多重耐藥菌醫(yī)院感染防控措施

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1、多重耐藥菌醫(yī)院感染防控措施一、遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程在診療護(hù)理操作過程中必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程,特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置導(dǎo)管、放置引流管等操作時，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險因素。二、加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、醫(yī)療設(shè)施表面，須由保潔員用含氯消毒劑每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。使用過的抹布、拖布必須消毒處理。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應(yīng)增加消潔和消毒頻次。三、加強抗菌藥物合理使用管理嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管

2、理的通知》要求，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級使用管理制度和抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機制。合理使用的前提是要依據(jù)病原學(xué)藥敏結(jié)果，同時嚴(yán)格按照權(quán)限開處方，聯(lián)合用藥以及使用萬古霉素、廣譜頭孢菌素、碳青霉烯類等必須嚴(yán)格掌握用藥指征。避免由于抗菌藥物的濫用而導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。四、嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范在直接接觸多重耐藥菌患者前后、實施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時，都應(yīng)當(dāng)實施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時，應(yīng)當(dāng)洗手；無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。五、嚴(yán)格實施消毒隔離措施1、必須實施隔離措施，在床牌和病歷卡上貼接觸

3、隔離標(biāo)識。2、首選單間隔離（如VRE)，也可同種病原同室隔離，不可與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置同一房間。隔離病房確實不足時考慮床邊隔離，當(dāng)感染較多時，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。3、盡量限制、減少人員出入，如VRE應(yīng)嚴(yán)格限制，醫(yī)護(hù)人員相對固定，專人診療護(hù)理，所有診療盡可能由他們完成，包括標(biāo)本的采集。4、實施診療護(hù)理操作中，有可能接觸多重耐藥感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應(yīng)戴手套，可能污染工作服時穿隔離衣。當(dāng)可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰或霧化治療等）時，應(yīng)戴標(biāo)準(zhǔn)外科口罩和防護(hù)眼鏡。5、完成診療護(hù)理操作，離開房

4、間前必須及時脫去手套和隔離衣至黃色垃圾袋中。6、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)療護(hù)理前后、脫去手套后及接觸病人前后必須洗手和手消毒。7、對于非急診用儀器如血壓計、聽診器等不能共用。其他不能專用的物品如輪椅、擔(dān)架等，在每次使用后必須經(jīng)過清洗及消毒處理（1000mg/L含氯消毒劑）。8、進(jìn)行床旁診斷如拍片、心電圖的儀器必須在檢查完成后用1000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行擦拭。9、離開隔離室進(jìn)行診療時，應(yīng)先通知該診療科室，以便及時作好感染控制措施。轉(zhuǎn)科時必須由工作人員陪同，向接收方說明對該病人應(yīng)使用接觸傳播預(yù)防措施。10、臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)三次培訓(xùn)陰性（每次間隔＞24小時）方可解除隔離。六、醫(yī)療廢物

5、管理銳器置入銳器盒，其余醫(yī)療廢物均放置在黃色垃圾袋中，置入轉(zhuǎn)運箱中，集中收集后送固廢處置中心無害化處理。七、培訓(xùn)宣教1、醫(yī)務(wù)人員：專題講座如手衛(wèi)生、多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防與控制知識等。2、工人：進(jìn)行面對面的現(xiàn)場指導(dǎo)與演示，主要是手衛(wèi)生、消毒隔離知識。3、病人與家屬：進(jìn)行耐心的說明，并告知洗手等消毒隔離措施的重要性，提供洗手設(shè)施或手消毒劑。多重耐藥報告、處置流程微生物室一發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌后即刻電話報告同時上傳報告醫(yī)院感染管理科相關(guān)臨床科室：醫(yī)師接到檢驗報告單通知督察相關(guān)科室消毒隔離落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時給予指導(dǎo)，做好登記工作登記工作本科室護(hù)士長：做好消毒隔離及登記工作說明：檢驗報告單上蓋有

6、多重耐藥報告專用章二、多重耐藥菌消毒隔離措施1、設(shè)專用隔離室或進(jìn)行床邊隔離。床欄上放置接觸隔離標(biāo)識，床邊柜上各有快速手消毒液，醫(yī)療廢物專用箱。2、應(yīng)將患者安置于單人房間，條件受限時，應(yīng)遵循如下原則。（1）優(yōu)先安置容易傳播感染的患者，如大、小便失禁的患者。（2）將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房。（3）不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。3、凡進(jìn)入隔離房間或接觸該病人須戴手套，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)相對固定，包括護(hù)工和保潔人員。4、預(yù)計與病人或環(huán)境如醫(yī)療設(shè)備、床欄桿有明顯接觸時，需要加穿隔離衣。5、接觸病人或污敷料后及護(hù)理另一名病人前

7、必須洗手。6、離開病人床旁或房間時，須把防護(hù)用品脫下。脫手套、隔離衣后，須用快速手消毒劑擦手。脫卸隔離衣后，應(yīng)確保衣服及皮膚不接觸污染的環(huán)境表面。7、一般醫(yī)療器械如聽診器、體溫表、血壓計、壓舌板、壓脈帶等應(yīng)專用，定期消毒。不能專用的醫(yī)療裝置應(yīng)在每一位患者使用前后進(jìn)行清潔和消毒。8、除非必要，應(yīng)限制患者在病房外活動及轉(zhuǎn)運。多重耐藥菌病人如去其他部門檢查，應(yīng)有工作人員陪同，須采取接觸傳播隔離措施，并向接受方說明，用后的器械設(shè)備及時清潔消