中醫(yī)治療糖尿病腎病研究進(jìn)展

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1、中醫(yī)治療糖尿病腎病研究進(jìn)展邊紅恩陳團(tuán)營(河南省中醫(yī)院450002)【摘要】糖尿病腎病是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一,近年來,隨著糖尿病發(fā)病率的逐年升高,糖尿病腎病也越來越多。糖尿病腎病中醫(yī)藥療效確切,很多學(xué)者進(jìn)行了較為深入的研究,對中醫(yī)治療糖尿病腎病從病因病機(jī)、臨床治療進(jìn)行文獻(xiàn)歸納,現(xiàn)綜述如下。【關(guān)鍵詞】糖尿病腎??;病因病機(jī);辨證論治【中圖分類號】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)17-0006-02ResearchprogressoftraditionalChinesemedici

2、netreatmentofdiabeticnephropathyBianHongen,ChenTuanying.TheTraditionalChineseMedicineHospitalinHe’nanProvince,He’nanProvince,Zhengzhou450002,China【Abstract】Diabeticnephropathyisoneofthemostcommonchroniccomplicationsofdiabetes,inrecentyears,alongwit

3、htheincreasingincidenceofdiabetesanddiabeticnephropathyisalsomoreandmore.DiabeticnephropathycurativeeffectoftraditionalChinesemedicine,manyscholarsconductedathoroughresearch,totheChinesemedicinetreatmentofdiabeticnephropathyfromtheetiologyandpathogenesis,clini

4、caltreatmentofliterature,issummarizedasfollows.【Keywords】Diabeticnephropathy;Etiologyandpathogenesis;Treatmentbasedonsyndromedifferentiation糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥是糖尿病腎病,乂稱為糖尿病性腎小球硬化癥,其相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)中的“消渴”、“虛勞”、“關(guān)格”、“尿濁”、“水腫”等范疇。1.病因病機(jī)1.1脾腎虧虛是糖尿病腎病的發(fā)病根源《靈樞?五變》:“五臟皆柔弱者,善病消癉”。這表明

5、了先天稟賦不足、五臟柔弱的人更容易患上糖尿病,尤以脾腎虧虛為主?!端貑?奇病論篇》曰:“此肥美之所發(fā)也,此人必數(shù)食甘美而多肥也,肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴”。飲食無節(jié),傷及脾胃,以致脾胃運(yùn)化失常,蘊(yùn)積內(nèi)熱,化燥傷津,發(fā)為消渴。《外臺秘要》中說:“房室過度,致令腎氣虛耗,下焦生熱,熱則腎燥,腎燥則渴”。房事不節(jié)制,勞欲過度,腎精虧耗,腎氣虛衰,而發(fā)消渴。腎為先天之本,脾為后天之本,先天脾腎不足,后天養(yǎng)護(hù)失是本病發(fā)生的根本原因。倪斌[1]認(rèn)為腎元不足是DN發(fā)生發(fā)展的內(nèi)在基礎(chǔ)與主要矛盾。成氏[2]等

6、通過大量臨床病例研究認(rèn)為本病的主要病機(jī)以腎虛為主。萬氏等[2】認(rèn)為早期慢性腎臟病患者的尿白蛋白與脾腎氣虛證相關(guān)。1.2疾病進(jìn)展的關(guān)鍵是升清降濁失司,濁毒外排失暢《素問?陰陽應(yīng)象大論篇》曰:“清陽出上竅,濁陰出下竅”,在人體新陳代謝過程中有清有濁,清者上升,濁者下降?!吧濉本褪菍⒂杏玫奈镔|(zhì)運(yùn)輸?shù)饺梭w各組織以滿足其生理需求,“降濁”就是指將代謝的“糟粕”排出體外。升清降濁失常,則水谷精微不能輸布布全身,代謝糟粕蓄積體內(nèi),脾失運(yùn)化,腎失封藏,變生多種病癥。于世家[3】認(rèn)為西醫(yī)之蛋白即中醫(yī)之精微物質(zhì),脾化生,腎封藏。糖尿

7、病腎病脾腎虧虛,脾虛則不能升清;日久及腎,腎虛則不能封藏,水谷精微從小便出而為蛋白尿,有一份蛋白尿便加重一分腎損傷。倪氏[1】認(rèn)為糖尿病腎病的關(guān)鍵就是腎虛氣化不利,升清降濁的失司。1.3糖尿病腎病的病理產(chǎn)物是痰、濁、瘀、濁毒,這也是其遷延難愈的根本原因所在糖尿病腎病日久,氣血陰陽虛損,以致臟腑功能失調(diào),痰濕、瘀血、濁毒不斷產(chǎn)生,機(jī)體排出不暢,相互交織郁結(jié),加重臟腑清除負(fù)擔(dān),致疾病持久不愈。劉氏[4】等認(rèn)為長吋間患有消渴,臟腑氣血功能失常,經(jīng)脈阻滯,氣血不暢、水津失常,可出現(xiàn)氣滯、濕阻、痰瘀、水停等,病理產(chǎn)物蘊(yùn)結(jié),日

8、久成毒,毒損腎絡(luò)而而致DN的發(fā)生。郭金玲[5]認(rèn)為,由于臟腑氣血功能失常,病理產(chǎn)物不斷產(chǎn)生排出受阻,淤久成毒,損傷腎絡(luò),虛、毒、瘀互為因果。遠(yuǎn)氏[6】認(rèn)為淤血是糖尿病腎病病程中因虛所產(chǎn)生的病理產(chǎn)物,也是加重糖尿病腎病的病理因素。南征[7】則認(rèn)為消渴病久病傷絡(luò),久病血瘀,血瘀生痰,熱生毒,毒傷腎絡(luò),腎絡(luò)瘀阻,所以毒損腎絡(luò)貫穿于整個病程。1.臨床治療2.1辨證選

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