中醫(yī)診斷學(xué)重點

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1、word資料下載可編輯《中醫(yī)診斷學(xué)》復(fù)習(xí)提綱緒論1.中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則：審查內(nèi)外、辯證求因、四診合參2.中醫(yī)診斷學(xué)的基本原理、內(nèi)容：司外揣內(nèi)、見微知著、知常達變的概念3.中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡史：第一部舌診專著《敖氏傷寒金鏡錄》、第一部脈診專著《脈經(jīng)》第二章四診第一節(jié)望診1.望神的主要內(nèi)容：目光（重點）、神志、面色、形態(tài)等2.得神的臨床表現(xiàn)及意義得神：有神、精充氣足神旺面色：面色潤澤兩目：活動靈敏、精彩內(nèi)含、炯炯有神言語呼吸：言語正常、呼吸氣息平順形態(tài)：形體壯實、肌肉不削、形體活動正常精神：精神充沛

2、、神清、對外界反應(yīng)合理飲食：正常或稍減臨床：正氣未傷,臟腑功能未衰，病輕預(yù)后好3.失神的臨床表現(xiàn)及意義失神：無神、精損氣虧神衰面色：晦暗暴露兩目：活動遲鈍、目無精采言語呼吸：言語失常、呼吸氣息低弱形態(tài)：形體瘦弱、大肉已脫、強迫體位、反應(yīng)遲鈍、煩躁不安、循衣摸床、攝空理線精神：神志不清，精神萎靡不振，對外界反應(yīng)失常臨床意義：正氣已傷，臟腑功能衰?。ㄌ摚?.假神的概念、臨床表現(xiàn)及意義假神：垂危病人出現(xiàn)精神暫時好轉(zhuǎn)的假象，臨終前預(yù)兆（回光反照，殘燈復(fù)明）面色：突然顴紅如妝兩目：目光突然轉(zhuǎn)亮、浮光外露言語

3、呼吸：突然言語不休、聲音轉(zhuǎn)亮精神：突然精神轉(zhuǎn)佳、意識似清飲食：突然思食、索食臨床意義：臟腑精氣耗竭，陰陽即將離決陰不斂陽，虛陽外越5.常色的概念和特點常色：正常生理狀態(tài)時面部的色澤：紅黃隱隱，明潤含蓄──有胃氣，有神氣6.病色的概念、特點及五色的主病病色：人體在疾病狀態(tài)時的面部色澤善色－五色光明潤澤，雖病臟腑精氣未衰，胃氣尚榮于面，“氣至”，預(yù)后良好青如翠羽、赤如雞冠、黃如蟹腹、白如豕膏、黑如烏羽專業(yè)技術(shù)資料word資料下載可編輯惡色－枯槁、晦暗、暴露，氣血匱乏，臟腑精神衰敗，不能上榮于面，“氣不

4、至”，預(yù)后較差青如草茲、赤如pei血、黃如枳實、白如枯骨、黑如炲五色主?、偾嗌骱C、痛證、瘀血、驚風(fēng)②赤色　主熱證，戴陽證③黃色　主虛證、濕證④白色　主虛證、寒證、脫血、奪氣⑤黑色　主腎虛、寒證、痛證、水飲、瘀血　　7.五官與臟腑病機的主要關(guān)系望目五輪學(xué)說：心──內(nèi)外眥的血絡(luò)──血輪肝──黑睛──風(fēng)輪肺──白睛──氣輪脾──眼胞──肉輪腎──瞳仁──水輪8.癭瘤、瘰疬的概念及臨床意義癭瘤──頸前頜下結(jié)喉之處，有腫物如瘤，逐漸長大，可隨吞咽移動。肝郁氣結(jié)痰凝，或與地方水土有關(guān)瘰疬──頸側(cè)頜下，腫塊

