【飲食與健康論文】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)2型糖尿病患者飲食治療依從性的影響

《【飲食與健康論文】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)2型糖尿病患者飲食治療依從性的影響》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、【飲食與健康論文】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)2型糖尿病患者飲食治療依從性的影響摘要：目的探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)2型糖尿病患者飲食治療依從性的影響，為其臨床應(yīng)用提供可參考依據(jù)。方法　共納入2013.1-2013.6我院診斷為2型糖尿病的200例患者作為改進(jìn)前組，同時(shí)納入應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的管理理念進(jìn)行飲食治療控制的200例2型糖尿病患者作為改進(jìn)后組，分析兩組患者的飲食治療依從性差異。結(jié)果改進(jìn)后組依從性評(píng)分明顯高于改進(jìn)前組，且高依從性比例亦明顯高于改進(jìn)前組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05)。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙、藥物依賴史、嚴(yán)重肝腎功能不全、凝血功能異常、惡性腫瘤及結(jié)締組織病等。2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：

2、糖尿病癥狀(多尿、多飲、多食和體重減輕)加任意時(shí)間血漿葡萄糖≥11.lrnmol/L，或FPG≥7.0rnmol/L，或OGTT2hPG≥11.lrnmol/L。1.2研究方法詳細(xì)記錄相關(guān)信息，根據(jù)患者血糖水平及具體情況給予相應(yīng)的降糖藥物或胰島素治療措施。改進(jìn)前組給予常規(guī)糖尿病知識(shí)教育及飲食管理普及。改進(jìn)后組給予持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)形成的管理方法，計(jì)劃、實(shí)施、檢查與處理進(jìn)行目標(biāo)控制：(1)建立由內(nèi)分泌科醫(yī)師及護(hù)士組成的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，詳細(xì)記錄所有患者的基本信息，采用統(tǒng)一制定的調(diào)查表對(duì)其生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、工作情況及糖尿病相關(guān)知識(shí)等進(jìn)行記錄；(2)根據(jù)不同患者的不同情況普及糖尿病的相關(guān)知識(shí)，并對(duì)飲食

3、控制的目的、重要性等進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)。制定相應(yīng)的宣傳資料，使患者本人及其家屬均了解藥物治療的適應(yīng)癥、服用劑量及不良反應(yīng)等，同時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行相應(yīng)的心理健康教育，使其正確認(rèn)識(shí)糖尿病，樹立信心；(3)每月對(duì)患者進(jìn)行隨訪1次，對(duì)其血糖、飲食情況、體重等進(jìn)行登記，對(duì)患者及家屬的問題進(jìn)行一一解答，并根據(jù)患者的具體情況對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行調(diào)整解決。分析兩組患者的飲食治療依從性差異，同時(shí)對(duì)兩組患者的空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白、體質(zhì)指數(shù)等進(jìn)行比較。采用Likertscaiing量表進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，滿分為10分，7-10分為滿意，5-6分為一般，1-4分為不滿意。依從性主要通過對(duì)患者進(jìn)行“平常您能否按照醫(yī)師要

4、求每天控制飲食”、“平常您能否按照醫(yī)生要求的飲食結(jié)構(gòu)飲食”和“平常您能否按照醫(yī)生要求的飲食量飲食”3個(gè)條目的評(píng)價(jià)。每個(gè)條目根本做不到為1分，偶爾做得到為2分，基本做得到為3分，完全做得到為4分，總得分越高表明依從性越好，得分大于9分為高依從性，低于9分為低依從性。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行。經(jīng)檢驗(yàn)為正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），行t檢驗(yàn)。用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)P<0.05被認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)患者飲食治療依從性的影響持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)患者飲食治療依從性的影響結(jié)果顯示，改進(jìn)后組依從性評(píng)分明顯高于改進(jìn)前組，

5、且高依從性比例亦明顯高于改進(jìn)前組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。表1持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)患者飲食治療依從性的影響例數(shù)依從性評(píng)分高依從性低依從性改進(jìn)前組2005.27±1.6890(45.0%)110(55.0%)改進(jìn)后組20011.37±1.58116(58.0%)84(42.0%)t值5.4326.766P值0.0320.0092.2持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)患者血糖控制的影響持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)患者血糖控制的影響結(jié)果顯示，改進(jìn)后組血糖、糖化血紅蛋白及體質(zhì)指數(shù)均明顯低于改進(jìn)前組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。表2持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)患者血糖控制的影響例數(shù)FBG(mmol/l)糖化

6、血紅蛋白(%)體質(zhì)指數(shù)(mmol/l)改進(jìn)前組2009.27±1.346.81±1.0327.27±3.68改進(jìn)后組2006.37±1.985.12±0.4423.37±2.58t值4.4234.9755.432P值0.0420.0380.0322.3持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)患者滿意度分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)患者滿意度分析結(jié)果顯示，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的患者滿意率明顯升高，且滿意度評(píng)分亦明顯高于改進(jìn)前，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。表3持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)患者滿意度分析組別例數(shù)滿意一般不滿意滿意率(%)評(píng)分改進(jìn)前組200180(90.0%)17(8.5%)3(1.5%)90.06.61±1.13改

7、進(jìn)后組200195(97.5%)5(2.5%)0(0.0%)97.57.32±1.24χ2值9.6005.464P值0.0020.0323討論臨床上依從性主要是指患者按照醫(yī)生的安排及規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的診治，依從表現(xiàn)為完全或部分按照醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的行為[4]。為得到更好的臨床療效，需要積極配合治療，實(shí)際中即使患者完全按照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行診治，治療效果亦可能不理想，如果患者存在不依從，其對(duì)疾病的治療效果影響更大。糖尿病作