216例卵巢腫瘤的臨床分析　

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1、216例卵巢腫瘤的臨床分析【摘要】目的探討216例卵巢腫瘤的臨床和組織發(fā)生學(xué)特征。方法對2017年1月-2017年12月收治的216例卵巢腫瘤的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果卵巢腫瘤發(fā)生年齡以25-40歲多見.多為良性；216例卵巢腫瘤中，良性腫瘤189例，占°%。其中良性漿液囊腺瘤92例，粘液性囊腺瘤25例，成熟性畸胎瘤64例，良性纖維瘤5例，棘層細(xì)胞瘤1例，粒層細(xì)胞瘤1例，濾泡腺瘤I例。交界性卵巢腫，5例，占°%。其中交界性漿液性囊腺瘤2例，交界性粘液性囊腺瘤3例。惡性卵巢腫瘤22例，占°%。其中漿液性囊腺癌12例，粘液性囊棘癌

2、5例，內(nèi)胚竇瘤2例，未成熟畸胎瘤3例。【關(guān)鍵詞】卵巢腫瘤臨床特點(diǎn)彩色多普勒病理診斷卵巢腫瘤是婦科最常見腫瘤，其良性發(fā)病率僅次于子宮肌瘤，惡性的發(fā)病率僅次于宮頸癌。早期癥狀不明顯。目前對卵巢腫瘤、尤其是惡性腫瘤的早期診斷方法欠完善，且無特異性，主要依賴于術(shù)后的病理診斷。卵巢腫瘤是最常見的婦科腫瘤之一。其惡性死亡率高居婦科惡性腫瘤之首。筆者對2017年1月-2017年12月收治的卵巢腫瘤216例，均行手術(shù)治療，術(shù)前的常規(guī)彩色多普勒檢查，術(shù)后常規(guī)病理切片檢查。1臨床資料發(fā)病年齡。216例卵巢腫瘤中最小18歲，年齡最大82歲。20歲以下4

3、例，占％;21—30歲42例，占°%;31-40歲69例，占31.94%；41-50歲78例，占36.11%；51-60歲15例，占％;60-82歲8例，占％;2H50歲為多，189例，占％。以上卵巢腫瘤發(fā)病年齡在20-50歲，多為良性，而20歲以下、50歲以上發(fā)生腫瘤者惡性居多。就診時主訴、癥狀及體征。216例卵巢腫瘤中，93例主訴發(fā)現(xiàn)下腹部包塊，陰道出血21例，腹痛15例，同時主訴上述2種或3種癥狀者5例，因病婦科檢查或普查發(fā)現(xiàn)60例。27例交界性和惡性腫瘤中，16例以發(fā)現(xiàn)下腹包塊為主訴，10例主訴腹痛或伴有腹痛，6例主訴陰道

4、出血。病史最長2年，最短的1周，惡性者病史多在半年內(nèi)。彩色多普勒顯示：216例卵巢腫瘤中，術(shù)前彩色多普勒均發(fā)現(xiàn)盆腔包塊，189例良性上皮性囊腺瘤為無回聲光團(tuán)邊界清，包膜完整，可與上皮性囊腫并存。27例交界性和惡性卵巢腫瘤中15例為實(shí)質(zhì)性非均質(zhì)性包塊，11例無明顯包膜；11例為囊實(shí)性非均質(zhì)性包塊，內(nèi)部回聲雜亂；1例囊性包塊，壁厚毛糙。術(shù)前彩色多普勒對卵巢腫瘤良、惡性的判斷與術(shù)后病理檢查結(jié)果符合率為％。2病理分類216例卵巢腫瘤中，良性腫瘤189例，占％。其中良性漿液囊腺瘤92例，粘液性囊腺瘤25例，成熟性畸胎瘤64例，良性纖維瘤5例

5、，棘層細(xì)胞瘤1例，粒層細(xì)胞瘤1例，濾泡腺瘤1例。交界性卵巢腫，5例，占°%。其中交界性漿液性囊腺瘤2例，交界性粘液性囊腺瘤3例。惡性卵巢腫瘤22例，占°%。其中漿液性囊腺癌12例，粘液性囊棘癌5例內(nèi)胚竇瘤2例，未成熱畸胎瘤3例。3討論盆腔腫塊中，卵巢腫瘤為最多，對于本組資料研究中87.5%以上卵巢腫瘤發(fā)病年齡在20-50歲，多為良性，而20歲以下、50歲以上發(fā)生腫瘤者惡性居多?；橛挲g前婦女的婦科檢查往往被忽視，對這部分病人如能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，能降低死亡率，并有可能保留生育能力，提高生存質(zhì)量。惡性卵巢腫瘤中50%是上皮性惡性腫

6、瘤，上皮惡性腫瘤的惡性度高，癥狀不典型，不易早期診斷，預(yù)后差，因此應(yīng)加強(qiáng)婦女病的普查普治。卵巢惡性腫瘤的發(fā)生率在女性生殖腫瘤中占第3位，僅次于子宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌，但其病死率在女性生殖系統(tǒng)腫瘤中卻占第1位［1］。近年來卵巢惡性腫瘤發(fā)生有上升趨勢，本資料惡性卵巢腫瘤占10.1%，惡性與良性之間的比為1:，約每8—9例卵巢腫瘤中有1例為惡性。因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高警惕，認(rèn)真檢查，合理運(yùn)用現(xiàn)有的輔助檢查手段，提高惡性卵巢腫瘤的診斷率。彩色多普勒是首選的輔助檢查方法。彩色多普勒因其無痛苦、簡便、可重復(fù)進(jìn)行，目前己作為盆腔包塊的常規(guī)檢查手段，對

7、卵巢腫瘤的診斷準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上。臨床所見，實(shí)質(zhì)性非均質(zhì)包塊或囊實(shí)性非均質(zhì)性包塊者多為惡性。彩色多普勒對卵巢腫物的囊、實(shí)性、混合性均能檢出良、惡性根據(jù)卵巢評分標(biāo)準(zhǔn)與腫物血流信號是否豐富可以協(xié)助診斷。良性腫瘤具有特征性聲像以囊性成分居多邊緣清楚，囊壁光滑完整，內(nèi)部無血流或囊壁町見規(guī)則血流；惡性腫瘤以實(shí)質(zhì)性或偏實(shí)性回聲為多，囊壁不清或厚薄不均，可合并腹水，實(shí)術(shù)前通過彩色多普勒檢查可基本確定卵巢腫瘤的性質(zhì)，井為臨床診斷及治療提供一定的依據(jù)。同時，婦科檢查結(jié)合彩色多普勒探查為卵巢惡性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，改善預(yù)后提供可能。定期婦科檢

8、查和彩色多普勒檢查可及早發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤卵巢良性腫瘤單純腫瘤切除后預(yù)后較好，符合腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥的應(yīng)該應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)，減少創(chuàng)傷，預(yù)后較好。對于高度懷疑卵巢惡性腫瘤的病變，應(yīng)該盡早手術(shù)，明確診斷，術(shù)后根據(jù)具體病情和分期輔助放化療。[2]參考文獻(xiàn)[1]連立