闡述安徽“藥采”試驗(yàn)

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1、闡述安徽“藥采”試驗(yàn)闡述安徽“藥采”試驗(yàn)導(dǎo)讀：量?jī)r(jià)掛鉤、“雙信封”的路數(shù)會(huì)否導(dǎo)致藥價(jià)“虛低”?政府在主導(dǎo)基本藥物招標(biāo)采購(gòu)時(shí),如何更多地發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用,讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)、老百姓多一點(diǎn)選擇的權(quán)利?　　　　一份名為《關(guān)于建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的意見(jiàn)》(下稱(chēng)《意見(jiàn)》)的文件,已多次在相關(guān)部委和地方醫(yī)改辦征求意見(jiàn),不出意外,不久將對(duì)外公布?！　∵@份耗時(shí)將近兩年的指導(dǎo)文件備受爭(zhēng)議,業(yè)界對(duì)于文件的關(guān)鍵條款始終持有不同意見(jiàn),文件出臺(tái)時(shí)間也一再推遲。據(jù)悉,《意見(jiàn)》一直由衛(wèi)生部藥政司負(fù)責(zé),后經(jīng)分工調(diào)整,

2、移交到國(guó)家發(fā)改委社會(huì)發(fā)展司,后者在接手后大幅調(diào)整了思路。　　《財(cái)經(jīng)》記者獲悉,針對(duì)招標(biāo)不規(guī)范、藥品招標(biāo)價(jià)格偏高等社會(huì)民眾反映強(qiáng)烈的理由,《意見(jiàn)》擬采取定價(jià)格、定數(shù)量、定廠家、定品種規(guī)格等策略,以減少基本藥物流通環(huán)節(jié),其兩大核心內(nèi)容是基本藥物招標(biāo)采購(gòu)實(shí)行量?jī)r(jià)掛鉤和單一貨源承諾,以及“雙信封”制度——參與投標(biāo)的藥品生產(chǎn)企業(yè)編制技術(shù)和商務(wù)兩份標(biāo)書(shū),技術(shù)標(biāo)環(huán)節(jié)主要對(duì)企業(yè)規(guī)模、銷(xiāo)售額、行業(yè)排名、市場(chǎng)榮譽(yù)、電子監(jiān)管能力等指標(biāo)進(jìn)行考查,通過(guò)技術(shù)標(biāo)的企業(yè)方可進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評(píng)審,報(bào)價(jià)最低者中標(biāo)。　　據(jù)悉,《意見(jiàn)》還要求各省(區(qū)

3、、市)在2010年12月前按照新的招標(biāo)采購(gòu)辦法完成基本藥物招標(biāo)工作,這意味著此前各地自行摸索的招標(biāo)采購(gòu)模式將被統(tǒng)一。　　《意見(jiàn)》尚未正式公布,中部省份安徽省已在國(guó)家醫(yī)改辦的授意下先行探索,今年9月1日起,安徽省率先實(shí)施以省為單位的基本藥物招標(biāo)采購(gòu)工作,該省的具體實(shí)施方案與《意見(jiàn)》如出一轍。　　然而,安徽省公布第二批中標(biāo)結(jié)果不久,藥品生產(chǎn)企業(yè)、行業(yè)協(xié)會(huì),以及部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)便認(rèn)為,安徽基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)存在“藥價(jià)虛低”“劣幣驅(qū)逐良幣”現(xiàn)象,認(rèn)為招標(biāo)從一個(gè)極端走向了另一個(gè)極端?！　　　∷巸r(jià)“虛低”　　9月9

4、日,中國(guó)中藥協(xié)會(huì)在北京舉辦了一場(chǎng)名為“上海閔行模式與安徽基藥招標(biāo)研討會(huì)”,十余家國(guó)內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)參加,參會(huì)人員直指安徽招標(biāo)“藥價(jià)虛低”,認(rèn)為其危害要遠(yuǎn)甚于“藥價(jià)虛高”?！　≡诋?dāng)天的研討會(huì)上,中國(guó)中藥協(xié)會(huì)向與會(huì)代表提供了《2010年安徽省基本藥物中標(biāo)品種中價(jià)格偏低品種一覽表》,一覽表標(biāo)明了兩批中標(biāo)結(jié)果中20個(gè)低價(jià)中標(biāo)藥品,例如牛黃解毒片12片/袋中標(biāo)價(jià)僅為0.1元?！　∨c會(huì)的浙江康恩貝制藥股份公司代表表示,安徽這些中標(biāo)價(jià)很多背離了藥品價(jià)值。據(jù)其介紹,該公司生產(chǎn)藿香正氣水基本成本3.62元,其中原材料成本1.

