.842.8±0.8312.567±3.435低級組別58.56±6.562.9±0.612.9±0.920.396±0.152t值32
