54例晚期肺癌患者的護(hù)理體會(huì)

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1、54例晚期肺癌患者的護(hù)理體會(huì)劉佳（山丙省太原市腫瘤醫(yī)院030012}【摘要】目的：探討晚期肺癌患者的護(hù)理效果，總結(jié)護(hù)理體會(huì)。方法:取我院2010年-2011年54例晚期肺癌患者為觀(guān)察組，給予護(hù)理干預(yù)，并取同期54例患者為對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)兩組護(hù)理效果采用SDS（抑郁自評(píng)量表）、SAS（焦慮自評(píng)量表）以及生活質(zhì)量評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：經(jīng)一系列護(hù)理后，觀(guān)察組患者SDS、SAS以及生活質(zhì)量評(píng)定量表評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間比較差異只有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05>。結(jié)論：給予晚期肺癌患者綜合護(hù)理能改善其生活質(zhì)量，緩解心理焦慮等現(xiàn)象，值得于臨床上推廣應(yīng)用。

2、【關(guān)鍵詞】肺癌護(hù)理干預(yù)晚期體會(huì)【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752（2014）21-0150-01以肺部為常見(jiàn)的惡性腫瘤，臨床上稱(chēng)為肺癌，該疾病其有發(fā)病率高、預(yù)后情況較差等特點(diǎn)，一旦發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，治療效果并不理想，對(duì)于肺癌晚期患者來(lái)說(shuō)，治療效果不理想容易導(dǎo)致心情焦慮、悲觀(guān)，從而更進(jìn)一步影響疾病治療[1]。因此，加強(qiáng)肺癌晚期患者的綜合護(hù)理，改善患者生活質(zhì)量、緩解焦慮情緒，對(duì)該疾病治療只有重要價(jià)值。木研宄取2010年-2011年54例晚期肺癌患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料取我院20

3、10年-2011年54例晚期肺癌患者為觀(guān)察組，并取同期54例患者為對(duì)照組。共108例患者中，均經(jīng)CT檢查及病例分析確診，其中男61例，女47例;年齡為48-77歲,平均年齡為（62.3±4.7）歲;癌癥類(lèi)型包括：腺癌、非小細(xì)胞癌、鱗痛；患者臨床表現(xiàn)為：胸痛、呼吸閑難、發(fā)熱等。兩組患者年齡、性別、癌癥類(lèi)型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05），具可比性。1.2方法對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組患者給予護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下：1.2.1生理護(hù)理第一，疼痛護(hù)理。疼痛為晚期肺癌患者主要癥狀，由于神經(jīng)受腫瘤組織壓迫或侵犯而導(dǎo)致疼痛，從而給患者帶來(lái)巨人的痛苦。

4、因此，生理護(hù)理必先對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，護(hù)理人員必先遵循醫(yī)囑使用止痛藥物，并正確選擇藥物種類(lèi)及劑量，掌握正確的用藥時(shí)間和方法，并及時(shí)對(duì)患者藥物耐受性進(jìn)行記錄，觀(guān)察不良反應(yīng)。此外，護(hù)理人員還可以采取非藥物療法，如按摩、聊天等，分散患者注意力，減輕患者恐懼、焦慮等情緒。第二，皮膚護(hù)理。肺癌晚期患者臥床吋間長(zhǎng)，極易發(fā)生褥瘡。為此，護(hù)理人員必須定期幫助患者翻身，并及時(shí)清潔皮膚，避免皮膚遭受刺激。日常護(hù)理中還需保證床單、被褥的干燥整潔，加強(qiáng)巡視，及時(shí)記錄患者情況，若發(fā)生褥瘡應(yīng)及吋處理。第三，飲食護(hù)理。晚期癌癥患者身體機(jī)能衰退，消化系統(tǒng)紊亂，加之營(yíng)養(yǎng)不良，給治療帶來(lái)嚴(yán)重

5、影響。因此，必須及時(shí)補(bǔ)充患者營(yíng)養(yǎng)，提供易消化和吸收的高蛋白、高纖維素食物，注意食物應(yīng)以提高患者食欲為準(zhǔn)。對(duì)于吞咽閑難者，應(yīng)給予鼻飼，其過(guò)程中做好護(hù)理管理工作，避免誤吸現(xiàn)象發(fā)生。第四，U腔護(hù)理。晚期癌癥患者機(jī)體免疫功能衰退，加之不能正?；顒?dòng)，U腔易出現(xiàn)潰瘍或糜爛現(xiàn)象，更奮甚者因UI腔細(xì)菌原因引起肺炎，為此必須做好口腔護(hù)理。護(hù)理人員注意叮囑患者勤漱口，選用軟毛牙刷，防止口腔黏膜受損。加強(qiáng)病房巡視，觀(guān)察并記錄患者U腔狀況，在給予U腔護(hù)理前，講解護(hù)理必要性，注意動(dòng)作輕柔防止U腔黏膜受損。第五，呼吸困難護(hù)理。腫瘤壓迫致使患者呼吸面積減少，容易出現(xiàn)呼吸困難。護(hù)理過(guò)程中

6、必先遵循醫(yī)囑給予低流量吸氧、霧化吸入等方式，以緩解患者癥狀。加強(qiáng)病房巡視，觀(guān)察并記錄患者癥狀，告知醫(yī)生及時(shí)對(duì)癥處理。日常護(hù)理中保證合適的溫度和濕度，病房?jī)?nèi)禁止刺激性行為，如吸煙等，避免患者出現(xiàn)支氣管痙攣。1.2.2心理護(hù)理第一，實(shí)施認(rèn)可心理護(hù)理?；颊咭庾R(shí)到病情的發(fā)展，并知道自己不久于人世，仍有大部分的患者不愿接受此事實(shí)。護(hù)理人員必須多給予患者精神安慰，務(wù)必讓患者以平靜心情面對(duì)死亡。此外，一些患者渴望得到親人關(guān)懷，因而必須協(xié)助處理好家屬工作，鼓勵(lì)家屬多探望,滿(mǎn)足患者臨終需求,緩解心理焦慮狀況。第二，焦慮心理護(hù)理。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分患者對(duì)自身病情了解不清而顯得

7、焦慮不安，且擔(dān)心疾病給家人帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因而拒絕接受治療。針對(duì)此現(xiàn)狀，護(hù)理人員應(yīng)多于患者溝通，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者想法，給予心理輔導(dǎo)安慰，減輕心理壓力，讓患者了解治療作用，提高治療依從性；病房?jī)?nèi)適當(dāng)播放音樂(lè)、小品，或根據(jù)患者情況組織簡(jiǎn)單的娛樂(lè)活動(dòng)，分散患者注意力，緩解焦慮情緒。此外，亦可讓患者之間多交流，互相鼓勵(lì)，緩解抑郁情緒。1.3評(píng)價(jià)方式改成采用SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）及生活質(zhì)量評(píng)定量表對(duì)患者護(hù)理前后進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮；S

8、AS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，53-62分為輕度抑郁，63-72分為