中藥超聲霧化治療干眼病的臨床療效觀察劉超

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1、中藥超聲霧化治療干眼病的臨床療效觀察劉超山東省壽光市中醫(yī)醫(yī)院262700摘要：目的：研究具有宣通玄府的中藥制劑，通過超聲霧化治療干眼病的臨床療效。方法：選取40例（80眼）干眼患者，隨機(jī)分為治療組20例（40眼）和對照組20例（40眼）。治療組采用中藥超聲霧化治療，每周三次；對照組采用玻璃酸鈉眼液點(diǎn)眼，每日3次。均連續(xù)治療4周后評價(jià)療效，比較2組治療前后的臨床癥狀、淚膜破裂時(shí)間BUT、淚液基礎(chǔ)分泌SIT和熒光素染色試驗(yàn)FI。結(jié)果：2種方法均可改善主觀癥狀、BUT.SIT,FI,治療組改善程度由于對照組。關(guān)鍵詞：干眼病；宣通玄府；中

2、藥超聲霧化干眼是指由于淚液的量或質(zhì)的異常引起的淚膜不穩(wěn)定和眼表面損害，從而導(dǎo)致眼不適癥狀的一類疾病。干眼不僅包括淚液缺乏引起的眼干燥，也包括淚液的量正常而其他因素不正常而致的淚膜不穩(wěn)定引起的癥狀及體征。干眼患者的主訴主要有眼部干燥感、異物感、畏光、視力模糊或波動(dòng)等不適。臨床上治療干眼病的方法主要有補(bǔ)充人工淚液、0.5%環(huán)孢霉素A滴眼液、淚小點(diǎn)栓子及淚小點(diǎn)封閉、移植腮腺導(dǎo)管、口服中醫(yī)中藥、針灸，推拿等。我院眼科根據(jù)中醫(yī)“宣通玄府理”論，結(jié)合超聲霧化治療干眼病，療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下：1治療和方法1.1研究對象2011年8月至2012年

3、3月在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院眼科門診診斷為干眼病的40例患者，隨機(jī)將其分為超聲霧化治療組20例（40眼）和玻璃酸鈉對照組20例（40眼）。其中治療組6例，女性14例；對照組男性5例，女性15例。兩組之間的性別構(gòu)成比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。年齡范圍：治療組患者平均年齡43±ll歲；對照組患者平均46±12歲，兩組患者的年齡分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）o1.1.1入選標(biāo)準(zhǔn)（1）干眼診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2004年《全國干眼的診斷與治療進(jìn)展研討會》上劉祖國教授提出的干眼診斷標(biāo)準(zhǔn)：①主

4、觀癥狀（必需）：疲勞感、干澀感、異物感、燒灼感、眼脹、眼痛、畏光、眼紅等一項(xiàng)或一項(xiàng)以上記為有癥狀者（若沒有盡管其他指標(biāo)陽性也不應(yīng)診斷干眼）。無癥狀者記為0分；癥狀經(jīng)常出現(xiàn)，影響生活治療及工作，用藥才能緩解記為5分；癥狀持續(xù)出現(xiàn),嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，用藥不能緩解為9分。每個(gè)癥狀根據(jù)不同程度分別記0-9分。（有一項(xiàng)或一項(xiàng)以上為5分以上，包括5分，則記為有癥狀）②淚膜不穩(wěn)定（必需）：BUT（BUT≤10秒：0-40歲10秒、40-60歲8秒、60歲以上6秒）③淚液分泌減少：Schirmertest（SIT≤15mm,與年齡相關(guān)

5、：0-40歲12mm、40-60歲10mm、60歲以上8mm）④眼表面損害（加強(qiáng)診斷）：將角膜分為顳上、額下、鼻上、鼻下四個(gè)象限，觀察各個(gè)象限內(nèi)有無熒光素著染，無著染記為0分，點(diǎn)狀染色<5點(diǎn)記1分，點(diǎn)狀染色≥5點(diǎn)記2分，點(diǎn)狀染色≥5點(diǎn)并冇絲狀或塊狀染色記3分，共計(jì)0-12分。排除眼部其他原因，BUT≤5秒，①+②確診；≤10秒，①+②+③或①+②+④確診。（2）患者年齡18-70歲。（3）男女性別均可。1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)（1）活動(dòng)性眼表疾病者。（2）行內(nèi)眼手術(shù)不足3個(gè)月者。（3）眼球突出者。（4）正在

6、使用其他治療干眼病的人工淚液或其他眼部用藥者。（5）妊娠或哺乳期婦女。（6）嚴(yán)重的糖尿病、心、肺、肝、腎功能障礙者等全身疾病者。（7）有精神障礙的患者。1.2研究方法治療組：釆用中藥超聲霧化法，儀器為江蘇魚躍醫(yī)療設(shè)備有限公司出廠的超聲霧化器，藥物為薄荷、西河柳、浮萍、冰片的中藥水煎劑。每周三次超聲霧化，每次20分鐘，療程為四周。對照組：采用玻璃酸鈉滴眼液（珠海聯(lián)邦制藥），單一治療，每天3次，每次1滴，療程為四周。1.2.1觀察指標(biāo)主觀癥狀（疲勞感、干澀感、異物感、燒灼感、眼脹、眼痛、畏光、眼紅）、BUT（重復(fù)測量三次，取平均值）、

7、SIT、角膜熒光素染色FI。1.2.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)療效按奮效和無效兩級評定：奮效：用藥1個(gè)月后復(fù)査，主觀癥狀計(jì)分之和與治療前的計(jì)分之和相比，減少值≥30%者；BUT延長，SIT增加，F(xiàn)I減少；無效：用藥1個(gè)月后復(fù)查，主觀癥狀計(jì)分之和與治療前的計(jì)分之和相比，減少值<30%者，即減少值=治療前計(jì)分之和-治療后計(jì)分之和/治療前計(jì)分之和×100%;BUT、SIT、FI無明顯變化。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)分析軟件求均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)，治療前后采用配對t檢驗(yàn)，有效率治療前后

8、采用x2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1總療效治療組40眼有效31眼，無效9眼，有效率77.5%;對照組奮效21眼，無效19眼,有效率52.5%,x2=5.495,p<0.05,兩組間差異有顯著性。中藥超聲霧化治療組療效優(yōu)于玻璃酸鈉對照組。2.2主觀癥狀變