5、33元,但該藥被四川一家藥企以1元價(jià)格中標(biāo)?！　V東羅浮山國(guó)藥股份有限公司生產(chǎn)的100片裝的消炎利膽片(糖衣)以1.5元中標(biāo),而該藥原研單位萬(wàn)年青制藥的負(fù)責(zé)人表示,僅原材料成本就高達(dá)5元?！　∨c會(huì)人員擔(dān)憂(yōu),低價(jià)中標(biāo)的藥廠可能會(huì)在原材料上以次充好或偷工減料,影響藥品安全性,同時(shí)“劣幣驅(qū)逐良幣”也不利于醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展。在過(guò)去招標(biāo)采購(gòu)中,曾出現(xiàn)為打壓競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手超低價(jià)投標(biāo)情況,等到供貨時(shí)以各種理由推辭,迫使醫(yī)療機(jī)構(gòu)X外采購(gòu)替代品,抑或簽銷(xiāo)合同時(shí)留有“后路”,即規(guī)定藥廠可根據(jù)市場(chǎng)變動(dòng)情況進(jìn)行調(diào)價(jià)。　　安徽省衛(wèi)生廳一位官

6、員分析說(shuō),這其中有的是企業(yè)策略,某種藥品超低價(jià)中標(biāo),其損失可能從其他中標(biāo)藥品中彌補(bǔ)。據(jù)其介紹,藥招辦與中標(biāo)企業(yè)簽訂協(xié)議,對(duì)于不供貨或劣藥情況有一套懲罰措施?！　〕顺蛢r(jià)中標(biāo),違背藥品的“差比價(jià)”規(guī)則是另一個(gè)爭(zhēng)議焦點(diǎn)。所謂藥品差比價(jià),是指同種藥品因劑型、規(guī)格或包裝材料轉(zhuǎn)變而形成的價(jià)格之間的差額或比值,差比價(jià)雖沒(méi)有強(qiáng)制文件明確,但也是業(yè)內(nèi)人士多年遵循的規(guī)則?！　∫晃慌c會(huì)人員以元胡止痛片(100片/瓶)為例,該藥糖衣片中標(biāo)價(jià)是1元,薄膜衣片中標(biāo)價(jià)是5.78元,從工藝上來(lái)說(shuō),糖衣片要求更高,因?yàn)橐纤奈鍖?而

7、薄膜衣材料簡(jiǎn)單,生產(chǎn)速度也快,同種藥品元胡止痛片為何差比價(jià)如此之大?　　業(yè)內(nèi)人士介紹說(shuō),從價(jià)格來(lái)看,此次安徽省招標(biāo)的八成藥品價(jià)格已經(jīng)觸底。　　安慶市一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)通過(guò)和醫(yī)院自主采購(gòu)的藥品(同廠家同規(guī)格)比較后發(fā)現(xiàn),很多藥品中標(biāo)價(jià)低于醫(yī)院的進(jìn)價(jià),例如250毫升、5%含量的葡萄糖每瓶進(jìn)價(jià)1.76元,省招標(biāo)價(jià)為1.44元;500毫升、5%含量的葡萄糖每瓶進(jìn)價(jià)是2.02元,省里招標(biāo)價(jià)為1.85元?！　∵@位院長(zhǎng)表示,由于藥品壓價(jià)太多,部分大藥廠無(wú)法通過(guò)招標(biāo),或者索性不參與投標(biāo),導(dǎo)致有大量不知名的小藥廠中標(biāo)?！凹?/p>

8、使成分、規(guī)格等都相同,而生產(chǎn)工藝不同,最后藥品質(zhì)量也相差甚遠(yuǎn)?！睂?duì)于今后的藥品質(zhì)量,這位院長(zhǎng)甚感憂(yōu)心。　　　　供貨斷檔　　藥品招標(biāo)素來(lái)有越招越高的弊病,然而此次安徽省的基本藥物招標(biāo)卻走向了另一個(gè)極端——“藥價(jià)虛低”,探究背后的理由,不能不提當(dāng)?shù)夭痪们皠倓倢?shí)施的基本藥物招標(biāo)采購(gòu)新政?！　?月1日后,安徽省開(kāi)始基本藥物和補(bǔ)充藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作。按照該省的實(shí)施方案,基本藥物招標(biāo)實(shí)行“雙信封”制度,同時(shí)首次明確提出要量?jī)r(jià)掛鉤。據(jù)了解