5、如壘，累累如串珠，歷歷可數(shù)。肺腎陰虛、感受風(fēng)火時毒9.扁平胸、桶狀胸、雞胸的臨床意義扁平胸：肺腎陰虛或氣陰兩虛桶狀胸：伏飲積痰以致肺氣耗散，或傷及腎氣致腎不納氣雞胸：多為先天稟賦不足，腎之精氣虧損，或后天失養(yǎng)，脾胃虛弱10.陰挺、脫肛的臨床意義陰挺的臨床意義：中氣不足，脾虛下陷，或因產(chǎn)后用力過早，努傷所致脫肛的臨床意義：中氣不足，氣虛下陷，或因泄痢日久，長期咳嗽所致11.大便性狀改變的臨床意義完谷不化——大便中有較多未消化的食物；脾腎陽虛，不能腐熟水谷溏結(jié)不調(diào)——大便時干時稀，稠結(jié)不爽；肝郁脾虛，

6、肝脾不調(diào)膿血便——大便中夾有膿血粘液；痢疾，濕熱交阻腸間，脈絡(luò)受損12.望小兒食指絡(luò)脈的意義、方法和內(nèi)容正常絡(luò)脈：色淺紅，紅黃相兼，隱隱于風(fēng)關(guān)之內(nèi)。其形態(tài)多為斜形、單支，粗細(xì)適中。風(fēng)關(guān)──邪淺病輕三關(guān)測輕重氣關(guān)──邪深病重命關(guān)──危重透關(guān)射甲──兇形色主病淺浮──主表（邪淺、病輕）沉滯──主里（邪深、病重）專業(yè)技術(shù)資料word資料下載可編輯色澤辨寒熱：紫熱紅傷寒，青驚白是疳14.正常舌象：（淡紅舌、薄白苔）體大小適中，柔軟靈活，舌苔均勻，干濕適中－－為氣血充足，陽氣旺盛15.舌色、舌形、舌態(tài)、苔質(zhì)

7、、苔色的主病主病舌色淡白舌虛證、寒癥、氣血兩虧紅舌熱證絳舌外感?。喝羯嘟{或有紅點、芒刺為溫病熱入營血內(nèi)傷病舌絳少苔或無苔，有裂痕—陰虛火旺舌絳少苔而津潤—血瘀紫舌絳紫而干枯少津?qū)贌崾?、氣血雍滯淡紫或青紫濕潤者屬寒凝血瘀青舌寒凝陽郁、淤血舌形老嫩老：舌體堅斂蒼老，紋理粗糙，舌色較暗－主實證嫩：紋理細(xì)膩，舌色淺多津－主虛證胖大淡白而胖大－氣虛、陽虛紅腫而胖大－心脾積熱瘦小淡白而瘦小—氣血兩虛紅絳而瘦小，少苔或無苔—陰虛火旺裂紋紅而干燥有裂－熱盛傷津淡白有裂－陰血不足多津而有裂紋——濕盛芒剌舌尖－心

8、火亢盛舌中－胃火亢盛舌態(tài)強硬熱入心包　痰濁內(nèi)阻　中風(fēng)先兆痿軟氣血兩虛　陰液枯竭震顫氣血虧虛　肝風(fēng)內(nèi)動吐弄心脾有熱　動風(fēng)先兆歪斜肝風(fēng)內(nèi)動　痰瘀阻絡(luò)短縮寒凝經(jīng)脈　熱灼筋痿舌苔白苔主表證、寒證黃苔主里證、熱證（黃色越深則熱越深）灰苔主熱證、寒濕證灰而干燥－熱甚傷津灰而滑潤－－內(nèi)有寒濕黑苔主里證（熱極或寒極）多由灰苔發(fā)展而來黑而干燥－－熱極津枯黑而滑潤－－寒濕內(nèi)盛潤燥反映津液狀況潤苔－－為津液未傷，過潤則為水濕內(nèi)停；燥苔－－為津液已傷，主熱盛由潤變燥－－病情加重；由燥變潤－－病情好轉(zhuǎn)腐膩腐