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1、兒童過敏性紫癜的飲食控制及護(hù)理干預(yù)【】目的觀察飲食控制及護(hù)理干預(yù)對(duì)過敏性紫癜患兒治療效果的影響。方法140例患兒隨機(jī)分為兩組,均予抗過敏治療,觀察組(88例)進(jìn)行系統(tǒng)飲食控制及綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組(52例)禁食魚、蝦、蟹,其它按常規(guī)進(jìn)食及一般護(hù)理干預(yù)。結(jié)果A組與B組比較差異有高度顯著性P<0.01，A組患兒臨床癥狀消失快，復(fù)發(fā)率低，住院時(shí)間短。結(jié)論加強(qiáng)對(duì)過敏性紫癜患兒合理的飲食控制及綜合護(hù)理干預(yù),能促進(jìn)疾病的康復(fù),縮短住院時(shí)間,減少復(fù)發(fā)率?！ 娟P(guān)鍵詞】兒童過敏性紫癜飲食護(hù)理 ：R473.72：B：1005-0515（2012）1-137-02 過敏性紫癜(AP)是兒童常見的
2、以毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性炎癥為病理基礎(chǔ)的血管炎,表現(xiàn)為皮膚紫癜、過敏性皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血和蛋白尿等[1]。過敏原復(fù)雜,不易確定,且易復(fù)發(fā)。目前尚無有效治療方法,僅予脫敏、止血等治療。為提高治療效果,我科對(duì)88例AP患兒,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)系統(tǒng)飲食控制及綜合護(hù)理干預(yù),效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下： 1資料與方法 1.1一般資料2002年5月~2011年9月在本科住院的140例年齡5~12歲患兒，所有病例均符合AP的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將所有患兒隨機(jī)分為A、B兩組，A組為觀察組88例,其中男48例,女40例,單純型10例，腹型20例，關(guān)節(jié)型42例，腎型8例，混合型8例；B組為對(duì)照組5
3、2例,其中男32例,女20例,單純型10例,腹型12例,關(guān)節(jié)型23例,腎型3例,混合型4例。兩組患兒從年齡、性別、病情基本一致具有可比性（P＞0.05）。 1.2常規(guī)治療方法兩組患兒遵循醫(yī)囑均予以腎上腺皮質(zhì)激素、止血、脫敏等對(duì)癥治療?！ ?.3觀察組（A組）干預(yù)方法 1.3.1飲食控制禁食魚、蝦、蟹、蛋、奶、水果、蔬菜等。待消化道癥狀明顯減輕或消失后再開始進(jìn)食,先進(jìn)食稀飯、面條、淀粉類,5~7d后再逐漸增加蔬菜、水果(盡量攪碎),1~2周后添加動(dòng)物蛋白,開始每天2.0~2.5g,逐漸增加到3.0~5.0g。飲食添加的原則為少量多餐,由1種到多種,添加飲食時(shí)從1種開始,2~3d
4、后無不良反應(yīng)再添加另1種,逐樣添加?！ ?.3.2護(hù)理干預(yù) 1.3.2.1一般護(hù)理干預(yù)急性期臥床休息。病室內(nèi)溫濕度適宜,空氣新鮮,避免污穢濁氣、油漆、花粉等刺激。床鋪要平整、清潔,衣被柔軟舒松。更換衣服,保持皮膚清潔干燥,皮膚瘙癢時(shí),囑患兒勿用手搔抓,避免感染。護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔,注射時(shí)避開皮疹處,靜脈穿刺時(shí)在選擇穿刺部位血管上端5~10cm處用拇指或食指壓迫血管,盡量減少使用止血帶。受累關(guān)節(jié)制動(dòng)、保暖,取舒適體位。腹型患兒詳細(xì)記錄大便的性質(zhì)、次數(shù)及量,腹痛時(shí)禁忌熱敷。 1.3.2.2健康教育耐心向患兒及家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí),使患兒及家屬認(rèn)識(shí)本病,消除其恐懼心理，使其避免過
5、度的緊張與憂慮，積極配合治療,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?；純喝朐簳r(shí)、入院5d后及出院前2d向患兒及家屬發(fā)放健康教育需求調(diào)查表,了解他們?cè)谧≡翰煌瑫r(shí)期對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的需求情況,根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性的宣教,1次/d,每次宣教后留一定時(shí)間給患兒及家屬進(jìn)行答疑?！ ?.4對(duì)照組（B組）干預(yù)方法 1.4.1飲食指導(dǎo)禁食魚、蝦、肉、蛋類及生、冷、硬等刺激性食物,其它食物不限?！ ?.4.2護(hù)理干預(yù)同A組一般護(hù)理干預(yù)?！ ?.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用x2檢驗(yàn)?！ ?結(jié)果 2.1兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較(見表1) A組與B組比較,經(jīng)x2檢驗(yàn)P<0.01
6、即A組較B組皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛、蛋白尿消失快?！ ?.2兩組患兒復(fù)發(fā)率比較(見表2) A組與B組比較,經(jīng)x2檢驗(yàn)P<0.01即A組比B組復(fù)發(fā)率明顯降低,皮膚紫癜復(fù)發(fā)23例,其中A組2例,B組11例于住院后15~20d復(fù)發(fā),A組4例、B組6例于出院后5~10d復(fù)發(fā),腹痛復(fù)發(fā)14例,A組1例、B組8例于住院后8~10d復(fù)發(fā),A組1例、B組4例于出院后14~18d復(fù)發(fā),蛋白尿2例,關(guān)節(jié)痛1例,于出院后4~17d復(fù)發(fā)?！ ?.3兩組患兒住院時(shí)間比較 住院時(shí)間A組較B組明顯縮短,A組平均住院10~30d,B組平均住院28~56d,A組較B組住院日縮短了10~26d?！ ?討論
7、 AP是機(jī)體對(duì)某些物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)引起小血管炎,使小動(dòng)脈和毛細(xì)血管通透性增加,腸壁通透性增強(qiáng),引起更廣泛性充血、水腫和出血,導(dǎo)致腸蠕動(dòng)增強(qiáng)或規(guī)律失調(diào)。過敏性紫癜過敏原多為食物、細(xì)菌、病毒、藥物、昆蟲、花粉等,致敏原不易確定。飲食不當(dāng)常是腹型紫癜及反復(fù)發(fā)作的原因之一,控制飲食是避免過敏性紫癜復(fù)發(fā)的有效措施[3]。在抗過敏的基礎(chǔ)上,進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制,避免了接觸食物過敏原,限制了異種蛋白進(jìn)入機(jī)體,切斷了抗原與抗體的結(jié)合,避免了高敏狀態(tài)下變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。嚴(yán)格的飲食控制有利于過敏性紫癜患
