中藥熏洗治療肛瘺術(shù)后的臨床觀察

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1、中藥熏洗治療肛瘺術(shù)后的臨床觀皮茂(湘潭市中醫(yī)醫(yī)院湖南湘潭411100)【摘要】目的觀察中藥熏洗促進(jìn)創(chuàng)面愈合的臨床療效。方法將100例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例，治療組采用超生霧化熏洗儀中藥熏洗治療，對(duì)照組采用中藥坐浴治療，以疼痛程度、水腫及傷口愈合時(shí)間為指標(biāo)進(jìn)行臨床觀察。結(jié)果疼痛程度、水腫及傷口愈合時(shí)間兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論中藥熏洗治療肛瘺術(shù)后，能有效減輕疼痛、消除水腫、促進(jìn)創(chuàng)面愈合?！娟P(guān)鍵詞】中藥熏洗肛瘺術(shù)后臨床觀察【中圖分類號(hào)】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2013)23-0337-02肛瘺是常見的肛腸疾病之

2、一，肛瘺一旦形成，需手術(shù)方可治愈，由于部位特殊，術(shù)后創(chuàng)面不易保持清潔干燥，切口一般不予縫合，故術(shù)后創(chuàng)面多愈合緩慢，病程長(zhǎng)［1］。近年來，我科引進(jìn)超生霧化儀用于肛瘺術(shù)后熏洗，為減輕患者的痛苦，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，切口愈合時(shí)間明顯縮短，收到了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：1臨床資料1.1一般資料：所選100例患者為2012年5月一2013年5月，在木院住院的肛瘺術(shù)后的患者,凡符合各診斷標(biāo)準(zhǔn)的受試者按照隨機(jī)數(shù)字表法分配至治療組、對(duì)照組，其中治療組50例，對(duì)照組50例。治療組中男性30例，女性20例;最小的19歲，最大的59歲，平均(25.6±1.65)歲;對(duì)照組中男性28例，女性22例；

3、最小的21歲，最大的59歲、平均(25.1±1.62)歲；兩組資料的性別、年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異均無顯著性(P>；0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2006年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸肛門外科學(xué)組、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門病專業(yè)委員會(huì)制定的肛瘺診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)⑴符合上述肛瘺診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡在18—70歲之間；（4）自愿且能夠配合參加的受試對(duì)象。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)（1）妊娠或哺乳期婦女；（2）本研究幵始前4周內(nèi)曾參加過其他臨床試驗(yàn)；（3）年齡超過70歲或小于18歲；（4）不愿合作，依從性差者；（5）合并肝病、腎病、代謝性疾病

4、及蘇他嚴(yán)重疾病者、精神疾病患者；（6）合并有其他嚴(yán)重并發(fā)癥需要其他治療者；（7＞對(duì)本藥物過敏者。2治療方法2.1治療組：術(shù)后第二天開始，將我科自制肛腸洗劑（（藥物組成：金銀花30g、黃柏30g、公英20g、黃冬10g、花椒10g、蒼術(shù)10g、黃違6g、五倍子10g、枳殼10g、側(cè)柏葉10g、防風(fēng)10g、玄明粉30g、明帆10g、甘草15g。由我院制劑室提供，每劑藥煎藥液200ml）。）100ml加水至3000ml放入治療儀水箱內(nèi)，同吋將100ml肛腸洗劑放入超生霧化儀的儲(chǔ)藥杯內(nèi)。打開電源開關(guān)，2分鐘后囑病人坐在治療儀的坐墊上。按開始鍵，儀器將自動(dòng)完成熏洗（中藥熏洗儀主要為水療（5分鐘）、

5、霧療（10分鐘）、熱療（10分鐘），）熏畢用碘伏棉球消毒創(chuàng)面，常規(guī)中藥換藥。每日早晚各一次，連續(xù)7日為一個(gè)療程。2.2對(duì)照組術(shù)后第二天開始，用肛腸洗劑坐浴,矚患者將肛腸洗劑200ml按1:25開水稀釋，待藥液溫度降至37度左右坐浴，10?20分鐘，每次排便后均坐浴創(chuàng)面。洗畢用碘伏棉球消毒創(chuàng)面，常規(guī)中藥換藥。每日早晚各一次，連續(xù)7日為?一個(gè)療程。2.3觀察指標(biāo)術(shù)后疼痛緩解吋間，術(shù)后水腫消失吋間，術(shù)后傷口愈合時(shí)間2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所冇數(shù)據(jù)都采用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。3療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)VAS0?10數(shù)字疼痛評(píng)分法。參照中華疼痛學(xué)會(huì)韓濟(jì)生院

6、士推薦的計(jì)算方法：VAS加權(quán)值=(A-B)/A×100(A^&療前VAS評(píng)分，8=治療后VAS評(píng)分)。治愈:VAS加權(quán)值≥75%;顯效：VAS加權(quán)值≥50%，<75%;有效：VAS加權(quán)值≥25%，<50%；無效:VAS加權(quán)值<25%[2】。3.2結(jié)果3.2.1兩組患者術(shù)后首次用藥前后VAS加權(quán)值比較:治療組用藥后疼痛的改善程度大于對(duì)照組，痊顯率高于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異，(P<0.05)。詳見表-1表一1兩組病人術(shù)后首次用藥后疼痛療效比較(例)組別例數(shù)治愈顯效有效無效痊顯率94%治療組5038930對(duì)照組50251015070%

7、注：兩組間比較冇顯著性差異*P<0.05。3.3治療后兩組患者癥狀平均消失時(shí)間比較(P<0.05)o詳見表-2表-2兩組病人癥狀平均消失吋間比較(x-&plUsmn;s，天)組別例數(shù)疼痛水腫治療組504.54±1.426.90±2.68對(duì)照組507.57±1.769.78±3.56注：兩組間疼痛消失時(shí)間比較有顯著性差異(T=2.4947,<0.05)；兩組間水