循證護理在髖關(guān)節(jié)置換中的臨床應(yīng)用

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1、循證護理在髖關(guān)節(jié)置換中的臨床應(yīng)用[]：目的探討循證護理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的護理應(yīng)用效果。方法將我院2010年1月至2010年12月收治的60例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者按照護理方法的不同分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用循證護理，比較兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能、術(shù)后負重時間、并發(fā)癥、住院時間及護理滿意度。結(jié)果觀察組術(shù)后的負重時間、并發(fā)癥、住院時間顯著少于對照組，護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組的Harris評分總分顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論循證護理使得護理更有針對性，能夠減少髖

2、關(guān)節(jié)置換術(shù)后的并發(fā)癥，提高髖關(guān)節(jié)功能?！　關(guān)鍵詞]：循證護理；髖關(guān)節(jié)置換；并發(fā)癥；髖關(guān)節(jié)功能　　循證護理又稱實證護理，其將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗相結(jié)合，制定護理計劃[1]，其自應(yīng)用以來，其有利于護理質(zhì)量的提高，自應(yīng)用以來取得了良好的效果。我院2010年1月至2010年12月對30例進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患者實施循證護理，效果滿意，現(xiàn)報告如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料　　60例股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患者，所有患者均經(jīng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。術(shù)前均簽署知情同意書，患髖正側(cè)位片，可顯示患髖轉(zhuǎn)子部骨折，而且多伴嚴重的骨質(zhì)疏松；

3、排除：⑴手術(shù)禁忌癥；⑵陳舊性或病理性骨折。受傷至手術(shù)時間24～72h，平均38.5±11.2h。其中男34例，女26例，年齡61～84歲，平均（76.5±5.2）歲。按EVANS分型：Ⅱ型10例，Ⅲ型26例，Ⅳ型14例，Ⅴ型10例。致傷原因：車禍傷32例，騎自行車摔傷10例，行走摔傷18例。合并癥：高血壓18例，糖尿病14例，腦血管病史10例，慢性支氣管炎5例。將該組患者按照護理方法的不同分為觀察組和對照組，每組30例，兩組在一般資料方面無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?！　?.2方法　　對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組采用循證護

4、理，建立循證小組，遵循證護理的基本原則，通過批判性查詢閱讀的有關(guān)資料再結(jié)合小組成員豐富的臨床護理經(jīng)驗，總結(jié)出以下循證護理問題。主要有功能鍛煉和并發(fā)癥?！　、挪l(fā)癥預(yù)防：術(shù)后協(xié)助患者定期翻身，臀部置海棉墊或水墊，定時更換海棉墊或水墊預(yù)防褥瘡。常規(guī)抗生素應(yīng)用抗感染，并做好會陰部的護理預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。教會作深呼吸和咳嗽動作或進行超聲霧化吸入，以利于有效咳嗽排痰，防止發(fā)生墜積性肺炎。鼓勵早期床上肢體活動，多飲水、進食水果、粗纖維等食物，保持大便通暢，防止便秘。多進食豬骨湯、牛奶、木耳等營養(yǎng)豐富而有促進骨折愈合的食物[2]。每日囑咐患者抬

5、高患肢，應(yīng)用低分子肝素5d同時配合按摩，預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。⑵功能鍛煉：患者術(shù)后第1d開始在床上慢慢坐起，第2天開始在床上進行股四頭肌自主的等長收縮活動，每個動作保持5s，然后放松，重復(fù)練習，3～4次/d，每次每個動作l0～20遍。臥床期間，鼓勵患者主動活動，若患者不能配合，護士給予被動鍛煉。根據(jù)個體情況，術(shù)后3～6d左右可在助行器的幫助下離床下地負重鍛煉。按出院前訓(xùn)練方法在床上或站立時進行，指導(dǎo)患者使用扶拐以免髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)收或前屈[3]?；顒恿恐饾u增加，應(yīng)注意安全，避免摔倒?！　?.3評價指標　　比較兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能、

6、術(shù)后負重時間、并發(fā)癥（血腫、深靜脈血栓、感染、髖內(nèi)翻、內(nèi)置物松動或斷裂）、住院時間及護理滿意度。　　1.4統(tǒng)計學分析　　采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。計量資料結(jié)果以（X±s）表示，時間、髖關(guān)節(jié)功能、護理滿意度采用T檢驗，計數(shù)資料采用百分比描述，并發(fā)癥采用發(fā)生率，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義?　　2結(jié)果　　2.1兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況及滿意度比較　　觀察組術(shù)后的負重時間、并發(fā)癥、住院時間顯著少于對照組，護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。見表1?！　?.2兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能比較　　兩組患者術(shù)后均隨訪6個月，觀

7、察組的髖關(guān)節(jié)運動范圍、Harris評分總分顯著高于對照組（P<0.05）。見表2?！　?討論　　髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的護理問題一直以來都是臨床上關(guān)注的焦點。20世紀末在循證醫(yī)學的影響下產(chǎn)生了循證護理，其熟練運用現(xiàn)代可靠的科學為患者提供最好的服務(wù)，避免了傳統(tǒng)護理的主觀性和盲目性[3]。循證護理將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗相結(jié)合，制定護理計劃，以患者為中心、以科學理論為依據(jù)、以臨床經(jīng)驗為指導(dǎo)，將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、患者的需求相結(jié)合，獲取最佳證據(jù)[]：目的探討循證護理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的護理應(yīng)用效果。方法將我院2010年1月至2010年12

8、月收治的60例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者按照護理方法的不同分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用循證護理，比較兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能、術(shù)后負重時間、并發(fā)癥、住院時間及護理滿意度。結(jié)果觀察組術(shù)后的負重時間、并發(fā)癥、住院時間顯著少于對