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1、還原型谷胱甘肽聯(lián)合凱西萊治療抗癆所致藥物性肝炎的【摘要】目的探討還原型谷胱甘肽（阿托莫蘭，TAD）聯(lián)合凱西萊治療抗癆所致肝炎的臨床療效。方法選擇診斷為抗癆所致藥物性肝炎102例，均停用抗癆藥物，積極配合內(nèi)科支持治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行分組治療。隨機(jī)分成三組（治療組和對(duì)照A組及對(duì)照B組）每組34例;對(duì)照A組為凱西萊0.2g加入5%葡萄糖注射液250ml中,每日一次靜滴;對(duì)照B組予TAD 1.6g加入5%葡萄糖250ml中，每日一次靜滴。治療組予凱西萊和TAD聯(lián)合治療，劑量同對(duì)照組，每日一次靜滴。三組的支持治療相同。療程均為4周。治療完成后進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果三
2、組治療前后肝功能(SB、ALT)比較，治療組肝功能改善顯著（P＜0.01),治療組總有效率為94.12%，對(duì)照A組總有效率為55.88%，對(duì)照B組總有效率為58.82%，三組間比較有顯著性差異（P＜0.01),治療組的療效更好。結(jié)論TAD聯(lián)合凱西萊治療抗癆藥物所致藥物性肝炎臨床療效確切，安全有效?！娟P(guān)鍵詞】藥物性肝炎；阿拓莫蘭；凱西萊 還原型谷胱甘肽聯(lián)合凱西萊治療抗癆所致藥物性肝炎的【摘要】目的探討還原型谷胱甘肽（阿托莫蘭，TAD）聯(lián)合凱西萊治療抗癆所致肝炎的臨床療效。方法選擇診斷為抗癆所致藥物性肝炎102例，均停用抗癆藥物，積極配合內(nèi)科支持
3、治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行分組治療。隨機(jī)分成三組（治療組和對(duì)照A組及對(duì)照B組）每組34例;對(duì)照A組為凱西萊0.2g加入5%葡萄糖注射液250ml中,每日一次靜滴;對(duì)照B組予TAD 1.6g加入5%葡萄糖250ml中，每日一次靜滴。治療組予凱西萊和TAD聯(lián)合治療，劑量同對(duì)照組，每日一次靜滴。三組的支持治療相同。療程均為4周。治療完成后進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果三組治療前后肝功能(SB、ALT)比較，治療組肝功能改善顯著（P＜0.01),治療組總有效率為94.12%，對(duì)照A組總有效率為55.88%，對(duì)照B組總有效率為58.82%，三組間比較有顯著性差異（P＜0.01),
4、治療組的療效更好。結(jié)論TAD聯(lián)合凱西萊治療抗癆藥物所致藥物性肝炎臨床療效確切，安全有效?！娟P(guān)鍵詞】藥物性肝炎；阿拓莫蘭；凱西萊我科2000年6月1日致2008年6月1日采用還原型谷胱甘肽（阿拓莫蘭，TAD，重慶藥友制藥）聯(lián)合凱西萊（硫普羅寧，河南新誼藥業(yè)有限公司）治療抗癆藥物所致藥物性肝炎34例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。資 料與方法 1.一般資料 本組102例患者均符合藥物性肝損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2004，DDl中，每日一次靜滴；對(duì)照B組予TAD1.6g加入5%葡萄糖注射液250ml中，每日一次靜滴；治療組予凱西萊和TAD聯(lián)合治療，劑量同對(duì)
5、照組，每日一次靜滴。三組的支持治療相同。療程均為4周。4.觀察項(xiàng)目 觀察患者自覺(jué)癥狀：乏力、納差、腹脹、厭油、尿黃等，每周復(fù)查肝功能、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)一次。5.療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀消除，生化指標(biāo)基本恢復(fù)。有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，ALT、AST、血清總膽紅素(SB)指標(biāo)恢復(fù)到治療前的50%。無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。6.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-±s)表示，各組間的比較采用方差分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！ 〗Y(jié)果 1.三組治療效果的比較 三組治療前后肝功能(SBALT)比較，結(jié)果
6、提示治療組的肝功能改善顯著（P＜0.01)。見表1。治療組總有效率為94.12%，對(duì)照A組總有效率為55.88%，對(duì)照B組總有效率為58.82%,三組間比較有顯著差異（P＜0.01),治療組的療效更好。見表2。表1三組治療前后肝功能指標(biāo)比較略）注：與同組治療前同一指標(biāo)比較：※P＜0.01；與對(duì)照A組、對(duì)照B組分別比較：△P＜0.01表2三組療效比較（略）注：與其他兩組比較，※P＜0.01 2.不良反應(yīng) 凱西萊治療過(guò)程中出現(xiàn)2例皮疹伴瘙癢，發(fā)熱1例，經(jīng)對(duì)癥處理后均能堅(jiān)持完成療程，藥物不良反應(yīng)率為13.6%，治療后尿常規(guī)，腎功能均未出現(xiàn)由藥物引
7、起的異常，TAD治療過(guò)程中有2例出現(xiàn)惡心，無(wú)其他不良反應(yīng)?！ ∮懻摗 ‰S著結(jié)核發(fā)病率的不斷增加，抗結(jié)核藥的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，藥物性肝損害也明顯增多，抗癆藥物所致藥物性肝炎是僅次于胃腸道反應(yīng)的常見不良反應(yīng)之一，其發(fā)生率為4%［2］，聯(lián)合用藥是推薦結(jié)核病初治者有效的短程化療方案，抗癆藥物異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等在肝內(nèi)經(jīng)過(guò)藥物酶作用代謝轉(zhuǎn)化為一些毒性物質(zhì)，如自由基、氧基等，并與肝細(xì)胞大分子物質(zhì)等價(jià)結(jié)合成脂質(zhì)過(guò)氧化物，最終導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，甚至出現(xiàn)致命性肝衰竭。凱西萊為一種含游離巰基的甘氨酸衍生物，能對(duì)抗和減輕體內(nèi)過(guò)多的氧自由基對(duì)細(xì)胞膜和細(xì)胞器
8、的氧化破壞，同時(shí)又能激活超氧化物岐化酶的活性，加速自由基的清除，降低肝細(xì)胞線粒體酶的活性，提高細(xì)胞內(nèi)的含量，恢復(fù)電子傳遞功能，起到保護(hù)肝臟作用［2］，
