資源描述：
《慢性心力衰竭患者血清bnp及左心功能的研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、慢性心力衰竭患者血清BNP及左心功能的研究馬艷麗胡晶晶(解放軍第457醫(yī)院心血管內(nèi)科湖北武漢430012)【中圖分類號】R692【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)14-0151-02【摘要】目的探討慢性心力衰竭患者血漿腦鈉肽前體(NT-proBNP)水平與左室功能的關(guān)系及臨床意義。方法選擇54例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的慢性心力衰渴患者，按美國心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)分級方法分為心功能II、III、IV級共3組。另選同期我院行健康體檢的正常人20例。比較分析BNP變化與臨床NYHA心功能分級和左室功能的相關(guān)性。結(jié)果4組研究對象BNP濃度、LVEDD及LVEF間差異均
2、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)oBNP、LVEDD分別隨心功能分級的升高而升高，呈正相關(guān)(P<0.05),而與LVEF呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)o結(jié)論NT?proBNP可以用來評估慢性心力衰竭患者的左室功能，是反應(yīng)心衰的客觀指標(biāo)。【關(guān)鍵詞】心力衰竭腦鈉肽前體心功能；近年來，我國CHD發(fā)病成上升趨勢，而目前診斷心力衰渴的指標(biāo)，主要是依靠臨床表現(xiàn)，因此早期診斷與治療尤為重要。B型腦鈉肽是心肌細(xì)胞分泌的一種激素，具有拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的激活，擴(kuò)張血管和利鈉利尿的作用，廣泛參與CHF的發(fā)牛發(fā)展，在CHF的診斷、治療上受到廣泛的重視〔12為探討B(tài)NP水平變化在CHF中的病理牛理機(jī)制和臨床意
3、義，檢測了不同級別CHF患者和對照組中BNP的水平，觀察兩者濃度變化與左室功能的相關(guān)性。1資料與方法1.1一般資料54例慢性心力衰渴患者(觀察組)中男24例、女30例，年齡(68±15)歲。心功能NYHA分級II級20例，III級14例，IV級20例。對照組為20例健康人，男8例、女12例，年齡(51+21)歲，心功能均正常。兩組性別、年齡具有可比性。1.2方法患者入院后立即抽取靜脈血3ml放入抗凝管，采用美國BIOSITE公司的trige分析儀檢測外周血BNP的濃度。所有受試者均行心臟彩色超聲檢查，儀器為美國惠普HPSONOS5500型超聲診斷儀，常規(guī)測定左室
4、舒張末內(nèi)徑(LVEDD)、左室射血分?jǐn)?shù)(略放)等測量結(jié)果。13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以(-x±s)表示。兩組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.14組研究對象BNP水平變化情況4組研究對象NT-proBNP濃度、LVEDD及LVEF間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,見表1)。.2血清BNP水平和LVEDD、LVEF的相關(guān)性心功能級別增加，血漿BNP水平升高，LVEF越差，LVEDD越大。NT-proBNP水平與LVEDD呈正相關(guān),而與LVEF呈負(fù)相關(guān)。3討論B型利鈉肽(BNP)的基因位于人類第1
5、號染色體短臂遠(yuǎn)端，由3個(gè)外顯子和2個(gè)內(nèi)含子組成，與上游的心房利鈉肽基因相連，其間含有高度保守的TATTAT序列，反向轉(zhuǎn)錄成1900個(gè)核昔酸組成的cDNA,再合成2200-2275bp的mRNA,爆發(fā)式翻譯成具有134個(gè)氨基酸的前BNP原(pr/proBNP),然后通過酶切成具有108個(gè)氨基酸片段的前BNP遠(yuǎn)(proBNP),繼而于氨基酸端剪切掉1-76位氨基酸成NT-proBNP,剩下的77J08位氨基酸即為BNP。因此，血液循環(huán)中同時(shí)存在BNP和NT?proBNP。BNP功能是作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素■血管緊張素?醛固酮系統(tǒng)，通過與靶細(xì)胞特異性受體結(jié)合，產(chǎn)生利鈉、利尿、擴(kuò)張
6、周圍血管、松馳平滑肌等生理作用。NT?proBNP是一個(gè)非活性的氨基酸片段，目前尚未發(fā)現(xiàn)明確的生物學(xué)功能，正常人血漿N「proBNP濃度和BNP基本一致，但在心力衰竭時(shí)血漿NTproBNP的濃度教BNP高2-10倍。NT-proBNP的形成部位主要是心房、心室。慢性心力衰竭患者的NT-proBNP的分泌向心室相對轉(zhuǎn)換，心室濃度是心房濃度的6-16倍。慢性心力衰竭患者的血液中NT-proBNP濃度與包括左室在內(nèi)的大多數(shù)心肌區(qū)域NT?proBNP濃度及其表達(dá)是密切相關(guān)，心衰時(shí)由于心室壁張力過度增高、心室容量過度擴(kuò)展、心室腔的擴(kuò)大等因素導(dǎo)致血液中NT-proBNP升高，使得N「pr
7、oBNP成為很好地反映左室負(fù)荷過重的指標(biāo)。近年來研究表明：NT-proBNP與NYHA心功能分級及LVEF具有良好的相關(guān)性，通過客觀的NT?proBNP水平的檢測，能夠精確地反映HF患者的嚴(yán)重程度3-6o多中心大樣本應(yīng)用NT-proBNP診斷心力衰竭的研究表明，NT?proBNP診斷心力衰竭的準(zhǔn)確性在于其高陰性預(yù)測值，從而能很好地排除心力衰竭，提高其對心力衰竭的診斷率。本研究結(jié)果顯示慢性心力衰竭患者血漿BNP濃度較正常對照組顯著增加，且NYHA心功能分級越差，BNP水平越高。慢性心力衰竭時(shí)由于交感神經(jīng)系
