資源描述：
《多重耐藥菌醫(yī)院感染防控》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、多重耐藥菌醫(yī)院感染防控 ?烏市眼耳鼻喉?？漆t(yī)院院感辦我國現(xiàn)有感控共識回顧我國感控共識發(fā)布歷程2003SARS在社會和醫(yī)院出現(xiàn)暴發(fā)流行，衛(wèi)生部進一步強調(diào)醫(yī)院感染管理的重要性，強化了對重點部門和重點環(huán)節(jié)的管理，并陸續(xù)頒布了一系列指導性文件。2006頒布《醫(yī)院感染管理辦法》，成立“醫(yī)院感染控制標準委員會”。2009頒布《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》和《醫(yī)院消毒供應室管理規(guī)范》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等6個行業(yè)標準。2010-2011頒布《外科手術(shù)部位感染預防與控制技術(shù)指南（試行）》、《導管相關(guān)血流感染
2、預防與控制技術(shù)指南（試行）》、《導尿管相關(guān)尿路感染預防與控制技術(shù)指南（試行）》、《多重耐藥菌感染預防和控制技術(shù)指南（試行）》等指導性文件，充分表明了我國的醫(yī)院感染管理工作已經(jīng)走上法制化、規(guī)范化、科學化的道路。我國現(xiàn)有感控共識回顧我國現(xiàn)有感控共識高發(fā)或突發(fā)疾病的院內(nèi)感染控制多被關(guān)注，此類指南或共識出具較多.院內(nèi)感染控制指南內(nèi)容過于全面，法制法規(guī)類內(nèi)容太多，臨床針對性較弱感染管理：堅持預防第一觀點通過主動干預，降低醫(yī)院感染危險因素和發(fā)病，是當前國際感控領域的熱點和重點a、確定引起醫(yī)院感染的可能危險因素b、干預：改變流程/方法、引進新技術(shù)減少或控制
3、危險因素c、預防或降低醫(yī)院感染的發(fā)生共識重點突出多重耐藥菌感染的防控策略與以往的共識相比，重在解決臨床醫(yī)生在預防多重耐藥菌感染與傳播方面諸多困惑。規(guī)范多重耐藥菌感染治療，在延緩和減少多重耐藥菌產(chǎn)生上達成共識性意見，對廣大醫(yī)務工作者臨床工作有實際性意義。關(guān)于定義多重耐藥菌;MDRO)指對通常敏感的常用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌，多重耐藥也包括泛耐藥（Extensivedrugresistance,XDR）和全耐藥（Pandrugresistance，PDR）。臨床常見多重耐藥菌有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），耐萬古霉素腸
4、球（VRE），產(chǎn)ESBLs(超廣譜β-內(nèi)酰胺酶)腸桿菌科細菌如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌，耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌，多重耐藥銅綠假單胞菌（MDR-PA），多重耐藥不動桿菌（MDR-AB）等。葡萄球菌屬：MDR（1）只要是MRSA就可以定義為MDR。（2）對16類中的3類或3類以上(每類中1個以上)抗菌藥物不敏感。XDR:對表中的16類中的14類或14類以上(每類中1個以上)抗菌藥物不敏感。PDR：對16類中的抗菌藥物均不敏感。MDR：對表中的3類或3類以上(每類中1個以上)抗菌藥物不敏感。XDR:對表中的除了其中≤2類的其他抗菌藥物(每類中1個
5、以上)不敏感。PDR：對所有抗菌藥物均不敏感。注：若*中的某種病原體對某種或這個類別抗菌藥物天然耐藥，則這種或這類抗菌藥物則需從列表中去除，定義這種細菌耐藥時不能計算到當中去。腸桿菌科MDR、XDP、PDR定義的標準：銅綠假單胞菌MDR、XDP、PDR定義的標準：MDR：對表中的8類中的3類或3類以上(每類中1個以上)抗菌藥物不敏感。XDR:對表中的8類中的6類或6類以上(每類中1個以上)抗菌藥物不敏感。PDR：對8類中的抗菌藥物均不敏感。腸球菌屬MDR、XDP、PDR定義的標準：MDR：對表中的10類中的3類或3類以上(每類中1個以上)抗菌
6、藥物不敏感。XDR:對表中的10類中的8類或8類以上(每類中1個以上)抗菌藥物不敏感。PDR：對10類中的抗菌藥物均不敏感。不動桿菌屬MDR、XDP、PDR定義的標準：MDR：對表中的10類中的3類或3類以上(每類中1個以上)抗菌藥物不敏感。XDR:對表中的10類中的8類或8類以上(每類中1個以上)抗菌藥物不敏感。PDR：對10類中的抗菌藥物均不敏感。多重耐藥菌監(jiān)測多重耐藥菌監(jiān)測是多重耐藥菌醫(yī)院感染防控措施的重要組成部分。通過病例監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌株感染/定植患者，通過環(huán)境監(jiān)測可以發(fā)現(xiàn)環(huán)境多重耐藥菌污染狀態(tài)，通過細菌耐藥性監(jiān)測可以發(fā)現(xiàn)多
7、重耐藥菌現(xiàn)狀及變化趨勢，發(fā)現(xiàn)新的多重耐藥菌，評估針對多重耐藥菌的醫(yī)院感染干預措施效果等。監(jiān)測方法常用的監(jiān)測方法包括日常監(jiān)測、主動篩查和流行暴發(fā)監(jiān)測。日常監(jiān)測包括臨床標本多重耐藥菌監(jiān)測和環(huán)境多重耐藥菌監(jiān)測；主動篩查是通過對無感染癥狀的目標患者的標本（如鼻拭子、咽拭子，肛拭子或大便）進行培養(yǎng)、檢測，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌定植者。暴發(fā)監(jiān)測重點關(guān)注短時間內(nèi)一定區(qū)域患者中分離到同種同源的多重耐藥菌及其感染情況。多重耐藥菌監(jiān)測臨床標本分離多重耐藥菌監(jiān)測中需要注意排除影響監(jiān)測結(jié)果的各種因素，如感染患者標本送檢情況及在應用廣譜抗菌藥物后采集標本將降低目標多重耐藥菌株
8、的檢出率，血標本的采集套數(shù)和采集量會影響培養(yǎng)陽性率，培養(yǎng)基的種類、質(zhì)量和培養(yǎng)方法也會影響目標多重耐藥菌株的檢出率；不同藥敏試驗方法（如紙片法、MIC測定、E-tes
