血液及造血系統(tǒng)藥物

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1、血液及造血系統(tǒng)藥理貧血:是指血液循環(huán)中紅細(xì)胞或血紅缶白數(shù)長期低于正常參考位。1類缺鐵性貧血:由于血液損失較多或齊鐵鹽吸收缺乏引起的貧血。2類巨幼紅細(xì)胞性貧血:由于葉酸或者維生素B12缺乏引起的貧血3類再生.性障礙性貧血:由于骨髓損傷造成的貧血,一般足不可逆的損傷。名稱適應(yīng)癥機理不良反應(yīng)附加說明口服鐵劑:硫酸亞鐵/枸櫞酸鐵銨/富馬酸亞鐵注射用鐵劑:山梨醇鐵/右旋糖酐鐵1類缺鐵性貧血進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)與原卟啉結(jié)合成血紅素,在與珠蛋白結(jié)合成血紅蛋白,最終的成熟紅細(xì)胞。胃腸道刺激形成硫化鐵不溶,導(dǎo)致便秘長期可致中毒以亞鐵形式被吸收,與還原

2、性物質(zhì)合用,促進(jìn)吸收。與鞣酸、磷酸、抗酸藥、考來烯胺、四環(huán)索形成難溶物,阻礙吸收。同類藥物說明屮毐用1-2%碳酸氫鈉洗H,并同時予去鐵銨減輕鐵的毐性反應(yīng)。葉酸(VB9)2類巨幼紅細(xì)胞性貧血“葉酸-VB12-二氫葉酸-四氫葉酸(逐級促進(jìn))”葉酸缺乏導(dǎo)致合成通路不能進(jìn)行極少與維生素C合用會破壞葉酸結(jié)構(gòu),吸收減少。與VB12合用可起到效果增強作用。同類藥物說明孕平期缺乏葉酸,還易引起胎兒祌經(jīng)管畸形(如脊柱裂、無腦畸形等)。葉酸缺乏可引起商同型半胱氨酸血癥,從而增加心血管病的危險性。對甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧芐啶所致的巨幼紅細(xì)胞性

3、貧血,因而且葉酸還原酶被抑制,需用亞葉酸鈣方能冇效。對VB12缺乏所致的惡性貧血,大量葉酸可糾正血象,但不能糾正祌經(jīng)癥狀。維生素B122類巨幼紅細(xì)胞性貧血惡性貧血再障貧血輔助治療“葉酸-VB12-二氫葉酸-四氫葉酸(逐級促進(jìn))”VB12缺乏導(dǎo)致合成通路不能進(jìn)行過敏性休克參與核酸和蛋白質(zhì)的合成。缺乏會造成葉酸循環(huán)受阻,產(chǎn)生葉酸缺乏相似癥狀。還會導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥。同類藥物說明作為輔酶促進(jìn)脂肪代謝,缺乏后會造成脂肪酸合成異常,造成周圍神經(jīng)炎??捎糜谥委煹r經(jīng)炎、祌經(jīng)萎縮、祌經(jīng)痛等疾病。重饑人紅細(xì)胞4成素(yy-HuEPO)3

4、類再障貧血骨髄造血嚴(yán)重?fù)p害使得紅細(xì)胞生成素內(nèi)源性不足血壓升髙過敏注射部位血栓升白細(xì)胞藥1類由于造血功能低下,一?般采用興奮骨髓造血功能,促進(jìn)白細(xì)胞增殖的藥物。2類由于抗原抗體的形成而破壞中性粒細(xì)胞者,應(yīng)采用糖皮質(zhì)激素類藥物。名稱適應(yīng)癥不良反應(yīng)附加說明維生索B4放化療、氯霉索、苯中毐??辜谞钕偎幵斐傻牧<?xì)胞減少。肌苷白細(xì)胞及血小板減少癥胃部不適地菲林葡萄糖苷放化療患者所致白細(xì)胞下降長期應(yīng)用造成肝腎功能損傷。其他藥物無效時,該藥物仍具有升白作用。重組人粒細(xì)胞集落刺激因子(rhG-CSF)多種疾病造成的屮性粒細(xì)胞減少過敏長期滴注

5、致靜脈炎重組人粒細(xì)胞/巨噬細(xì)胞集落刺激因子(rhGM-CSF)用于骨髓移植者,促進(jìn)門細(xì)胞增長,縮短屮性粒細(xì)胞貧血吋間再障貧血過敏影響心臟止血藥和抗血栓藥促凝血藥:激活凝血過程的某些凝血因?丫?而預(yù)防某些凝血功能低下所致的山血性疾病抗凝藥物:抑制血凝過程的某些凝血因子而阻止血栓形成,可阻止血栓形成和擴大。凝血因子纖維蛋白原凝血酶原組織因子鈣離子易變因子不存在穩(wěn)定因子抗血友病因子Christmas因子Stuart-Power血漿凝血活酶前加速Hegeman因子纖維蛋白穩(wěn)定I激肽釋放酶原高分子量激肽崗目前公認(rèn)的凝血因子共14個,

6、按羅馬字命名的有12個,以及高分子量激肽原(HMWK),激朧釋放酶原(PK)大多數(shù)由肝臟產(chǎn)生,其中II、VII、IX、X合成依賴于Vitk,稱Vitk依賴因子除TF外,都存在于血漿;除F1V(Ca2+)外,均為蛋白質(zhì)。于無濫所有因子都處血凝塊形成(二期止J圖3-8生理性止血過程示意@5-HT-.5羥色胺;TXA2:血栓烷A2(二)凝血的基本過程,內(nèi)源性凝血途徑接觫異面外源性凝血途徑組織損傷TI:激肽釋放酶*XRa*

7、HK:前激肽釋放酶XI——i—XlaPF3Ca2+KXvmCa2*IXa:PF3▼rVXaCa2^invn

8、Ca2:Ca2'Ila纖維蛋白原纖維蛋白單體穩(wěn)定的纖維蛋白多聚體xnia*—XIITCa2+氣甲苯酸氨屮環(huán)酸纖溶酶原激活劑因子前體物難溶性纖維蛋h多聚體纖維蛋H降解產(chǎn)物止血藥名稱代表藥物適應(yīng)癥不良反應(yīng)附加說明促進(jìn)凝血藥維生素K維生素K缺乏癥雙香豆素出血胃腸道反應(yīng)新生兒黃疽。高膽紅索血癥肝臟毒性腸道有k2K3/K4為人工合成抗纖維蛋白溶解藥氨甲環(huán)酸氨甲苯酸纖維溶解亢進(jìn)所致出血胃腸道反應(yīng)低血壓氨甲環(huán)酸強但不良反應(yīng)多凝血因子制劑凝血酶原復(fù)合物抗血友病球蛋白因子IX缺乏乙型血友病?因子V1D缺乏rp型血病過敏反應(yīng)凝血酶原笈合物含I

9、I、VII、IX、X因子作用于血管的止血藥卡絡(luò)抑鈉(安絡(luò)血)酚磺乙胺(止血敏)治療毛細(xì)管出血預(yù)防內(nèi)臟手術(shù)~血少都作用于毛細(xì)管,降低血管通透性增加血小板藥物熏組人血小板生成素(rHu-TPO)化療后血小板減少癥少促進(jìn)巨核細(xì)胞發(fā)育成熟,血小板升髙抗血栓藥名稱代表藥/給藥適應(yīng)癥代謝途徑作用機理不良反應(yīng)附加說明

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