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1、產(chǎn)后出血的預(yù)防和護理石寧石寧(遼寧省葫蘆島市綏中縣醫(yī)院婦產(chǎn)科遼寧綏中125200}【摘要】目的對產(chǎn)后出血癥狀的預(yù)防和護理的方法進行探討。方法對我院50例發(fā)生產(chǎn)后出血的病例的臨床診斷和護理資料進行分析和討論。結(jié)果因子宮原因引起的產(chǎn)后出血為39例，因胎盤原因引起的產(chǎn)后出血為6例，因軟產(chǎn)道原因引起的產(chǎn)后出血為4例，經(jīng)治療50例患者全部治愈。結(jié)論對產(chǎn)后出血及早預(yù)防，在產(chǎn)程和產(chǎn)后給予嚴密的監(jiān)測和科學有效的護理，對降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血出血原因預(yù)防護理【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1672
2、-5085(2013)33-0167-02產(chǎn)后山血是產(chǎn)科常見的產(chǎn)后危重并發(fā)癥，產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在胎兒分娩完畢后，在24小時之內(nèi)陰道內(nèi)發(fā)生大量失血，失血量超過500ml。此癥發(fā)病急，病勢兇猛，產(chǎn)婦在較短的時間內(nèi)發(fā)生大量的失血，會出現(xiàn)頭暈乏力、嗜睡、精神不振等癥狀，重癥患者發(fā)生休克，甚至有生命危險。據(jù)統(tǒng)計，在產(chǎn)后并發(fā)癥中，因產(chǎn)后出血而導致產(chǎn)婦死亡的占很大的比重。木文取我院近年來產(chǎn)后出血的50例病患的資料作為研究對象進行對比分析，在對比結(jié)果的基礎(chǔ)上討論發(fā)生產(chǎn)后出血的原因以及產(chǎn)后出現(xiàn)的預(yù)防和護理方法。1資料與方法1.1一般資料以木院收治的
3、產(chǎn)后出現(xiàn)患者50例，對她們的資料進行回顧和分析，患者年齡在23?37歲之間，平均年齡為28歲，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。這50例患者中有31例經(jīng)陰道分娩，有19例是剖宮產(chǎn)。1.2臨床表現(xiàn)產(chǎn)后2h?12d內(nèi)陰道岀血，量大，岀血量在500ml?2000ml，觀察產(chǎn)婦臉色蒼白，精神不振，全身無力，心慌口渴，子宮底升高，癥狀嚴重的患者表現(xiàn)為血壓急劇下降，發(fā)生休克。1.3處理方法對50個產(chǎn)后出血的患者病例資料進行對比分析和數(shù)據(jù)統(tǒng)計，對比產(chǎn)后出血發(fā)生的吋間、出血量（采用稱重法和容積法）、產(chǎn)后出血發(fā)生的原因等，同時對患者在妊娠期的身體情況也有
4、了解。2結(jié)果2.150例產(chǎn)后出血病例的出血吋間統(tǒng)計根據(jù)對50例產(chǎn)后出血患者的出血時間進行統(tǒng)計對比發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后2h以內(nèi)，其次是2h?24h,24h以后發(fā)生產(chǎn)后出血的患者比例較少，具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果見下表1:表150例患者發(fā)生產(chǎn)后出血的時間統(tǒng)計在此50例發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，經(jīng)過恰當?shù)闹委?，其失血量得到及吋的控制，?jīng)過治療和護理全部治愈。3討論3.1產(chǎn)后出血的原因引起產(chǎn)后出血的原因歸納起來主要分以下幾種誘因：第一，因?qū)m縮乏力引起的產(chǎn)后出血，由此原因引起的產(chǎn)后出血最為多見。造成產(chǎn)后子宮收縮乏力的因素很多，如羊水過多、多胎妊娠、胎
5、兒過大等都可能對子宮的收縮造成影響，另外妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等妊娠合并癥也容易造成產(chǎn)后子宮收縮乏力。產(chǎn)婦本身原有的子宮條件，如子宮肌瘤、子宮手術(shù)后的肌壁損傷等也對子宮的收縮具有不利的影響。第二，因胎盤因素引起的產(chǎn)后出血。妊娠吋發(fā)生前置胎盤，胎盤植入等情況，需要在分娩時人工進行胎盤與子宮的剝離，而且需要進行清宮手術(shù)，這就容易降低子宮肌纖維本身所具有的彈力，對子宮收縮造成影響，胎盤剝離面血竇不能徹底關(guān)閉，引起出血量的增加。第三，因軟產(chǎn)道損傷引起產(chǎn)后出血。過大的胎兒或者胎兒在分娩過程中娩出過快，造成子宮頸、陰道或者外陰的撕裂,都會
6、導致出血，甚至會導致血腫。第四，凝血功能障礙引起的產(chǎn)后出血。由此原因引起的產(chǎn)后出血在臨床上并不多見，但是一旦是由此原因引起的產(chǎn)后出血，病情就非常危急，后果嚴重。如死胎或者妊娠中毒癥等會使凝血功能發(fā)生障礙，從而導致產(chǎn)后出血。第五，手術(shù)損傷引起的產(chǎn)后出血。當進行剖宮產(chǎn)手術(shù)時，手術(shù)的吋間過長或者不夠完全的止血，都會導致出血量的增加，這就使產(chǎn)后出血發(fā)生的幾率增加。第六，妊娠并發(fā)癥引起的產(chǎn)后出血。在妊娠期患冇妊娠期高血壓、糖尿病等妊娠并發(fā)癥會對產(chǎn)婦的凝血功能造成影響而引發(fā)產(chǎn)后出血。3.2產(chǎn)后出血的預(yù)防3.2.1重視產(chǎn)前檢查孕婦在妊娠期，就砬
7、該對產(chǎn)前檢查予以重視，提高認識，注意妊娠期的保健，定期進行產(chǎn)前檢查。尤其是高齡孕婦，或者患奮妊娠合并癥的孕婦更要對產(chǎn)后出血提前做好預(yù)防。加強健康教育和安全監(jiān)護，在必要情況下可提前住院，以便于觀察和治療，做到正確認識，提早進行預(yù)防。另外，產(chǎn)科醫(yī)生可對孕婦加強妊娠知識宣傳教育，教給孕婦對胎動異常的識別方法，提醒她們定期進行產(chǎn)前檢查。3.2.2注意生產(chǎn)過程中的監(jiān)測(1)第一產(chǎn)程的監(jiān)測對產(chǎn)程的進展進行嚴密的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程延長要及吋采取措施進行處理。在本文取樣的50例產(chǎn)后出血的病例中，冇18例存在產(chǎn)程延長的狀況。醫(yī)護人員需做好產(chǎn)婦的心理
8、安撫工作，幫助產(chǎn)婦緩解緊張的情緒，消除恐懼心理，提醒產(chǎn)婦注意休息，保持體力，盡可能的縮短產(chǎn)程。如需使用催產(chǎn)素，要對產(chǎn)婦進行嚴密的觀察。對于在產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)的存在產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦，要提前做好救治的準備工作，一旦發(fā)生大量出血的狀況，及吋采取措施。(
