中藥內(nèi)服灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎62例

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1、中藥內(nèi)服灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎62例【關(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎；,,,中藥內(nèi)服灌腸　　摘要：目的探討中藥治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。方法采用自擬中藥內(nèi)服和中藥灌腸方法，治療62例慢性潰瘍性結(jié)腸炎。62例為觀察組，28例應(yīng)用氟哌酸口服，西藥灌腸治療為對照組，4周為1個療程。結(jié)果觀察組與對照組臨床總有效率分別為93%和75%，差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論采用中藥內(nèi)服及灌腸療效顯著且無不良反應(yīng)?！　￡P(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎；中藥內(nèi)服灌腸　　潰瘍性結(jié)腸炎（UC）又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明，以直腸和結(jié)腸的淺表性、非特異性炎癥病變?yōu)橹鞯哪c道疾病，主要累及直腸和乙狀結(jié)腸，也可侵及其他部位

2、或全部結(jié)腸。臨床表現(xiàn)主要以腹瀉、腹痛、里急后重、黏液膿血便。至今仍無特別有效藥物治療，因而對本病的研究引起國內(nèi)外學(xué)者廣泛重視，本病屬中醫(yī)的“泄瀉”“久痢”“腸癖”范疇，中醫(yī)對其病因、病機(jī)治療有著獨(dú)特理論，本文自擬中藥內(nèi)服，西藥內(nèi)服，灌腸對非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效進(jìn)行研究，并取得滿意效果?！　?資料與方法　　1.1一般資料本組UC病例中均來自我院1999~2004年門診及住院病人，全部UC均符合1993年在太原召開的全國慢性非感染腸道疾病學(xué)術(shù)研討會制定的最新診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)［1］按隨機(jī)選擇法分為觀察組與對照組，兩組臨床表現(xiàn)一致，灌腸方法一致，觀察組62例中，男35例，女27例；年齡4~6

3、5歲，平均年齡36.5歲，病程3個月~12年，平均4.6年。對照組28例中，男16例，女12例；年齡20~64歲平均41.2歲；病程4個月~11年，平均4.5年?！　?.2治療方法　　1.2.1觀察組采用自擬中藥內(nèi)服，藥物組成：黨參20g，茯苓20g，白術(shù)15g，白芍15g，當(dāng)歸6g，淮山藥30g，陳皮6g，甘草5g，砂仁10g。1劑/d，加水500ml，煮沸30~40min。二煎取汁300ml，分3次飯前溫服，30劑為1個療程，小兒酌減半量，治療期間宜進(jìn)食易消化食物，忌厚味之品?！　?.2.2辨證加減兼濕熱者加黃柏、苦參各10~15g，白頭翁30g；兼血淤者加丹參，赤芍各15g；兼肝郁加

4、柴胡10g，枳殼15g；兼脾腎陽虛者加炮姜、補(bǔ)骨脂各15g，肉桂3g?！　?.2.3觀察組用中藥灌腸。藥物：槐花20g，兩面針30g，銀花30g，黃柏15g，防風(fēng)15g，枳實(shí)15g，白及10g，赤石脂10g，沒藥15g，五倍子15g。上藥濃煎至100ml，涼至35℃左右備用，每晚睡前排空大便取藥液保留灌腸，1次/d，4周為1個療程?！　?.2.4對照組服用氟哌酸膠囊，每次0.2，3次/d，4周為1個療程，另用地塞米松針10ng，慶大霉素針8萬U溶于100ml生理鹽水中，于每晚保留灌腸，1次/d，4周為1個療程?！　?.3療效標(biāo)準(zhǔn)按1993年全國慢性非感染性腸道學(xué)術(shù)會議制定的慢性潰瘍性結(jié)腸炎

5、療效標(biāo)準(zhǔn)［1］：臨床癥狀消失，纖維結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜正常為治愈；臨床癥狀基本消失，纖維結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜輕度炎癥為有效；臨床癥狀纖維結(jié)腸鏡檢無明顯改善為無效?！　?結(jié)果　　觀察組62例中，治愈26例，有效30例，無效6例，總有效率達(dá)93%；對照組28例中，治愈10例，有效11例，無效7例，總有效率75%，兩組臨床療效比較有顯著性差異（P＜0.05）。表明中藥療效明顯優(yōu)于西藥?！　?結(jié)論　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多認(rèn)為本病與免疫因素、感染因素、精神因素、遺傳因素、過敏、溶酶菌分泌過多、腸道防御機(jī)能障礙有關(guān)［2］。隨著免疫學(xué)和遺傳學(xué)的深入研究，對本病病因探索有了較大的進(jìn)展。目前較一致的觀點(diǎn)認(rèn)為，在本病的發(fā)病中，既有

6、免疫因素，又有遺傳因素，而其他各種因素多是誘發(fā)因素［3］。非特異性慢性結(jié)腸炎屬于中醫(yī)學(xué)“泄瀉”“腸癖”“久痢”之范疇，在《內(nèi)經(jīng)》中謂之“腸癖辟”?！峨y經(jīng)》謂之“大癖泄”，《傷寒論》謂之“下痢膿血”。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為飲食不節(jié)，情志內(nèi)傷，外感邪毒、勞倦過度。損傷血絡(luò)，而且膿血便而形成腸癖，究其病因病機(jī)，脾腎虛，濕熱蘊(yùn)結(jié)，瘀血阻滯于大腸，本病為我國醫(yī)學(xué)疑、難、雜癥之一，所以筆者采用中藥內(nèi)服及保留灌腸兩者并用，取得滿意效果。方中黨參、白術(shù)、茯苓、淮山、甘草、薏仁健脾益氣升陽；砂仁、陳皮、扁豆和胃滲濕理氣止痛；白芍、當(dāng)歸、行氣和營以治膿血。諸藥配伍有健脾益氣，清熱燥濕抑肝，行氣導(dǎo)滯之功效。灌腸方以清熱利

7、濕，活血化瘀、生肌收斂為治則。方中兩面針、銀花清熱解毒，消腫止痛；白及、沒藥、五倍子、赤石脂活血化淤，生肌收斂；黃柏、苦參、槐花、清利下焦?jié)駸?，涼血上血；防風(fēng)、枳實(shí)疏導(dǎo)氣機(jī)，調(diào)理血中之氣，氣行則血行，血行則瘀除。劉河間在《河間六書滯下》中指出：“調(diào)氣則后重自除，行血則便膿自愈”。此方合用保留灌腸，能避免口服寒涼太過傷脾胃，且能使藥物直達(dá)病所，有研究已證實(shí)50%~70%的藥物可以從直腸中靜脈繞過肝臟而進(jìn)入大循環(huán)，避免消化液