晚期肺癌患者臨終關(guān)懷護(hù)理體會(huì).pdf

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1、河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)·624·JournalofHenanMedicalCollegeforStafandWorkers晚期肺癌患者臨終關(guān)懷護(hù)理體會(huì)王麗萍，馬莉，左曉曼(1．鄭州市第九人民醫(yī)院，鄭州450052；2．鄭州市第一人民醫(yī)院，鄭州450000)[關(guān)鍵詞]晚期肺癌；臨終關(guān)懷；護(hù)理[中圖分類號(hào)]R473．73[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1008—9276(2013)05—0624—02臨終關(guān)懷是由醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、護(hù)理學(xué)與2．3認(rèn)可的心理護(hù)理此時(shí)患者已經(jīng)認(rèn)識(shí)到自己行為科學(xué)所組成的一門新興學(xué)科?。臨終護(hù)理是的病情，

2、接受自己將不久于人世的事實(shí)，等著與親人指為臨終病人及其家屬提供生理、心理、社會(huì)、精神最終離別，此時(shí)患者表現(xiàn)的既不害怕，也不痛苦，等全方面的支持與照護(hù)，其目的是提高患者生活質(zhì)不愿與人交談。此時(shí)要多給予患者精神上的安慰與量，提供安適、有意義、有希望的生活，讓腫瘤晚期和鼓勵(lì)，讓患者以平靜、愉快的心境去面對(duì)死亡。晚期各種疾病末期患者有尊嚴(yán)、安詳?shù)囟冗^最后的時(shí)光，肺癌患者渴望得到親人的關(guān)懷和愛護(hù)，在生命的最使其家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)。臨終關(guān)后時(shí)光希望有親人陪伴，醫(yī)護(hù)人員要做好家屬工作，懷滿足了病人和其家屬情感的、心理的、社會(huì)

3、的需允許家屬多探視，盡量滿足患者的臨終要求，減輕要，因此，臨終護(hù)理工作在現(xiàn)代護(hù)理工作中顯得尤他們的身心痛苦。為重要3生理護(hù)理1臨床資料大多數(shù)晚期肺癌患者經(jīng)過長(zhǎng)期的化療以及放2009年12月～2012年12月鄭州大學(xué)第五附療，會(huì)出現(xiàn)身體抵抗力差、消瘦、器官衰竭、癌痛等屬醫(yī)院腫瘤科共收治晚期肺癌患者278例，其中男各種并發(fā)癥及生理功能障礙，因此熟練優(yōu)質(zhì)的護(hù)理168例，女110例。年齡36～82歲，平均62歲。其非常重要。中非小細(xì)胞肺癌(non—smallcelllungcancer，3．1癌痛護(hù)理晚期肺癌患者的疼痛主要是由腫

4、NSCLC)89例，鱗癌120例，腺癌59例，其他10例。瘤組織直接壓迫或侵犯神經(jīng)所致，但有時(shí)也可由患者的心理因素引起。癌痛不僅會(huì)給患者帶來肉2心理護(hù)理體上的巨大痛苦還會(huì)引起精神上的絕望，所以醫(yī)護(hù)2．1焦慮及憂郁的心理護(hù)理對(duì)得知自己病情的人員首先要處理患者的疼痛和其他一些不適，要掌患者一般會(huì)表現(xiàn)得焦慮不安，一方面擔(dān)tl,自己的病握正確的止痛方法，護(hù)理人員除了謹(jǐn)遵醫(yī)囑用好藥情，另一方面會(huì)擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員應(yīng)該多與物止痛，正確選擇止痛藥物的種類與劑量，以及給藥患者交談，傾聽患者的心聲，并及時(shí)給予患者合適的時(shí)間和方法；加強(qiáng)

5、巡視與觀察，及時(shí)記錄患者對(duì)止痛心理援助安慰，以減輕患者的tl,理壓力。鼓勵(lì)其多藥的耐受性及不良副作用；護(hù)理人員還要及時(shí)使用聽音樂、小品、相聲以及新聞趣事，以轉(zhuǎn)移患者注意某些非藥物療法幫助患者減輕癌痛折磨，如幫助患力。根據(jù)患者體質(zhì)，多組織一些娛樂活動(dòng)，活躍氣者按摩、聊天、放音樂等方法分散患者注意力，以消氛，分散注意力，如組織患者之間的座談會(huì)，讓患者除患者對(duì)疼痛恐懼感，提高疼痛閾值。之間多進(jìn)行交流與鼓勵(lì)。平時(shí)多鼓勵(lì)患者面對(duì)現(xiàn)3．2飲食護(hù)理晚期肺癌患者一般處于惡病質(zhì)狀實(shí)，消除焦慮及憂郁情緒。態(tài)，機(jī)體嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，且消化功能紊亂

6、，應(yīng)給患者2．2否認(rèn)的心理護(hù)理給予患者合適的安慰及正提供易消化的高蛋白、高熱量、含豐富維生素的食確引導(dǎo)，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)以防不測(cè)發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)積極物，并注意食物的色、香、味以提高患者食欲。必要主動(dòng)與患者多交流，給予患者心理安慰。密切觀察時(shí)給予鼻飼飲食，以保證機(jī)體需求。鼻飼患者要做患者的情緒變化，防止一些極端行為。好鼻飼管的護(hù)理工作。收稿日期：2013—03—20作者簡(jiǎn)介：王麗萍(1971一)，女，河南省洛陽市人，本科，主管護(hù)師，從事內(nèi)科護(hù)理工作。第5期王麗萍，等晚期肺癌患者臨終關(guān)懷護(hù)理體會(huì)·625·3．3皮膚護(hù)理晚期肺癌患者一

7、般長(zhǎng)期臥床，加上患者身體舒適外，還要讓患者心靈平靜、安詳?shù)刈咄晟眢w極度衰竭、消瘦、水腫及伴有大小便等分泌物刺人生的最后旅程。護(hù)理人員應(yīng)該在掌握專業(yè)理論知激極易發(fā)生褥瘡，護(hù)理人員平時(shí)應(yīng)該給患者定時(shí)翻識(shí)和護(hù)理操作及搶救技能外，還要掌握護(hù)理倫理學(xué)身、勤擦洗以保持皮膚免受分泌物刺激，保持床單干及心理學(xué)技巧并加強(qiáng)自身修養(yǎng)。做好臨終關(guān)懷，凈整潔，必要時(shí)使用氣墊床。加強(qiáng)巡視病房，及時(shí)記護(hù)理人員要懂得臨終與死亡過程，了解臨終患者的錄病人的機(jī)體及皮膚狀況，若發(fā)現(xiàn)褥瘡及時(shí)處理。心理行為，疼痛的控制及止痛藥的應(yīng)用，悲痛過程及3．4口腔護(hù)理晚期

8、肺癌患者機(jī)體免疫力低下，如何緩解，心理支持及倫理道德，以及與死亡有關(guān)的加之有的患者需要鼻飼飲食或者因放、化療等原因，宗教、家庭和法律等問題的處理。護(hù)理人員要以口腔常常出現(xiàn)潰瘍、糜爛、發(fā)炎、出血等病變，甚至高尚的護(hù)理道德去面對(duì)每一位臨終患者，對(duì)患者充有的患者因?yàn)榭谇患?xì)菌以及嗆咳的發(fā)生而引起肺部滿愛心、同情心和責(zé)任感，努