中藥內(nèi)服和保留灌腸液治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理及

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1、中藥內(nèi)服和保留灌腸液治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理及【摘要】本文通過對(duì)本院47例慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者治療及護(hù)理分析，總結(jié)出針對(duì)慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者采用中藥內(nèi)服和保留灌腸液治療在中藥內(nèi)服、中藥灌腸以及在心理護(hù)理、操作護(hù)理等方面的方法，在臨床中取得了很好的療效?！娟P(guān)鍵詞】慢性潰瘍性結(jié)腸炎治療觀察護(hù)理慢性潰瘍性結(jié)腸炎又稱慢性非特異性結(jié)腸炎，是一種原因不明的非特異性炎癥腸?。?］。其病程長(zhǎng)、易反復(fù)，病情輕重不一，以大便次數(shù)多、頑固性腹痛、腹瀉及大便中含膿血和黏液為特點(diǎn)。自2004年以來，我院采用中藥內(nèi)服和保留灌腸液治療此病47

2、例，取得了很好的療效。現(xiàn)將療效及護(hù)理觀察報(bào)告如下?！　?臨床資料　　1.1一般資料　　本院47例均為門診病例，其中男31例，女16例，年齡18歲～76歲，平均年齡39歲，病程0.5a～1a11例，1a～3a27例，3a以上9例。所有病例均符合1993年全國(guó)慢性非感染腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所選病例均為潰瘍性結(jié)腸炎的活動(dòng)期病例，無暴發(fā)型。且排除了細(xì)菌性痢疾、阿米巴性痢疾、腸結(jié)核等特異性腸道炎［2］。　　1.2治療方法　　1.2.1中藥內(nèi)服　　發(fā)作期治療以“清熱去濕、涼血止血、柔肝止瀉”為原則，可用《槐花散》

3、加減：黃連、黃柏、秦皮、槐花、炒白術(shù)、海螺硝等。如病程較長(zhǎng)，宜采用升補(bǔ)法，治療用《升陽去濕和血湯》加減：升麻、黃芪、白術(shù)、生地、丹皮、甘草等。發(fā)熱、舌紅、脈急者，加吳茱萸、黃連。虛弱加黨參。緩解期的治療以健脾滲濕為原則，可用《參芩白術(shù)散》治療，1劑/d，水煎分2次服?！　?.2.2中藥灌腸液　　馬齒莧、地丁草、一見喜、螞蟻草、白頭翁、紅藤等，水煎后取濾液100ml～150ml，1次/d，每療程10d～14d?！　?.3療效觀察　　1.3.1療效標(biāo)準(zhǔn)　　參照全國(guó)慢性非感染腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)治療慢性潰

4、瘍性結(jié)腸炎的療效進(jìn)行如下界定。痊愈：臨床癥狀消失，腸鏡檢查表示腸黏膜基本恢復(fù)正常，隨訪1a以上無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：臨床主要癥狀明顯減輕，腸鏡檢查表示腸黏膜病變明顯好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀及腸鏡檢查均無改善?！　?.3.2治療結(jié)果　　自2004年以來，我院采用中藥內(nèi)服和保留灌腸液治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的47例病例中，治療1個(gè)～3個(gè)療程后，其中痊愈27例，好轉(zhuǎn)18例，無效2例?？傆行蕿?5.74%，達(dá)到了很好的治療效果?！　?護(hù)理　　2.1加強(qiáng)心理護(hù)理　　因潰瘍性結(jié)腸炎病程長(zhǎng)，恢復(fù)慢，患者易產(chǎn)生焦慮、緊張情緒。又因灌腸涉及隱私部

5、位，患者易產(chǎn)生羞澀，故而不愿意配合治療。針對(duì)患者的這種心理，在灌腸前，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)肅、細(xì)致、耐心地向患者介紹灌腸的目的及療效，并作好遮擋工作，消除患者的思想顧慮及恐懼心理，以最佳的心理狀態(tài)接受治療。灌腸后應(yīng)正確向患者講解膝胸臥位的方法，以及保持時(shí)間和注意事項(xiàng)。與患者在交流中建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。　　2.2操作護(hù)理　　治療時(shí)按醫(yī)囑備灌腸液，為保證藥液的質(zhì)量，藥質(zhì)宜煎濃并仔細(xì)過濾，取灌腸液100ml～150ml。如藥液質(zhì)淡量多會(huì)影響保留時(shí)間。灌腸液溫度適宜在39℃～41℃，溫度過

6、高會(huì)損傷直腸黏膜，溫度過低容易刺激直腸引發(fā)痙攣，影響藥液保留與吸收。灌腸前應(yīng)囑患者排空大小便，以增加藥液與腸黏膜的接觸面積，延長(zhǎng)藥液在腸內(nèi)的保留時(shí)間。灌腸時(shí)患者應(yīng)保持左側(cè)臥位，抬高臀部約10cm，室內(nèi)溫度應(yīng)保持在20℃～26℃，并不要過多暴露患者，以防患者著涼。操作時(shí)應(yīng)分散患者的注意力，使患者肛門括約肌松馳易插入。用石蠟油潤(rùn)滑輸液器，用硅膠管前端緩慢插入肛門約20cm～25cm，將中藥灌腸液以60滴/min～90滴/min的速度［3］滴入腸內(nèi)。在操作進(jìn)程中應(yīng)嚴(yán)格按無菌操作規(guī)程進(jìn)行操作，要求進(jìn)行操作的醫(yī)護(hù)人員操作技術(shù)

7、熟練、動(dòng)作輕柔，切忌在操作時(shí)進(jìn)行大力蠻插，以免損傷直腸黏膜。注意在灌腸時(shí)應(yīng)密切觀察患者表情的變化。灌腸完畢囑患者保持膝胸臥位20min～30min后，再靜臥1h，然后逐漸活動(dòng)?！　?.3病情觀察　　在灌腸過程中，應(yīng)密切觀察患者的面色、神志，以及患者有無腹痛、惡心等癥狀。如果患者出現(xiàn)面色蒼白、大汗，或出現(xiàn)腹痛、惡心等癥狀，應(yīng)立即停止灌腸，并通知醫(yī)生根據(jù)患者的情況采取相應(yīng)的處理措施。灌腸后針對(duì)每個(gè)患者病變部位的不同，告訴患者正確的臥位，在肛門處輕輕按揉，以緩解對(duì)肛門括約肌的刺激，減少便意的產(chǎn)生，同時(shí)觀察患者有無腹痛、腹

8、脹等不適，以保證灌腸的效果。　　2.4基礎(chǔ)護(hù)理　　部分患者因大便次數(shù)增多，可能出現(xiàn)肛周濕疹，應(yīng)督促患者在每次便后用溫水清洗肛周及外陰部，保持局部皮膚清潔干燥。對(duì)有肛裂及痔瘡的患者，在灌腸前用溫水洗浴，插管時(shí)多用石蠟油潤(rùn)滑并慢慢旋轉(zhuǎn)插入，盡量避免增加患者痛苦。同時(shí)應(yīng)保持床單整潔、干燥。灌腸期間患者宜食用清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。禁食用辛辣刺激、油膩的食物。