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1、右江醫(yī)學(xué)2009年第37卷第6期·659·還原型谷胱甘肽聯(lián)合凱西萊治療抗癆所致藥物性肝炎的療效張喜，吳德華(湖南省懷化市第二人民醫(yī)院感染科，湖南懷化418400)【摘要】目的探討還原型谷胱甘肽(阿托莫蘭．TAD)聯(lián)合凱西萊治療抗癆所致肝炎的臨床療效方法選擇診斷為抗癆所致藥物性肝炎102例，均停用抗癆藥物。積極配合內(nèi)科支持治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行分組治療。隨機分成三組(治療組和對照A組及對照B組)每組34例；對照A組為凱西萊0．2g加入5葡萄糖注射液250ml中，每日一次靜漓；對照B組予TAD1．6g加入5％葡萄糖250ml中．每日一次靜滴。治療組予凱西菜和TAD聯(lián)合治療，劑量同對照組，每日一
2、次靜滴。三組的支持治療相同。療程均為4周。治療完成后進(jìn)行評價。結(jié)果三組治療前后肝功能(SB、ALT)比較，治療組肝功能改善顯著(P<0．01)．治療組總有效率為94．12，對照A組總有效率為55．88，對照B組總有效率為弘．82，三組間比較有顯著性差異(Pd0．01)．治療組的療效更好。結(jié)論TAD聯(lián)合凱西萊治療抗癆藥物所致藥物性肝炎臨床療效確切，安全有效?！娟P(guān)鍵詞】藥物性肝炎；阿拓莫蘭；凱西萊文章編號：1003—1383(2009)06—0659—02中圖分類號：R412．6文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：l0．3969／J-issn．1003—1383．2009．06．009我科2000年6
3、月1日致2008年6月1日采用還原型谷ALT)比較。結(jié)果提示治療組的肝功能改善顯著(Pd0．01)。胱甘肽(阿拓莫蘭．TAD，重慶藥友制藥)聯(lián)合凱西萊(硫普羅見表1。治療組總有效率為94．12，對照A組總有效率為寧．河南新誼藥業(yè)有限公司)治療抗癆藥物所致藥物性肝炎55．88，對照B組總有效率為58．82．三組間比較有顯著34例，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。差異(Pd0．01)，治療組的療效更好。見表2。表1三組治療前后肝功能指標(biāo)比較(土5)資料與方法1．一般資料本組1O2例患者均符合藥物性肝損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)(2004．DDWJapan)，將其隨機分成三組。治療組34例．男2O例，女14例
4、．年齡18～67歲，對照A組34例。男22．女l2例，年齡t8～6o歲，對照B組34例，男21例，女13注：與同組治療前同一指標(biāo)比較P<0n1；與對照A組、對照B組分別比較；AP<例，18～65歲．三組性別、年齡及病情程度等一般情況比較均無顯著性差異(P>0．05)．具有可比性。表2三組療效比較2．主要臨床癥狀本組病例使用抗癆藥物后出現(xiàn)肝功能損害時間為1周～5個月，均出現(xiàn)不同程度的乏力、納差、腹脹、厭油、尿黃、肝功能損害排除病毒性肝炎及其他原因所致的升高者。3．治療方法首先停服抗癆藥物．對照A組予凱西萊0．2g加入5葡萄糖注射液250ml中，每日一次靜滴；對照注：與其他兩組比較，P<
5、o01B組予TAD1．6g加入5葡萄糖注射液250ml中，每日一2．不良反應(yīng)凱西萊治療過程中出現(xiàn)2例皮疹伴瘙癢，次靜滴；治療組予凱西萊和TAD聯(lián)合治療，劑量同對照組，發(fā)熱1例。經(jīng)對癥處理后均能堅持完成療程，藥物不良反應(yīng)每日一次靜滴。三組的支持治療相同。療程均為4周。率為13．6％，治療后尿常規(guī)，腎功能均未出現(xiàn)由藥物引起的4．觀察項目觀察患者自覺癥狀：乏力、納差、腹脹、厭異常．TAD治療過程中有2例出現(xiàn)惡心，無其他不良反應(yīng)。油、尿黃等，每周復(fù)查肝功能、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)一次。5．療效評定標(biāo)準(zhǔn)顯效：臨床癥狀消除，生化指標(biāo)基本討論恢復(fù)。有效：l臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，ALT、AST、血清總膽
6、紅素隨著結(jié)核發(fā)病率的不斷增加，抗結(jié)核藥的應(yīng)用越來越廣(SB)指標(biāo)恢復(fù)到治療前的5o。無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。泛，藥物性肝損害也明顯增多，抗癆藥物所致藥物性肝炎是6．統(tǒng)計學(xué)方法計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(i士S)表僅次于胃腸道反應(yīng)的常見不良反應(yīng)之一，其發(fā)生率為4％一，示。各組間的比較采用方差分析，計數(shù)資料的比較采用檢聯(lián)合用藥是推薦結(jié)核病初治者有效的短程化療方案，抗癆藥驗，Pd0．05為有統(tǒng)計學(xué)意義。物異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等在肝內(nèi)經(jīng)過藥物酶結(jié)果作者簡介：張喜(1976一)，男．湖南省溆浦縣人．主治醫(yī)師．醫(yī)1．三組治療效果的比較三組治療前后肝功能(SB學(xué)學(xué)士?！?6O·Youjia
7、ngMedicalJournal2009，Vo1．37No．6作用代謝轉(zhuǎn)化為一些毒性物質(zhì)，如自由基、氧基等，并與肝細(xì)毒、排泄膽汁及清除自由基等功能，此外能有效清除氧自由胞大分子物質(zhì)等價結(jié)合成脂質(zhì)過氧化物，最終導(dǎo)致肝細(xì)胞壞基使肝細(xì)胞膜穩(wěn)定性增加，保護肝細(xì)胞膜。本研究表明兩死，甚至出現(xiàn)致命性肝衰竭。凱西萊為一種含游離巰基的甘者聯(lián)合應(yīng)用治療藥物性肝炎，比單用具有更好的保護肝功能氨酸衍生物，能對抗和減輕體內(nèi)過多的氧自由基對細(xì)胞膜和的作用，不增加藥物不良反應(yīng)，值得推
