x6檢查井報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表

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1、A4工程報(bào)驗(yàn)單工程名稱(chēng):金沙縣城生活垃圾衛(wèi)生填埋處理工程編號(hào):致:貴州化興建設(shè)監(jiān)理有限公司(監(jiān)理單位)我單位已完成了X6檢查井砌筑工作,現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表,請(qǐng)予以審查驗(yàn)收。附:1、水準(zhǔn)測(cè)量記錄2、預(yù)檢工程檢查記錄3、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄4、工序質(zhì)量評(píng)定表承包單位:(章)項(xiàng)目經(jīng)理:日期:審查意見(jiàn):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師日期水準(zhǔn)測(cè)量記錄工程名稱(chēng):金沙縣城生活垃圾衛(wèi)生填埋處理工程日期:年月日項(xiàng)目:天氣:樁號(hào):儀器:全站儀點(diǎn)號(hào)后視視線高前視高程轉(zhuǎn)點(diǎn)中間點(diǎn)設(shè)計(jì)高實(shí)測(cè)高誤差控制誤差計(jì)算校核測(cè)量員:記錄員:預(yù)檢工程檢查記錄質(zhì)檢表1工程名稱(chēng)金沙縣城生活垃圾衛(wèi)生填埋處理工程施工單位貴州發(fā)展建設(shè)工程有

2、限公司檢查項(xiàng)目檢查井溝槽開(kāi)挖檢查樁號(hào)X6檢查井預(yù)檢內(nèi)容1、基槽尺寸2、基底高程3、溝槽位置4、基底土質(zhì)情況檢查情況1、基槽寬度及深度滿足設(shè)計(jì)要求2、基底高程偏差在規(guī)范允許范圍內(nèi),滿足設(shè)計(jì)要求3、溝槽開(kāi)挖符合設(shè)計(jì)圖位置4、基底土質(zhì)為三、四類(lèi)土處理意見(jiàn)參加檢查人員簽字或蓋章:技術(shù)負(fù)責(zé)人測(cè)量員質(zhì)檢員施工員班組長(zhǎng)填表人預(yù)檢工程檢查記錄質(zhì)檢表1工程名稱(chēng)凱里市城區(qū)污水收集系統(tǒng)工程I標(biāo)段施工單位貴州發(fā)展建設(shè)工程有限公司檢查項(xiàng)目檢查井砌筑檢查樁號(hào)X6檢查井預(yù)檢內(nèi)容1、井身尺寸/直徑2、井蓋高程非路面3、井底高程檢查情況1、井身尺寸長(zhǎng)、寬/直徑偏差在規(guī)范允許范圍內(nèi),滿足設(shè)計(jì)要求2、井蓋高程非路面偏差在規(guī)范允許范

3、圍內(nèi),滿足設(shè)計(jì)要求3、井底高程滿足設(shè)計(jì)及規(guī)范要求。處理意見(jiàn)參加檢查人員簽字或蓋章:技術(shù)負(fù)責(zé)人測(cè)量員質(zhì)檢員施工員班組長(zhǎng)填表人工序質(zhì)量評(píng)定表施工單位:貴州發(fā)展建設(shè)工程有限公司質(zhì)評(píng)表3單位工程名稱(chēng):金沙縣城生活垃圾衛(wèi)生填埋處理工程部位名稱(chēng):X6檢查井工序名稱(chēng):檢查井溝槽開(kāi)挖樁號(hào)位置:主要工程數(shù)量序號(hào)外觀檢查項(xiàng)目質(zhì)量情況1第3、1、1條2第3、1、2條3第3、1、3條序號(hào)量測(cè)項(xiàng)目允許偏差(mm)實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率(%)1234567891011121314151槽底高程0,-302槽底中線每側(cè)寬度不小于設(shè)計(jì)規(guī)定3溝槽邊坡不小于設(shè)計(jì)規(guī)定交方班組接方班組監(jiān)理意見(jiàn)簽字:平均合格率(%)

4、評(píng)定等級(jí)施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人:施工員:質(zhì)檢員:年月日工序質(zhì)量評(píng)定表施工單位:貴州發(fā)展建設(shè)工程有限公司質(zhì)評(píng)表3單位工程名稱(chēng):金沙縣城生活垃圾衛(wèi)生填埋處理工程部位名稱(chēng):X6檢查井工序名稱(chēng):檢查井砌筑樁號(hào)位置:主要工程數(shù)量序號(hào)外觀檢查項(xiàng)目質(zhì)量情況1第3、6、1條2第3、6、2條;第3、6、3條3第3、6、4條序號(hào)量測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差(mm)15各實(shí)側(cè)點(diǎn)偏差值應(yīng)測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率%1234567891011121314151井身尺寸長(zhǎng)、寬+20、-20直徑+20、-202井蓋高程非路面+20、-20路面+10、-103井底高程D≤1000mm+10、-10D≥1000mm+15、-15交方班組接方

5、班組監(jiān)理意見(jiàn)簽字:平均合格率(%)評(píng)定等級(jí)施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人:施工員:質(zhì)檢員:年月日

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