優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年腦梗死患者中的應(yīng)用效果觀察

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1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年腦梗死患者中的應(yīng)用效果觀察［摘要］目的評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年腦梗死患者中的應(yīng)用效果。方法選取我院在2011年6月?2013年6月住院的老年腦梗死患者96例，根據(jù)護(hù)理方法不同分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各48例，對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理外實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括心理干預(yù)、早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、家庭支持、定期進(jìn)行健康教育，比較兩組入院時(shí)及出院時(shí)NIHSS評(píng)分、兩組入院時(shí)及出院4周后Barthel指數(shù)以及兩組患者遵醫(yī)率、護(hù)理滿意度。結(jié)果干預(yù)組出院時(shí)的神經(jīng)功能NIHSS評(píng)分（11.3±1.7）分，對(duì)照組出院時(shí)的神經(jīng)功能NIHSS評(píng)分（17.9±1.3）分，干預(yù)組出院

2、時(shí)的神經(jīng)功能N舊SS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P［關(guān)鍵詞］老年腦梗死；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；遵醫(yī)率；護(hù)理滿意度［中圖分類號(hào)］R473.7［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B［文章編號(hào)］1673-9701（2015）17-0140-04老年腦梗死是臨床的常見病、多發(fā)病，患者多生活不能自理，病程長，并發(fā)癥多，死亡率和復(fù)發(fā)率高，給患者的家庭造成沉重負(fù)擔(dān)。而且由于老年人體質(zhì)較弱以及意識(shí)不清和行動(dòng)障礙，給護(hù)理工作帶來極大的挑戰(zhàn)。因此，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)迫在眉睫。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是從患者入院到出院為其提供全程化、個(gè)體化、專業(yè)化的服務(wù)，以滿足患者的基本需求，是深化護(hù)理服務(wù)的有效途徑［1］。對(duì)老年腦梗死患者，在提供臨床

3、護(hù)理服務(wù)中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)于患者病情的快速康復(fù)、改善患者的預(yù)后、提高患者的生活質(zhì)量具有重要作用［2］。本研究旨在評(píng)價(jià)分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年腦梗死患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料選取我院在2011年6月?2013年6月住院的老年腦梗死患者％例，符合1995年全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)CT或磁共振成像（MRI）證實(shí)，年齡60?75歲，意識(shí)清醒，能獨(dú)立或在家屬的幫助下配合護(hù)理；病程在6個(gè)月之內(nèi)，排除心力衰竭、肝腎功能不全、消化道出血、惡性腫瘤等及無法隨訪者。％例老年腦梗死患者中男52例，女44例。

4、文化程度：初中及以下37例，高中42例，大學(xué)及以上17例。入選患者中38例伴有不同程度的偏癱。根據(jù)護(hù)理方法不同分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各48例，其中，干預(yù)組男27例，女21例；平均年齡（64.1±9.1）歲；對(duì)照組男25例，女23例；平均年齡（63.8±8.4）歲。兩組腦梗死患者的性別、年齡、文化程度等基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。見表1。表1兩組患者的基線資料比較1.2護(hù)理干預(yù)方法對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理外實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。1.2.1心理干預(yù)患者入院接受治療易出現(xiàn)焦慮不安、失望、痛苦等負(fù)性情緒，甚至出現(xiàn)拒絕治療及護(hù)理的情況。護(hù)理

5、人員要從多方面關(guān)心患者，為患者創(chuàng)造良好的治療及護(hù)理環(huán)境。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通和交流，針對(duì)患者所產(chǎn)生的恐懼、儒慮等心理進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，緩解患者的心理壓力，使其積極主動(dòng)地配合治療和護(hù)理。1.2.2早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練包括語言、運(yùn)動(dòng)及協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練。早期鼓勵(lì)患者利用卡片、筆、紙、手勢、圖片等與護(hù)理人員進(jìn)行簡單而滿意的交流，盡量提一些簡單的問題，讓老年人可以用“是”、“不是”或點(diǎn)頭、搖頭來回答［3］。動(dòng)員患者的家屬、朋友多與患者交流，以促進(jìn)語言功能的恢復(fù)。對(duì)伴有肢體癱瘓的患者在康復(fù)早期開始做關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。鼓勵(lì)和促進(jìn)患者早期下床，練習(xí)行走。教會(huì)患者注意力集中，在步行的各個(gè)階段盡

6、量保持身體平衡，逐漸增加活動(dòng)量。1.2.3飲食護(hù)理根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者留置胃管鼻飼流食，進(jìn)食速度不宜過快，以低脂、低鹽、高蛋白、高維生素的流食為主，盡量少吃多餐，每次進(jìn)食量最好不要超過200mL[4]。對(duì)于需長期臥床的患者，應(yīng)每曰多吃蔬菜、水果等粗纖維食物，避免出現(xiàn)便秘，并在飲食、飲水時(shí)以半臥位狀態(tài)，以防出現(xiàn)嗆咳、窒息。1.2.4用藥指導(dǎo)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量給藥，告知持續(xù)用藥的必要性，并對(duì)其用藥加強(qiáng)監(jiān)督，避免漏服；對(duì)使用降壓藥物和脫水藥物的患者要密切觀察，根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整劑量，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生[5]1.2.5家庭支持護(hù)理人員及患者家屬應(yīng)采用適當(dāng)?shù)姆绞桨参俊⒐膭?lì)患者，使其感到溫暖，

7、傾聽其想法和感受，盡量滿足其合理要求，使其感到在社會(huì)、家庭及家人心目中的地位。1.2.6定期進(jìn)行健康教育通過圖片、電視、錄像等向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，緩解患者的負(fù)性壓力；告知患者24h內(nèi)均在床上活動(dòng)，避免過早下床，注意飲食1.3觀察指標(biāo)1.3.1康復(fù)效果評(píng)價(jià)［6］采用神經(jīng)功能和生活能力評(píng)價(jià)患者的康復(fù)效果，采用美國國立衛(wèi)生院卒中量表NIHSS評(píng)價(jià)患者的神經(jīng)功能缺損情況；采用改良Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)患者的生活能力，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，表明生活自理能力越強(qiáng)