他克莫司聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療難治性特發(fā)性膜性腎病的臨床觀察

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1、他克莫司聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療難治性特發(fā)性膜性腎病的臨床觀察寶雞市屮心醫(yī)院陝西省寶雞721008目的：觀察他克莫司聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療符合難治性腎病綜合征的特發(fā)性膜性腎病的有效性和安全性。方法：我院2012.11-2015.9收治的19例符合難治性腎病綜合征的特發(fā)性膜性腎病患者，其屮男性16例，女性3例，男/女為5.3/1,平均年齡46.90&plUsmn;15.31歲，所有患者均有完整的隨訪資料。給藥方法：他克莫司膠囊3mg川,分兩次門服，根據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量；醋酸潑尼松片30mg川(或甲潑尼龍片24mg/El),2月后開始減量。觀察指標：血、尿常規(guī)，肝腎功電解質(zhì)、血脂、血糖

2、，24小時尿蛋白定量、他克莫司血藥濃度。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。結(jié)果：半年)A)完全緩解26.32%(5/19)，部分緩解42.11%(8/19),無效31.58%(6/19)；緩解率68.42%。1年完全緩解率66.67%(8/12),部分緩解率33.33%(4/12),緩解率100%。平均白蛋白治療6、12前后(上升)P<0.001,尿蛋白定量治療6、12月前后(下降)P≤0.001,有統(tǒng)計學意義。血肌酐水平治療前后P〉0.1，無差異。不良反應：19例患者屮有12例治療過程屮血肌酐較基線值上升，但肌妍值<120umol/L;

3、治療過程中發(fā)生糖鉍病2例，給門服降糖藥控制；帶狀皰疹1例，給抗病毒治療；轉(zhuǎn)氨酶升高4例，給保肝治療，均控制。他克莫司濃度小于2ng/ml者4例，大于15ng/ml者2例，其余13例2.25-6.37ng/ml。結(jié)論：他克莫司聯(lián)合激素治療特發(fā)性膜性腎病的難治性腎病綜合征患者有效，起效快?！惧鴪D分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1001-5213(2016)09-0246-02【Abstract】Objective:Thepurposeofthestudyistoevaluatetheefficacyandsafetyoftacrolimuscombinedwith

4、corticosteroidsintreatmentofrefractoryidiopathicmembranousnephropathywithnephropathysyndrome(IMN+NS).Methods:19IMN+NS,male16,female3,male/femaleis5.3/1,withaverageageofyears46.90±15.31,allpatientswerefollowedupfor.Treatmentmethord:19patientsreceivedtacrolimus,startedwith3mg/d.Thedo

5、sesoftacrolimuswereadjustedaccordingtothebloodtroughlevel.Patientsweregivenprednisone30mg/d(ormethylprednisolone24mg/d),reducingdoseafter2months.Observationindexs:blood,urineroutine,liverandkidneyfunction,electrolyte,bloodlipids,bloodglucose,24hoursurineprotein,bloodconcentrationoftacroli

6、mus.DataexpresswithX±s,usingttestdatastatistics.Results:Attheendofthe6thmonth,completeremission(CP)wasobservedin5patients(26.32%),partialremission(PR)wasobservedin8patients(42.11%),theremissionrateoftacrolimusplussteroidwas68.42%.Attheendofthe12thmonth,completeremission(CP)wasobser

7、vedin8patients(66.67%),partialremission(PR)wasobservedin4patients(33.33%),theremissionrateoftacrolimusplussteroidwas100%.Theaverageproteinuriawassignificantlydecreasedafter6and12months.Theaverageserumalumminwassignificantlyincreasedafter6and12months.Adverseevents:Se