中醫(yī)辨證治療高血壓的臨床療效觀察

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1、中醫(yī)辨證治療高血壓的臨床療效觀察［摘要］目的觀察中醫(yī)辨證治療高血壓的臨床療效。方法木研究對(duì)象選取2013年6月至2014年5月120例高血壓患者，根據(jù)中醫(yī)辨證分型結(jié)果分組。其中58例實(shí)證者納入A組，62例虛證者納入B組，均進(jìn)行辨證用藥。治療8周后，對(duì)比兩組治療效果的差異。結(jié)果經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，A組總有效率為93.10%,B組總有效率為90.32%。兩組總有效率無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)o結(jié)論采用中醫(yī)辨證治療高血壓，無(wú)論對(duì)實(shí)證還是虛證均有良好的臨床療效，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。［關(guān)鍵詞］中醫(yī)辨證施治高血壓臨床療效D0l:10.3760/cma.j.issn.0376-24

2、91.2016.04.016作者單位：271400，山東泰安市，寧陽(yáng)縣第一人民醫(yī)院中醫(yī)科原發(fā)性高血壓是臨床常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)疾病，以血壓升高為主要表現(xiàn)，可對(duì)心、腦、腎等靶器官造成嚴(yán)重的損害，己成為全球范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生問(wèn)題。雖然在中醫(yī)古籍中并無(wú)原發(fā)性高血壓病的病名，但根據(jù)其癥狀表現(xiàn)可將其歸納于中醫(yī)學(xué)理論中“眩暈”、“頭痛”等范疇［1］。其基木病機(jī)不外乎虛、實(shí)兩種，虛者為氣血不足、肝腎虧虛型眩暈，治則以益氣養(yǎng)血、調(diào)補(bǔ)肝腎為法。實(shí)者為內(nèi)風(fēng)、肝火、痰濁、瘀血所致的肝陽(yáng)上亢、痰瘀阻滯型眩暈，治則以平肝潛陽(yáng)、化痰逐瘀為法［2］。木研究分析了中醫(yī)辨證治療高血壓的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一

3、般臨床資料木研究對(duì)象選取2013年6月至2014年5月木院收治的120例高血壓患者，均有頭暈、頭痛癥狀，連續(xù)三次半.位血壓測(cè)量平均值收縮壓(SBP)〉140mmHg,舒張壓(DBP)〉90mmHg，符合《中國(guó)高血壓防治指南(2010版)》中關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。研究對(duì)象剔除繼發(fā)性高血壓、高血壓危象、嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能障礙、不能按要求服藥者。對(duì)所有研宄對(duì)象進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，其中58例實(shí)證者納入A組，癥見(jiàn)眩暈頭痛、頭重腳輕、面紅0赤、急躁易怒、舌紅苔黃，脈弦數(shù)。包括男性30例，女性28例；年齡48歲?77歲，平均年齡(61.22±10.15)歲；體重55kg?

4、87kg，平均體重(64.60±10.42)kg；病程1年?16年，平均病程(6.33±1.72)年;其中高血壓1級(jí)33例，2級(jí)25例。62例虛證者納入B組，癥見(jiàn)頭暈0眩、頭重腳輕、耳鳴健忘、口燥咽干、腰膝酸軟、心煩熱，舌紅苔少，脈弦細(xì)數(shù)。包括男性32例，女性30例；年齡50歲?78歲，平均年齡(61.45±10.37)歲;體重56kg?85kg，平均體重(64.54±10.37)kg;病程2年?15年，平均病程(6.54±1.78)年；其中高血壓1級(jí)36例，2級(jí)26例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，發(fā)

5、現(xiàn)兩組之間具有良好的可比性，在性別、年齡、體重、病程、病情等方面無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P〉0.05)。1.2治療方法所有患者入組前均經(jīng)過(guò)為期2周的洗脫期，停止使用其他一切可能影響血壓的藥物。A組患者采用平肝潛陽(yáng)、化痰逐瘀法治療?；痉接锰炻?0g、鉤藤10g(后下)、石決明30g(先煎)、丹參15g、赤芍10g、半夏10g、茯苓10g、閂術(shù)10g、甘草3g。濕濁中阻者酌加蒼術(shù)、厚樸、薏苡仁等；0赤脹痛者酌加菊花、決明子、蟬蛻等；肢體麻木者酌加懷牛膝、地龍、木瓜等［4】。B組患者采用益氣養(yǎng)血、調(diào)補(bǔ)肝腎法治療。基本方用枸杞子10g、菊花10g、酸棗仁20g、生地黃15g、熟地黃15g、當(dāng)歸10g

6、、山藥15g、山茱萸10g、杜仲10g、寃絲子10g、女貞子10g、甘草3g?？谠镅矢烧咦眉欲湺?、玉竹、沙參等；自汗盜汗者酌加黃芪、黨參、五味子等；心煩不寐者酌加柏子仁、茯神、遠(yuǎn)志等［5］。上述中藥每日一劑，加水煎煮兩次后合并煎液，分早晚兩次溫服。服藥期間患者接受低鹽低脂飲食，忌食辛辣、海鮮、發(fā)物等［6］。連續(xù)治療8周，對(duì)比兩組治療效果的差異。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療8周后DBP下降≥10mmHg,且降至正常范圍；或DBP下降≥20mmHg。有效：治療8周后DBP下降＜10mmHg,但已降至正常范圍；或DBP下降10?19mmHg;SBP下降〉30mmHg。無(wú)效：治療8周后血壓

7、下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)［7］?？傆行?品效率+彳了效率。1.4數(shù)據(jù)分析方法計(jì)數(shù)資料以百分率（％）表示，錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)分析。P值＜0.05吋表示組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。1.結(jié)果經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，A組總有效率為93.10%，B組總有效率為90.32%。兩組總有效率無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P〉0.05）。詳見(jiàn)表1。2.討論高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為特點(diǎn)的臨床綜合征，對(duì)心、腦、腎等靶器官損害