資源描述：
《中藥內(nèi)服外用治療慢性骨髓炎的療效分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、中藥內(nèi)服外用治療慢性骨髓炎的療效分析河南省洛陽正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院河南洛陽471002摘要目的：觀察自擬中藥方治療慢性骨髓炎的療效。方法：采用內(nèi)服自擬方“骨疽康“I號”及外用骨疽康“II號”治療慢性骨髓炎147例。結(jié)果：147例中，治愈64例；顯效40例；有效34例；無效9例，總有效率93.9%。結(jié)論：該方案對慢性骨髓炎有溫經(jīng)散寒、補益氣血、活血化瘀、托毒消腫之功效。主題詞慢性骨髓炎、中藥內(nèi)服、中藥外用、療效【中圖分類號】R285.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1001-5213（2016）08-0354-01慢性
2、骨髓炎是一種反復(fù)發(fā)作的常見病，祖國醫(yī)學(xué)稱之為“附骨疽”、“附骨癰”等，該病是致病菌以不同方式直接侵入骨組織引起的感染。慢性骨髓炎由于其病情復(fù)雜、病程長、易反復(fù)、治愈難的特點，迄今仍然是骨科領(lǐng)域的難題之一。病程長的有數(shù)只、數(shù)年或十?dāng)?shù)年仍不能痊愈，易反復(fù)發(fā)作，往往頑固難治,使患者倍受痛苦。目前臨床上治療該病手術(shù)清除病灶和抗感染的抗菌藥物應(yīng)用是治療的基木手段［1,2］。近年來由于抗生素的濫用，使致病菌產(chǎn)生耐藥性及變異［3］,抗菌效果大打折扣，尤其是細(xì)菌培養(yǎng)陰性的病例抗菌效果甚不理想。為了探討治療慢性骨髓炎有效的中藥方劑，自
3、2013年1月?2015年5月，筆者釆用內(nèi)服骨疽康“I號”及外用骨疽康“II號”治療慢性骨髓炎147例，同時147例慢性骨髓炎患者標(biāo)木均做細(xì)菌培養(yǎng)、并鑒定致病菌菌種，經(jīng)臨床觀察、分析、總結(jié)，療效滿意，現(xiàn)在總結(jié)如下。1.臨床資料木組共147例，男98例，女49例，年齡在14?66歲，平均40.3歲；病程3?35個月。全部病例均符合國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。木組治療最短2個療程（60d）,最長9個多療程（297d）,平均144.5do病變部位脛骨39例、股骨30例、肱骨27例、尺骨10
4、例、腓骨8例、撓骨8例、髂骨4例、肩胛骨3例、手部骨12例、足部骨6例等。臨床表現(xiàn)多為全身倦怠，乏力，食欲不振，全身酸痛，畏寒，寒戰(zhàn)，有吋高熱達(dá)39?400C,脈搏快弱，煩躁不安。有局部腫脹，骨質(zhì)增厚，如有竇道，傷口長期不愈，偶冇小塊死骨排出。由于存在感染病灶，炎癥反復(fù)發(fā)作，可冇多處竇道，對肢體功能影響較大，有肌肉萎縮。X線片可顯示死骨及大量較致密的新骨形成，骨質(zhì)不規(guī)則粗厚、硬化，骨髓腔不規(guī)則，有的顯示骨折不愈合、假關(guān)節(jié)形成。血常規(guī)檢査白細(xì)胞均冇不同程度升高，WBC>10×109/L,中性粒細(xì)胞分類
5、90%以上，血紅蛋白正?；蛏缘?，血沉快。2.細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定結(jié)果采集的147例標(biāo)本經(jīng)有氧條件下，370C培養(yǎng)24h并鑒定致病菌菌種，147例標(biāo)本冇124例培養(yǎng)出細(xì)菌，陽性率占84.3%,另有23例標(biāo)本經(jīng)有氧條件下370C培養(yǎng)24h后‘無菌生長’，細(xì)菌培養(yǎng)為陰性，占15.7%。從細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果上看124例陽性標(biāo)本經(jīng)培養(yǎng)出159株致病菌，革蘭氏陰性桿菌占53.1%,革蘭氏陽性球菌占46.9%，其中銅綠色假單胞菌37株，占23.2%,金黃色葡萄球菌33株，占20.8%，大腸埃希氏菌21株，占13.2%,
6、溶血性鏈球菌18株，占11.3%,普通變形桿菌15株，占9.4%、表皮葡萄球菌13株，占8.2%、肺炎克雷伯菌11株占6.9%、真菌2株，占1.3%、其他9株，占5.7%。有9例標(biāo)本為混合感染，培養(yǎng)出2種或2種以上致病菌。3.治療方法常規(guī)性治療：針對患者不同的病情、病程采取病灶清除術(shù)或植皮術(shù)等，慢性骨髓炎急性發(fā)作期間局部出現(xiàn)紅、腫、熱、疼必須休息，若合并骨缺損及骨不愈合的例行石膏、支具固定等。中藥內(nèi)服外治方法如下，冋吋隨癥加減進(jìn)行醫(yī)治。3.1.水煎服，內(nèi)服，自擬中藥方骨疽康“I號”：黃芪25g、黨參20g、當(dāng)歸20g
7、、桔梗12g、熟地18g、魚腥草10g、川牛膝15g、黃柏9g、白芷15g、甘草6g、茯苓15g、大黃12g、夏枯草15g、二花12g、蒲公英15g、淫羊藿12g等。以上諸藥加減由溫開水煎服，口服，日I劑，分2次服，一個月為一個療程。3.2.熏洗患處，外用，自擬中藥方骨疽康“II號”：黃芩15g、黃連15g、黃柏10g、夏枯草15g、白頭翁15g、桑枝15g、五倍子10g、玄參10g、野菊花15g、仙鶴草10g、川牛膝18g、地丁15g、生甘草6g,以上諸藥按1:39的比例加水煎制而成，把患肢傷口置于藥盆正上方，或者
8、直接浸泡于藥液中，藥液溫度稍高于450C為宜，利用藥液之蒸汽熏蒸患部，洗畢，用碘伏棉球局部消毒，消毒凡士林油紗和無菌敷料敷蓋傷口。每次外用(熏洗)lh以上為宜，1次?2次/d,連續(xù)熏洗1個月為一個療程。2.治療結(jié)果評價標(biāo)準(zhǔn)評價療效標(biāo)準(zhǔn)［5］分為痊愈、顯效、有效、無效。痊愈全身癥狀消失，肢體外形與功能正常，無疼痛，疤痕柔軟，與周圍組織無粘連，竇道
