0.75﹪左旋布比卡因與0.75﹪布比卡因用于硬膜外麻醉的臨床比較

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1、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文).75%布比卡因用于硬膜外麻醉的臨床比較姓名：李明川H靑學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：麻醉學(xué)階導(dǎo)教師：王俊科中文摘要外麻例，比卡因，B組（n—22）選用0.75%布比卡因。分另I外麻醉感覺(jué)阻滯起效和恢復(fù)時(shí)間，感覺(jué)阻滯平面范圍。以改B，omage評(píng)分作為評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)阻滯程度、起效和恢復(fù)時(shí)間記錄術(shù)中SBP、DBP、HR、ECG、Sa02的3于麻醉前和麻醉后24小時(shí)抽取病人靜脈r/檢測(cè)AST、L一HBDH、CK及其同工酶以及cTnI濃度2結(jié)果：A組感覺(jué)阻滯達(dá)峰值時(shí)間明顯快于B組（P<0.05）。兩組感境的程度、范圍以及持續(xù)時(shí)間無(wú)

2、顯著性差異。兩組心肌酶譜和c檢測(cè)結(jié)果無(wú)顯著差異。結(jié)論：0.75%左旋布比卡因與0.卡因均可安全有效地用于下肢骨科手術(shù)硬膜外麻醉，兩者臨房醉效能相似，左旋布比卡因作用達(dá)峰值時(shí)間更短，臨床劑量T藥均無(wú)明顯心臟毒性關(guān)鍵詞：左旋布比卡因；布比卡因；硬膜外麻醉；心臟毒性肌鈣蛋白Comparisonof0.75%levobupiva^t0.75口厥cainebupivacaineforepidura1Objeetive：Tocomparetheclinicalefficacyoxicityof0.75%levebupivacainewiththa

3、tof0.75%bupiepiduraanesthesia^Methods：45patientsu1electiveorthopaedsurgerrb-h1Cwitn；jrnanesthesiwerandomitotwogroups：epiduraldrgrOUpoo22ZedugofA0.75%IevebupivacaineandthatofBgrOwas0.75%time，extent，andofbupiVacaine.ObserVInedthesensoryandmotorblock，continuousmoP,HR,ECG,S

4、a02ofallpatientsduringoperation.Venoampleswereobtainedfrompatientsbeforeand24hafterthesthesiafordeterminingAST,LDH,旺一HBDH,CK,zymeandcTnI.ehkcobkaephcaerotem?1±tehTstlxuseRrotomdnayrotahtv?11acaV?lxDubeVeT1whretvsafXInac?liPI?lxng?-聲syeergedehTIy5opcen?1±acaV春1pubrosnes

5、fonomtaerthtobn參ra■

6、nesthesian1aindistinguishable.Thetimemotowafasterwit0rshinenbupivacaine.Therensignificantcardiacowereedbytwodrugsinclinicaldose.Kyewordsanesthesia；Levebupivaca;inecardiactoBupivacaine；epxicity;Trop英語(yǔ)縮略語(yǔ)（ListofAbbreviation英文縮寫(xiě)英文全稱臨床上常用的長(zhǎng)效酰胺類局麻藥布比卡因是由50Rn）型和S卜）型鏡像體組成的消旋化合

7、物。它具有麻醉強(qiáng)作用時(shí)間長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)阻滯分離良好等優(yōu)點(diǎn)。但它的中樞神系統(tǒng)和心臟毒性較大，尤其是大劑量入血會(huì)引起心血管抑制和:速、室顫等嚴(yán)重心律失常。而且毒性癥狀往往突然發(fā)生，難于3轉(zhuǎn)。因此，現(xiàn)在許多歐美國(guó)家已禁止0.75%布比卡因用于孕麻醉以及局部靜脈麻醉應(yīng)用布比卡因【1，21。多年來(lái)研宄表明，酰胺類局麻藥的藥代和毒性存在鏡像體:擇性。布比卡因的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟毒性主要來(lái)源于R（+:像體，而S）型在體內(nèi)分布廣、消除慢、機(jī)體毒性小，將其旋混合物中單獨(dú)提取而制成的新型局麻藥左旋布比卡因經(jīng)試?研宄及臨床前期研究顯示其藥物代謝動(dòng)力學(xué)及藥物

8、效應(yīng)動(dòng)力與布比卡因相仿，但毒性較4，t“21。目前，國(guó)外對(duì)布比卡E毒性的研宄主要集中于它對(duì)心臟電生理、離子通道等方面，而）布比卡因是否會(huì)引起心肌細(xì)胞的損傷，乃至引起血生化檢查的C變尚無(wú)報(bào)道。本實(shí)驗(yàn)旨在比較0.75%左旋布