《難經(jīng)》對針法的貢獻

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1、《難經(jīng)》對針法的貢獻【摘要】歸納整理《難經(jīng)》學(xué)術(shù)思想對針法的貢獻11個方面,即發(fā)揚針刺時雙手配合；重視進針角度與深度；強調(diào)行針與得氣；豐富了母子補瀉法；創(chuàng)立了瀉南補北法；拓展了迎隨補瀉法；倡導(dǎo)刺井瀉滎法；開創(chuàng)了提插補瀉法；規(guī)范了營衛(wèi)補瀉法；發(fā)揮了因時施針法；首次提出五腧穴。這些學(xué)術(shù)思想對現(xiàn)在針灸臨床具有重要指導(dǎo)價值?！娟P(guān)鍵詞】《難經(jīng)》針法五腧穴《難經(jīng)》是繼《內(nèi)經(jīng)》之后又一部經(jīng)典醫(yī)學(xué)著作，全書八十一難中有三十二難涉及或?qū)Ｕ撫樉膬?nèi)容，對經(jīng)絡(luò)學(xué)說、腧穴作用、針刺操作進行了較多的發(fā)揮，進一步充實和發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》的針灸學(xué)理論，反映了我國從春秋戰(zhàn)國至秦

2、漢時代針灸學(xué)的概貌?！　♂樂?，是醫(yī)生運用針具刺激人體的腧穴，通過經(jīng)絡(luò)之氣的作用，調(diào)理人體經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血、陰陽，達到扶正祛邪、去除疾病的目的。這一內(nèi)容在《六十九難》至《八十一難》中作了較為詳細的論述?！峨y經(jīng)》對針法的研究具有承前啟后的作用，對中醫(yī)針法的形成與發(fā)展，產(chǎn)生了深遠而重要的作用，因而受到歷代醫(yī)學(xué)家的高度重視。　　1具體、便于操作的針刺手法　　《難經(jīng)》介紹了進針與出針的角度與深度、行針與候氣等操作方法?！　?.1發(fā)揚針刺時的雙手配合臨床上把持針的手稱為“刺手”，輔助進針的手稱為“押手”。押手的作用是按壓穴位、減少進針時的疼痛?！鹅`樞·

3、九針十二原》已有“右主推之，左持而御之”的明示，《難經(jīng)》在充分肯定這一操作方的基礎(chǔ)上予以發(fā)揚，使之更具體化，更便于臨床操作。要求施針者在“當(dāng)刺之時，必先以左手在按所針滎俞之處，彈而努之，爪而下之，其氣之來，如動脈之狀，順針而刺之”（《七十八難》）?！　∵@一操作方法對后世針灸手法影響很大，如明代徐鳳《金針賦》“下針時四法”和楊繼洲的《針灸大成》“下手八法口訣”，就是遵照這一思想發(fā)展而來。臨床實踐證明，施針時運用左右手配合，既有利于探準穴位，方便進針，益調(diào)氣、催氣和行針得氣，又有利于進行針刺補瀉手法的實施，減輕或免除進出針時的不適感，穩(wěn)定腧穴部

4、位和針身，從而獲得最佳的治療效果?！　?.2重視進針的角度與深度掌握正確的進針角度與深度，是增強針感、提高療效、防治意外的重要環(huán)節(jié)?！峨y經(jīng)》提出，進針的深淺一定要根據(jù)病情而定（《七十一難》），還要根據(jù)不同時令氣候中人體經(jīng)氣運行情況，決定進針的深淺（《七十難》）。并首次提出了沿皮而刺的平刺法，即所謂“臥針而刺”（《七十一難》）?！　?.3強調(diào)行針與得氣行針即運針，是指將針刺入腧穴后，為了使之得氣、調(diào)節(jié)針感以及進行補瀉而行施的各種針刺手法。所謂得氣，也稱之為針感，是指在針刺入腧穴后所產(chǎn)生的經(jīng)氣反應(yīng)，當(dāng)這種反應(yīng)產(chǎn)生時，施針者會感覺到針下有徐和而沉

5、緊的感覺；同時患者也同樣會感覺到針下有酸、麻、脹、重的感覺，這種感覺會沿著患者的軀體向一定方向或一定區(qū)域擴散、傳導(dǎo)。《難經(jīng)》提出了提插行針候氣的手法，也首次提出了“得氣”的概念，強調(diào)針刺手法與得氣的關(guān)系，“左手見氣來，乃出針；針入見氣盡，乃出針”（《八十難》）。　　2豐富創(chuàng)新了針刺補瀉方法　　針刺補瀉方法是根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》確立的“實則瀉之，虛則補之”的原則確立的具體針刺治療方法。這是通過一定的針刺手法，產(chǎn)生補瀉效果，促進機體內(nèi)在因素轉(zhuǎn)化的主要手段。在臨床上為了使針刺產(chǎn)生補瀉的治療作用，《難經(jīng)》在總結(jié)古代醫(yī)家經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造和總結(jié)了以下幾種針刺

6、補瀉方法〔1〕?！　?.1豐富了母子補瀉法“虛則補其母，實則瀉其子”（《六十九難》）。在具體運用這一治療原則時，《難經(jīng)》所確立的方法就有四種之多：一是根據(jù)十二經(jīng)脈之間的異經(jīng)母子關(guān)系進行補瀉。按照十二經(jīng)脈之間的五行配屬，虛則補母經(jīng)的本穴，實則瀉子經(jīng)的本穴。如肺虛可補脾經(jīng)俞穴（土）太白，肝實可瀉腎經(jīng)合穴（水）陰谷；二是根據(jù)發(fā)病經(jīng)脈五腧穴的五行屬性進行本經(jīng)的母子補瀉，如肺屬金，肺虛可補其母穴（土）太淵，肺實可瀉其子穴（水）尺澤（《七十九難》）；三是刺井（母穴，母）瀉滎（子穴，火）法（《七十三難》）；四是刺井（子穴，母）補合（母穴，水）法（《七十三

7、難》）。這一原則對后世針法影響極大，如明代高武在《針灸聚英》一書中設(shè)有“十二經(jīng)病井滎俞經(jīng)合補虛瀉實”，專篇論述了“子母補瀉”、迎隨、五腧穴和時支相結(jié)合，指導(dǎo)針灸臨床立法處方。靈活運用五腧穴，施行針法補瀉對于創(chuàng)立“納支法”起到了重大作用?？梢哉f《難經(jīng)》提出的“補母瀉子”法開創(chuàng)了“納支法”的先河。　　這一刺治方法不但對后世針刺治療方法產(chǎn)生了深遠影響，并且將其拓展到臨床處方用藥，如臨證中的滋水涵木法、培土生金法、益火補土法、金水相生法等均是這一思想影響下發(fā)展而成的?！读烹y》這一治療原則也充分地體現(xiàn)在張仲景的《金匱要略》中，如：“火逆上氣，咽喉

8、不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之”（第七篇第十條）。此言胃津受傷，致肺津不足，肺胃陰虛，虛火上炎，肺氣上逆而發(fā)咳喘，用麥門冬湯治療。方中重用麥冬養(yǎng)肺胃之陰，清降虛火；人參、甘草、粳