天王補心丹治療慢性充血性心力衰竭及對患者血清bnp的影響

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1、天王補心丹治療慢性充血性心力衰竭及對患者血清BNP的影黃芳張純盧肖霞(佛山市順德區(qū)順德第一人民醫(yī)院屮醫(yī)老年病科廣東佛山528313)【摘要】R的:研宄依那普利聯(lián)合天王補心丹治療慢性充血性心力衰竭的療效及對患者血清BNP的影響。方法:80例慢性充血性心力衰竭患者,隨機分為對照組和觀察組,各40例。對照組:單純給予依那普利治療。觀察組:給予依那普利聯(lián)合天王補心丹治療。結果:觀察組總有效率95.0%高于對照組總有效率75.0%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后,觀察組6min步行距離為(43

2、6.7±52.6)m高于對照組6min步行距離(415.3±40.2}m,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后,觀察組血淸BNP水平(325.65±105.74)pg/mL低于對照組血清BNP水平(384.78±140.67)pg/mL,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:依那普利聯(lián)合天王補心丹治療慢性充血性心力衰竭療效顯著,能夠改善患者血淸BNP水平。【關鍵詞】依那普利;天王補心丹;慢性充血性心力衰竭【中圖分類號】R541.6

3、1【文獻標識碼】A【文章編號】1003-5028(2015)6-0411-02慢性充血性心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿[1],其發(fā)病率和死亡率極高[2],會給患者的生命安全帶來巨大威脅[3]。B型利鈉肽(BNP)是心力衰竭患者的標志物,經(jīng)治療癥狀改善后該值可以卜降。天王補心丹出自《攝生秘剖》,具有滋陰清熱、養(yǎng)血安神之效。本研究屮,筆者平均了依那普利聯(lián)合天王補心丹治療慢性充血性心力衰竭的療效及對患者血淸BNP的影響?,F(xiàn)報道如T。1資料與方法1.1一般資料選取2012年1月至2015年6月在佛山市順

4、德區(qū)順德第一人民醫(yī)院就診的80例慢性充血性心力衰竭患者為研究對象。采用隨機數(shù)字表法隨機分為兩組,各40例。對照組:男22例,女18例,年齡65-78歲,平均年齡為(69.5±2.2)歲。觀察組:男21例,女19例,年齡52-78歲,平均年齡為(69.1&PlUSmn;2.3)歲。兩組患者年齡等一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P〉0.05)。具有可比性。1.2方法所冇患者均給予吸氧、休息、限制鈉鹽攝入、糾正酸堿平衡及水電解質(zhì)等常規(guī)治療。對照組:依那普利(河南靈廣制藥有限公司,國藥準字H41

5、021895):U服,初始劑量為2.5mg/次,從初始計量開始逐漸增加劑量不得超過20mg/次,1-2次/d。觀察組:依那普利口服治療,同吋加用天王補心丹(III東臨清華威藥業(yè)有限公司,國藥準字Z37020773),U服,一次8丸,一日3次。1個療程為2個月。1.3療效評價(1)顯效:治療兩個月內(nèi),慢性充血性心力衰竭患者臨床癥狀、體征有明顯好轉。心功能情況的改善情況為II級。(2)有效:治療兩個月內(nèi),慢性充血性心力衰竭患者臨床癥狀、體征有所減輕。心功能改善情況為丨級。(3>無效:治療兩個月內(nèi),慢性充血

6、性心力衰竭患者臨床癥狀、體征較治療前后無明顯變化,甚至加重。心功能未改善或改善情況<l級[4]。1.4觀察指標觀察兩組慢性充血性心力衰竭患者臨床療效、6min步行距離、超聲心動圖的左室短軸縮短分數(shù)(FS)、左室射血分數(shù)(LVEF)以及血清腦鈉肽水平(BNP)情況[5]。1.5統(tǒng)計學方法采用SPPS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用X2檢驗。P<0.05表明差異具冇統(tǒng)計學意義。2結果2.1療效觀察組:顯效9例、有效21例、無效10例。對照組:顯效17例、有效21例、

7、無效2例。觀察組總冇效率95.0%(38例/40例)高于對照組總有效率75.0%(30例/40例),差異具有統(tǒng)計學意義(X2=6.275,P<0.05)。見表1。3討論慢性充血性心力衰竭是0前臨床復雜的綜合征之一[6],具有神經(jīng)內(nèi)分泌激素紊亂、心功能不全以及外周血流分布異常等特點[7】。心力衰竭時腎素-血管緊張素-醛固酮受體十分活躍,依那普利是血管緊張素轉換酶抑制藥,本品降壓同時能保持心肌收縮力,不影響心輸出量。但是,使用血管緊張素受體桔抗劑治療慢性充血性心力衰竭患者雖然能夠在短期內(nèi)有效降低醛固

8、酮,但在長期觀察中出現(xiàn)醛固酮的反彈。天王補心丸之名始見于《楊氏家藏方》,主要成份為酸棗仁、柏子仁、當歸、天冬、麥冬、生地、人參、丹參、玄參等,其方至《仁齋直指方論》被更名為天王補心丹[8】,具冇滋陰清熱、養(yǎng)血安祌之功效[9]。天王補心丹方中重用生地,是為主藥。玄參、天冬、麥冬有甘寒滋潤以清虛火之效。丹參、當歸用作補血、養(yǎng)血之助。方中人參、茯苓益氣寧心,酸棗仁、五味子酸以收斂心氣而安心神。柏子仁、遠志、朱砂養(yǎng)心安神。諸藥配伍,一補陰血不足之本,一治虛煩少寐

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