孕婦學校課件14197

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1、第二講產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容學習內(nèi)容一、概述二、初次產(chǎn)前檢查三、孕中期檢查四、孕晚期檢查五、高危妊娠六、妊娠期需特別注意的情況一、概述1、孕產(chǎn)檢查的目的2、孕期檢查次數(shù)及孕周3、主要檢查項目1、產(chǎn)前檢查的目的·確定孕齡；·確定孕婦和胎兒的健康狀況；·發(fā)現(xiàn)高危孕婦，及早干預；·制定孕期保健計劃；·獲得良好的母嬰妊娠結(jié)局。2、孕期檢查次數(shù)及孕周·應從確診早孕開始。·檢查時間：妊娠6-13+6周、14-19+6周、20-24周、24-28周、30-32周、33-36周、37-41周，共7次。·凡屬高危妊娠者，應酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。妊娠分期預產(chǎn)期的計算方法·針對月

2、經(jīng)周期為28-30天的孕婦·末次月經(jīng)：月份加9或減3，天數(shù)加7計算自己的預產(chǎn)期3、主要檢查項目·詢問病史：家族史、個人史、月經(jīng)史、妊娠史、既往病史和現(xiàn)病史；·體格檢查：包括全身和婦科檢查，如血壓、體重、宮高、腹圍等?！ぽo助檢查：化驗、B超、心電圖等。二、初次產(chǎn)前檢查時間：6-13+6周1、詢問病史2、個人健康指標3、體格檢查4、輔助檢查1、詢問病史·孕婦基本情況：年齡、職業(yè)、文化程度等?！がF(xiàn)病史：目前患有的疾病以及治療情況，目前的不適癥狀?！ぴ陆?jīng)史：初潮時間、周期是否規(guī)律、末次月經(jīng)。·生育史：自然/人工流產(chǎn)史、難產(chǎn)史、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、胎兒畸形、殘疾史等。

3、·避孕史：曾經(jīng)使用的避孕方法?！ぜ韧罚涸?jīng)患過的疾病?！し驄D雙方家族史和遺傳病史：智力、聽力、視力障礙、精神病等?！な中g(shù)史：曾經(jīng)做過的手術(shù)。2、個人健康指標·血壓·體質(zhì)指數(shù)·血糖·血紅蛋白孕婦的正常血壓正常血壓<140/90mmHg體質(zhì)指數(shù)·體質(zhì)指數(shù)（BMI）的計算公式：BMI=體重（kg）[身高（m）]2·我國健康成年人的BMI正常范圍為：18.5-23.9kg/m2BMI＜18.5為消瘦，BMI24.0-27.9為超重，BMI≥28.0為肥胖。附表：孕期體重總增重范圍和增重速率孕前體重狀態(tài)BMI(WHO)**孕期總增重(kg)孕中、晚期增重速率*(范

4、圍、千克/周)體重不足<18.512.6-18.00.50(0.45-0.60)體重正常18.5-24.911.2-15.80.40(0.36-0.45)超重25.0-29.96.8-11.20.27(0.23-0.32)肥胖≥30.05.0-9.00.23(0.18-0.27)血糖·孕期正常血糖<5.1mmol/L·孕早期空用血糖≥7mmol/L為孕前糖尿病·孕中、晚期糖耐量試驗（OGIT）空腹血糖≥5.1mmol/L1小時≥10.0mmol/L2小時≥8.5mmol/L有任何一項均診斷為妊娠期糖尿病血紅蛋白·成年非孕婦的血紅蛋白值應為120-150g/

5、L（讀作克/升）·孕婦血紅蛋白≥110g/L3、體格檢查·全身體檢測血壓；測身高、體重；觀察發(fā)育和體表有無異常，聽診檢查肺和心臟，觸診檢查甲狀腺、肝脾大小等。·盆腔檢查外陰、陰道、宮頸、子宮大小、附件等4、輔助檢查·必查項目：·HIV篩查·血常規(guī)·細菌性陰道病(BV)的檢測(早產(chǎn)史者)·尿常規(guī)·宮頸分泌物沙眼衣原體和淋球菌檢測·血型(ABO和RH)（高危孕婦或有癥狀者）·肝功能·心電圖·腎功能·超聲檢查·乙肝表面抗原·梅毒螺旋體篩查·建議檢查項目：空腹血糖測定或75g口服葡萄糖耐量試驗(OGIT)丙型肝炎病毒（HCV）篩查宮頸脫落細胞學檢查（孕前12個月未

6、檢查者）三、孕中期檢查時間：14-19+6周、20-24周、25-28周1、詢問病史2、體格檢查3、輔助檢查1、詢問病史·詢問母親和胎兒的情況：有何不適？是否有胎動？胎動計數(shù)法·規(guī)律：每小時胎動不少于3-5次，每12小時胎動在30-40次以上。·方法：計算胎動時，孕婦取半坐位或側(cè)臥位，兩手放在腹壁上。每日早、中、晚在固定時間內(nèi)各數(shù)1小時，3次相加剩以4，即為12小時的胎動總數(shù)。2、體格檢查·常夫規(guī)身體檢查（必查項目）測量血壓、體重、宮高和胎心；檢查下肢是否有水腫等。·繪制妊娠圖。3、輔助檢查·必查項目血常規(guī)、尿常規(guī)妊娠24-28周進行75g口服葡萄糖耐量試

7、驗（OGTT）產(chǎn)前篩查產(chǎn)前診斷·建議檢查項目：對有早產(chǎn)高危因素者，建議超聲測量宮頸長度，取宮頸陰道分泌物檢測胎兒纖連蛋白（fFN）水平。產(chǎn)前診斷的目標人群·35歲以上的高齡孕婦；·生育過染色體異常兒的孕婦；·夫婦一方有染色體平衡易位者；·生育過無腦兒、腦積水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心臟病患者；·性連鎖隱性遺傳病基因攜帶者。四、孕晚期檢查時間：30-32周、33-36周、37-41周1、詢問病史2、體格檢查3、輔助檢查1、詢問病史·詢問母親和胎兒的情況；有何不適？是否有胎動？2、體格檢查·常規(guī)身體檢查（必查項目）測量血壓、體重、宮高和胎心檢查下肢是否有水

8、腫等·繪制妊娠圖·骨盆檢查評估產(chǎn)道3、輔助檢查·必查項目血常規(guī)、尿