探討曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效

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1、探討曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效黑龍江省北安市通北林業(yè)局醫(yī)院164031摘要：目的：研宄分析曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效及其對(duì)心血管內(nèi)皮功能的影響。方法：此次研宄的對(duì)象是選取2014年1月?2015年1月我院收治的92例冠心病患者，其中使用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀的為觀察組（46例），單獨(dú)使用曲美他嗪治療的為對(duì)照組（46例），觀察兩組患者臨床療效、血管內(nèi)皮功能指標(biāo)以及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;療程結(jié)束后，兩組患者VEGF、vwF水平較治療前下降，觀察

2、組較對(duì)照組下降幅度大；兩組患者NO、FMD水平較前升高，觀察組升高幅度大于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病可提高臨床療效，改善患者心血管內(nèi)皮功能，安全性較高。關(guān)鍵詞：曲美他嗪；阿托伐他汀；冠心??；臨床療效；心血管內(nèi)皮功能冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或冠狀動(dòng)脈功能性改變，使管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的統(tǒng)計(jì)，冠心病是世界上最常見的死亡原因之一。冠心病的治療原則是在改善患者臨床癥狀的同時(shí)，還要對(duì)患者的心血管內(nèi)皮功

3、能進(jìn)行改善。近來(lái)有學(xué)者提出，曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病可提高臨床療效[1],為進(jìn)一步明確曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效及其對(duì)心血管內(nèi)皮功能的影響，木文選取2014年1月?2015年1月我院收治的92例冠心病患者為研究對(duì)象，取得一定的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料和方法1.1病例資料選取2014年1月?2015年1月我院收治的92例冠心病患者為研究對(duì)象，所有患者診斷均符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及WHO命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組制定的《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》［2】。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心力衰竭，NYHA分級(jí)IV級(jí)；嚴(yán)重肝腎功能不全；合

4、并感染；合并腫瘤。將研究對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)分組，其中使用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀的為觀察組（46例），單獨(dú)使用曲美他嗪治療的為對(duì)照組（46例）。觀察組有男性患者32例，女性患者14例；年齡41?72歲，平均年齡（57.7±2.6）歲；對(duì)照組有男性患者30例，女性患者16例；年齡42?76歲，平均年齡（58.1±2.3）歲。兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2治療方法［3］兩組在予吸氧、利尿劑、擴(kuò)血管藥、硝酸鹽、β-受體阻滯劑及鈣拮抗劑等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組單獨(dú)給予曲美他嗪治療，20mg/次，3次/d;

5、治療組給予曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療：曲美他嗪20mg/次，3次/d，阿托伐他汀10mg/次，1次/ck療程均為6個(gè)月。1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)功能指標(biāo)：血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）、血友病因子（vwF）、一氧化氮（NO）、血管內(nèi)皮依賴性舒張功能（FMD）；③藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。1.4血管內(nèi)皮功能指標(biāo)檢測(cè)［5］1.4.1血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）、血友病因子（vwF）、一氧化氮（NO）測(cè)定所有患者于入院次日、療程結(jié)束后清晨空腹采外周靜脈血5ml，利用酶聯(lián)免疫（ELISA）法測(cè)定VEGF和vwF,NO測(cè)定用Green′s

6、法，操作過程嚴(yán)格按照說明書由專業(yè)檢驗(yàn)人員完成。1.4.2血管內(nèi)皮依賴性舒張功能（FMD）檢測(cè)FMD檢測(cè)方法參照2002年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)制定的超聲評(píng)價(jià)肱動(dòng)脈內(nèi)皮依賴性血管舒張功能的指南。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x+s）表示，計(jì)量資料的兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的兩組間比較采用采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者臨床療效比較如表1所示，觀察組患者的總有效率為91.30%,對(duì)照組治療的總有效率為76.09%，觀察組總宵效率明顯高于對(duì)照組，差異具存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

7、(P<0.05)o詳見表1。2.2治療前后兩組患者血管內(nèi)皮功能相關(guān)指標(biāo)比較如表2所示，治療前兩組患者血管內(nèi)皮功能相關(guān)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05)o療程結(jié)束后，兩組患者VEGF、vwF水平較治療前下降，觀察組較對(duì)照組下降幅度大；兩組患者NO、FMD水平較前升高，觀察組升高幅度大于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o詳見表2。2.3兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較兩組患者在治療期間均未見明顯的肝、腎功能損傷、電解質(zhì)紊亂、凝血功能異常等嚴(yán)重不良反應(yīng)。3討論近年來(lái)，冠心病發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)，艽病理基

8、礎(chǔ)為脂質(zhì)在受損的內(nèi)皮下聚集形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，故如何避免血管內(nèi)皮功損傷，提高血管內(nèi)皮功能,是研宄防治冠心病的重點(diǎn)。血漿中總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋B水平升高可促進(jìn)人動(dòng)脈粥樣化形成，是心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。