對于醫(yī)改的寧夏樣本

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1、對于醫(yī)改的寧夏樣本對于醫(yī)改的寧夏樣本導(dǎo)讀：改最簡單的開始?！　』灸夸洿_立之后，如何確保各醫(yī)療機構(gòu)_定會按規(guī)定價格使用并且只用目錄規(guī)定的藥物，是個太棘手的理由。按已出臺的政策，要對基本藥物實行統(tǒng)一招標、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送，這必定摧毀在藥品生產(chǎn)廠家和醫(yī)院之間層層中間環(huán)節(jié)的存活空間，而在此之前，眾所周知正是這些有著高額利潤的中間環(huán)節(jié)拉高了藥價，他們有著自從4月份新的醫(yī)改方案公布，新醫(yī)改如何推進一直是各界關(guān)注的焦點。從國家基本藥物目錄的出臺，到公立醫(yī)院改革試點的確立，每走一步似乎都步履蹣跚，而這還只是新

2、醫(yī)改最簡單的開始。　　基本目錄確立之后，如何確保各醫(yī)療機構(gòu)_定會按規(guī)定價格使用并且只用目錄規(guī)定的藥物，是個太棘手的理由。按已出臺的政策，要對基本藥物實行統(tǒng)一招標、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送，這必定摧毀在藥品生產(chǎn)廠家和醫(yī)院之間層層中間環(huán)節(jié)的存活空間，而在此之前，眾所周知正是這些有著高額利潤的中間環(huán)節(jié)拉高了藥價，他們有著巨大的操控醫(yī)藥市場的能量。推行藥品“三統(tǒng)一”必定遇到重重阻力?！　“凑招箩t(yī)改的三年計劃，到2010年，國家基本藥物制度將初步建立，并推進公立醫(yī)院改革試點。很多業(yè)內(nèi)人士對記者表示對此并不樂觀，因

3、為阻力實在太大。醫(yī)療從原來的市場化模式轉(zhuǎn)向公益性，整個醫(yī)療體系需要一個全新的運作模式?！　⌒箩t(yī)改方案特別是基本藥物制度的設(shè)計在很大程度上借鑒了寧夏模式，寧夏一些專家也參與了制度起草。早在2006年，寧夏便開始推行藥品“三統(tǒng)一”?；舅幬锬夸浺埠蛧页雠_的有很大重合。3年過去了，寧夏的藥品“三統(tǒng)一”基本已經(jīng)不存在障礙，為下一步的公立醫(yī)院改革打下了良好的基礎(chǔ)。把寧夏首府銀川作為一個醫(yī)改的樣本細細解剖，也許對目前眾多為醫(yī)改如何具體推行頭疼的省市有極佳的借鑒作用?！　　　∑D難起步　　　2005年，醫(yī)改市場

4、化方向失敗，下一步將如何改尚無定論，藥價已經(jīng)虛高到病人吃不起藥，醫(yī)患關(guān)系更是劍拔弩張，看病難看病貴成為醫(yī)療中的痼疾。當時為了解決看病難和看病貴的理由，寧夏回族自治區(qū)分管文教衛(wèi)生的副主席鄭小明領(lǐng)人調(diào)研。調(diào)查到底是什么理由造成了貴和難，以研究怎么從根本上解決理由。調(diào)研結(jié)果是找出了四難，三貴。難是因為村衛(wèi)生室名存實亡，鄉(xiāng)衛(wèi)生院破爛不堪，農(nóng)民沒有地方看病，基層醫(yī)院也缺少合適的醫(yī)生，病人看病不方便，大醫(yī)院太貴，百姓沒有錢，看不起病。把病人住院拿來分析，發(fā)現(xiàn)貴首先是藥貴，1萬塊錢有6000塊藥錢，其次是大型設(shè)

5、備檢查費貴，三是高值醫(yī)用耗材價格貴?！　】床‰y可以通過加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和提高服務(wù)能力等方式解決?？床≠F的理由，當時全國很多地方都推行藥品招標，寧夏亦然，但招的結(jié)果卻是越來越貴，因為如果招標的品種便宜，醫(yī)生不用，投標企業(yè)把藥品改頭換面，便把價格大幅度提高，每家醫(yī)院有幾十家企業(yè)配送，醫(yī)院選擇余地非常大，而每家配送企業(yè)同樣可以供很多家醫(yī)療機構(gòu)，所以便宜的好藥漸漸被擠出市場，看病貴的理由依然沒有解決。在新醫(yī)改方案出臺之前，看病貴還是個全國性的難題。　　在不斷的摸索中，寧

6、夏提出了“三統(tǒng)一”，即統(tǒng)一招標、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送。招標只招廠家不招商家，使藥價大幅度降低，藥品實行一品一規(guī)，杜絕了藥品改頭換面商品名眾多的情況；配送實現(xiàn)點對點，通過招標選出了兩家配送企業(yè)，其它企業(yè)一律不準向醫(yī)療機構(gòu)供藥，醫(yī)療機構(gòu)只能從規(guī)定的配送企業(yè)進藥，不能從任何其它渠道進藥，配送企業(yè)明確劃分配送范圍，不能跨區(qū)域配送。應(yīng)該說，理論上，這是一套近乎完美的方案，但執(zhí)行起來卻遭遇了幾乎壓垮改革的困難，因為“三統(tǒng)一”觸碰了太多的利益群體。　　2006年5月底，寧夏一級基本藥物目錄出臺，因為寧夏鄉(xiāng)村一年的

7、用藥量才有8000萬元，所以對市場沖擊不是很大。當時藥價降價幅度達48％，達到了預(yù)期效果。12月供二級醫(yī)院使用的二級目錄出臺，2007年8月，目錄確定。至此，活躍在醫(yī)藥市場中間環(huán)節(jié)的2.7萬名從業(yè)人員全部喪失了利益空間。且不說拼命掙扎的這些中間環(huán)節(jié)從業(yè)人員，一些醫(yī)療機構(gòu)也以配送不到位為由，擅自采購其它藥品，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長自己私人開有藥房，自然不愿意用配送的藥?！　「母镆潦迹t(yī)療機構(gòu)和配送企業(yè)都出現(xiàn)很多不適?！　∽鳛殂y川最大的專科醫(yī)院，銀川市婦幼保健醫(yī)院負責人告訴記者，婦產(chǎn)科、兒科適用的藥在目錄

8、中本就很少，量已經(jīng)很少了，如果配送再出理由，就會無藥可用。那時一個很深的體會就是找不上藥。讓病人出去買又違反處策略的規(guī)定。醫(yī)院只能不斷給醫(yī)生、臨床解釋?！　°y川市所屬唯一一家甲等醫(yī)院銀川市第_人民醫(yī)院，2006年底開始推行“三統(tǒng)一”。分管業(yè)務(wù)的副院長杜秦川告訴記者，剛開始運轉(zhuǎn)時，感覺一些臨床醫(yī)生不太理解。很多原來用習慣的藥全都沒有了，病人吃習慣的藥也沒有了。有醫(yī)生找藥劑科，找醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，問什么藥都沒有是怎么回事。有一段時間連VE都供不上，因為太便宜，利潤太低，沒有廠家愿意供貨?！　∽?/p>