學(xué)齡前兒童注意缺陷多動(dòng)障礙的行為干預(yù)效果觀察

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1、學(xué)齡前兒童注意缺陷多動(dòng)障礙的行為干預(yù)效果觀察陳靜鄭州市兒童醫(yī)院摘要：目的探討學(xué)齡前兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的行為干預(yù)效果。方法選擇鄭州市某醫(yī)院2014年1月-2015年5月收治的學(xué)齡前ADHD患兒90例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組患兒只給予疾病相關(guān)知識(shí)宣教，觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行行為干預(yù)，12個(gè)月后，觀察并比較2組患兒的治療總有效率。結(jié)果觀察組患兒治療顯效6例，有效34例，治療總有效率為88.9%;對(duì)照組患兒治療顯效0例，有效6例，治療總有效率為13.3%。2組患兒治療總有效率

2、比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=51.403，P<0.05）。結(jié)論醫(yī)生、家長(zhǎng)、學(xué)校教師等應(yīng)給予ADHD患兒更多的關(guān)心和幫助，并針對(duì)患兒的表現(xiàn)及其心理問(wèn)題給予其合理的行為干預(yù)及心理調(diào)試，以達(dá)到提高其生活質(zhì)量的目的。關(guān)鍵詞：學(xué)齡前兒竜;注意缺陷多動(dòng)障礙;行為干預(yù);作者簡(jiǎn)介：陳靜（1980-）,女，本科，主治醫(yī)師，E-maik383670116@qq.com。收稿日期：2016-10-24Received：2016-10-24注意缺陷多動(dòng)障礙（ADIID）亦稱多動(dòng)癥，是兒童期常見(jiàn)的一類精神障礙，患兒常表現(xiàn)為注意力集中困難或注意時(shí)間短暫

3、，活動(dòng)過(guò)度或者易沖動(dòng)（與同齡兒童比較）。ADHD患兒常伴有學(xué)習(xí)困難及品行障礙，嚴(yán)重影響其正常的生活和學(xué)習(xí)［卜2］。ADHD可分為注意力缺陷型、多動(dòng)-沖動(dòng)型及復(fù)合型3類，通常發(fā)生于6歲以前，主要集中在童年早期階段（2飛歲）位1。這一階段的兒童大多精力充沛、活潑好動(dòng)，因此，即使發(fā)生AD11D,也很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)，故ADHD常顯現(xiàn)于學(xué)齡期。臨床研宂U1表明，約70%的ADHD患兒其癥狀可持續(xù)到青春期，約30%可持續(xù)到18歲，甚至伴隨終身。而進(jìn)入青春期后，ADHD患者的一些癥狀如學(xué)習(xí)困難、厭學(xué)等更為突出。木研究采用行為干預(yù)治療學(xué)齡前ADHD

4、患兒，觀察其療效并探討相關(guān)的心理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)告如下。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象選擇鄭州市某醫(yī)院2014年1月-2015年5月收治的學(xué)齡前ADHD患兒90例作為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均符合《兒童注意缺陷多動(dòng)障礙診療建議》m屮的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。將研究對(duì)象按照隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。其中，觀察組男患兒31例，女患兒14例，年齡3~6歲；對(duì)照組男患兒29例，女患兒16例，年齡歲。2組患兒的性別構(gòu)成、年齡等一般資料的差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05），具有可比性。1.2方法對(duì)照組患兒只給予疾病相關(guān)知識(shí)宣教，不進(jìn)行任何行為干預(yù)。觀

5、察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行行為干預(yù)，主要包括行為治療、游戲治療、釋放精力及隔離干預(yù)等。行為治療:伍括陽(yáng)性強(qiáng)化法及消退法。陽(yáng)性強(qiáng)化法是指在患兒表現(xiàn)好時(shí)適時(shí)給予其精神獎(jiǎng)賞、物質(zhì)獎(jiǎng)賞以及活動(dòng)獎(jiǎng)賞;消退法是指對(duì)患兒的消極行為不予理睞，取消或延遲對(duì)其的承諾或獎(jiǎng)勵(lì)?？舍槍?duì)患兒小動(dòng)作多、沖動(dòng)或者注意力集中等行為，給予患兒懲罰或獎(jiǎng)賞的信號(hào)。對(duì)于表現(xiàn)好的患兒，及時(shí)給予其獎(jiǎng)勵(lì)，以促進(jìn)患兒保持良好的行為。游戲治療:通過(guò)角色扮演等游戲?qū)純哼M(jìn)行注意力訓(xùn)練。游戲的同時(shí)為患兒制定矯治目標(biāo)，逐步促進(jìn)其病情的改善。釋放精力:借助體育運(yùn)動(dòng)、趣味活動(dòng)等方式釋放患

6、兒過(guò)剩的精力。隔離干預(yù):當(dāng)患兒做出不當(dāng)行為時(shí)，可以采用“活動(dòng)暫停”的方法，暫時(shí)將患兒帶離，待患兒安靜下來(lái)時(shí)，再告訴患兒被懲罰的原因，或者也可以讓患兒重復(fù)單一的行為，直至其感覺(jué)到疲累，讓患兒嘗到不良行為的后果。同時(shí)還應(yīng)注意，由于家長(zhǎng)在兒童教育中的錯(cuò)誤態(tài)度和觀點(diǎn)極易加重患兒病情，因此，應(yīng)督促家長(zhǎng)改變其針對(duì)患兒的不適當(dāng)交流方式，叮囑其在與患兒溝通交流的過(guò)程中多運(yùn)用商量的方式，以達(dá)到解決問(wèn)題的目的。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)比較2組患兒治療12個(gè)月后的療效。療效分為顯效、有效及無(wú)效。顯效:患兒ADHD相關(guān)癥狀得到明顯改善，且其注意力能夠較長(zhǎng)時(shí)間

7、集中，生活質(zhì)量明顯提高。奮效:患兒ADHD相關(guān)癥狀?yuàn)^所好轉(zhuǎn)，注意力能夠集中，生活質(zhì)量得到較大程度提高。無(wú)效:患兒ADHD相關(guān)癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或有加重的趨勢(shì)，嚴(yán)重制約其生活質(zhì)量的提高。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)X100%。采用x檢驗(yàn)，以P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x檢驗(yàn)，以P<0.05為差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組患兒治療顯效6例，有效34例，治療總有效率為88.9%;對(duì)照組患兒治療顯效0例，有效6例，治療總有效率為13.3%。2組患兒治療總有效

8、率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x=51.403，P<0.05）（表1）。表12組患兒治療總有效率比較［n（%）］下載原表3討論3~6歲階段的學(xué)齡前ADHD患兒由于其行為表現(xiàn)不佳常得不到家長(zhǎng)的理解，也得不到學(xué)校教師和同學(xué)的歡迎，而運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)不良及人際關(guān)系較差乂會(huì)導(dǎo)致其