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《中西醫(yī)聯(lián)合在非小細(xì)胞肺癌術(shù)后輔助化療中的療效觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、中西醫(yī)聯(lián)合在非小細(xì)胞肺癌術(shù)后輔助化療中的療效觀胡述提(南陽市中心醫(yī)院胸外科河南南陽473009)【摘要】目的探討中藥聯(lián)合GP方案對非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)術(shù)后輔助化療的作用。方法收集78例經(jīng)手術(shù)治療的術(shù)后需輔助化療的非小細(xì)胞肺癌患者，其中對照組41例采用GP方案化療，研究組37例采用中藥方劑+GP方案化療，比較兩組中醫(yī)證候積分、T細(xì)胞及其亞群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8的改變及兩組毒副反應(yīng)。結(jié)果研究組中醫(yī)證候積分除胸痛外，氣短、乏力、咳嗽和納差改善程度均好于對照組(P<0.05)o研究組化療后CD3
2、、CD4、CD8、CD4/CD8無明顯變化(P>0.05)，而對照組CD3、CD4、CD8和CD4/CD8均有顯著改變(P<0.05),并且化療后兩組CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組III~IV度白細(xì)胞減少(13.51%vs29.27%)、血小板減少(16.22%vs36.59%｝和胃腸道反應(yīng)(13.51%vs21.95%)的發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論中藥方劑配合GP方案用于非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后輔助化療，可以明顯提高遠(yuǎn)期生存
3、率和生活質(zhì)量，緩解臨床癥狀，防止免疫功能降低，并能降低毒副反應(yīng)?！娟P(guān)鍵詞】非小細(xì)胞肺癌；輔助化療；生存率；扶正祛邪【中圖分類號】R563.8【文獻(xiàn)標(biāo)號】A【文章編號】2095-7165(2015)07-0085-02手術(shù)是非小細(xì)胞肺癌(Non-small-celllungcancer,NSCLC)最有效的手段，然而術(shù)后依然存在著較高的復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率。術(shù)后輔助化療可以顯著降低腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，一般在術(shù)后2?4周實(shí)施輔助化療，而患者遭受手術(shù)創(chuàng)傷，免疫力低下，耐受力較差，往往導(dǎo)致輔助化療不能如期完成。中藥不僅可以殺滅腫瘤細(xì)胞
4、，而且可以改善患者的免疫功能和降低化療毒副反應(yīng)的發(fā)生。為此，筆者采用自擬中藥方劑和GP化療方案應(yīng)用于37例NSCLC術(shù)后患者，并觀察了近遠(yuǎn)期療效、免疫功能、生活質(zhì)量和毒副反應(yīng)。報告如下。1資料和方法1.1一般資料選取我院胸外科2009年1月?2010年12月經(jīng)手術(shù)治療的NSCLC患者78例，西醫(yī)診斷依據(jù)《臨床診療指南?腫瘤分冊》［1］,并經(jīng)過組織病理學(xué)證實(shí)，中醫(yī)診斷依據(jù)《腫瘤治驗(yàn)集要》［2】，腫瘤分期根據(jù)美國癌癥聯(lián)合委員會A」CC第六版的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)診斷［3］為IIa?IIIa期。納入患者KPS評分≥70分，
5、預(yù)計(jì)生存期>3個月，無認(rèn)知功能障礙，能完成問卷調(diào)查，均為初治患者。78例患者根據(jù)治療方法分為研究組和對照組，研究組37例，男24例，女13例，年齡48?82歲，中位年齡68歲，TNM分期IIa期6例、IIb期13例、IIIa期18例，鱗癌22例、腺癌15例；對照組41例，男27例，女14例，年齡44?80歲，中位年齡69歲，TNM分期Ila期8例、IIb期12例、IIIa期21例，鱗癌23例、腺癌18例。兩組患者年齡、性別、TNM分期和病理類型等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2化療方案兩組忠者
6、均在手術(shù)治療后3-4周開始實(shí)施GP三周化療方案，吉西他濱(GEM)1250mg/m2,靜脈滴注30min,dl,d8,順鉑(DDP)25mg/m2,靜脈滴注2h，dl?3。用藥前常規(guī)給予地塞米松預(yù)防嘔吐，21d為1周期進(jìn)行重復(fù)。研宄組額外在每2.2兩組化療前后免疫功能改變情況比較研究組化療前、后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8無明顯變化(P>0.05)，對照組化療后CD3、CD4和CD4/CD8顯著下降，CD82.3兩組毒副反應(yīng)比較研究者III~IV度白細(xì)胞減少、血小板減少和胃腸道反應(yīng)的發(fā)生周期化療實(shí)施前
7、3d給予自擬中藥方劑，包括黨參、茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、丹參、熟地黃、赤芍、山茱萸、黃精各15g,黃芪30g,川芎、女貞子各12g,紫河車、阿膠、陳皮、法半夏、甘草各10g，半枝蓮、白花蛇舌草各20g。1劑/日，水煎至250ml,分早晚兩次U服，21d為1療程。對照組不給予其他藥物。兩組均在治療2個周期后評價臨床療效。1.3觀察指標(biāo)①中醫(yī)證候積分：根據(jù)原發(fā)性肺癌癥狀分級量化表記錄氣短、乏力、胸痛、咳嗽和納差的得分，按輕、中和重分別記為1、2、3分，比較術(shù)后和化療結(jié)束后的積分改變情況；②免疫功能指標(biāo)：采用流式細(xì)胞儀檢測術(shù)后和
8、化療結(jié)束后的T細(xì)胞及其亞群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8；③毒副反應(yīng)：按WHO標(biāo)準(zhǔn)分為I?IV度，比較兩組III?IV度毒副反應(yīng)發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法釆用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對結(jié)果進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以％表示，采用χ2檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)，生存率采用Kaplan-Meier法
