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1、血清降鈣素原檢測聯(lián)合微生物培養(yǎng)的臨床應(yīng)用探討張略遼寧省沈陽市第四人民醫(yī)院檢驗科，遼寧沈陽110031[摘要]目的分析研究血清PCT（降鈣素原）檢測聯(lián)合微生物培養(yǎng)的臨床應(yīng)用價值。方法抽取2009年3月—2013年9月在該院采取血清降鈣素原的病人一共有672例，將當(dāng)中采取過細(xì)菌培養(yǎng)或（和）血培養(yǎng)檢測的289例病人相關(guān)臨床資料給予回顧性分析。結(jié)果如果以血清降鈣素原在0.5ng/mL或者在其以上為陽性，則血清降鈣素原檢測對血培養(yǎng)結(jié)果診斷的血清降鈣素原的敏感度40%（24/30），特異度為40.74%（5
2、5/135），陽性預(yù)測值與陰性預(yù)測值分別為23.08%（24/104）、91.67%（55/60）。細(xì)菌培養(yǎng)陽性陽性率為70.24%（203/289）；153例病人采取血培養(yǎng)，陽性一共有56例（17.3%）；將血培養(yǎng)當(dāng)中的革蘭氏陰性菌感染組和革蘭氏陽性菌感染相對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；革蘭氏陰性菌感染組和革蘭氏陽性菌感染組相對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論血清降鈣素原聯(lián)合微生物培養(yǎng)的臨床檢測具有一定的特異性以及敏感性，能夠當(dāng)做常規(guī)臨床實驗檢測。[.jyqkL
3、，在真空采血管，3500r/min離心10min，分離血清，檢測血清降鈣素原。按照相關(guān)癥狀采取細(xì)菌培養(yǎng)或（和）血培養(yǎng)。1.3血清降鈣素原結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)血清降鈣素原臨床檢測結(jié)果分別定位0.5ng/mL以下、0.5~2.0ng/mL、2.0~10.0ng/mL、10.0ng/mL或在其以上四個等級。按照相關(guān)文獻(xiàn)報道[1-2]，以血清降鈣素原在0.5ng/mL或在其以上判定為陽性。1.4統(tǒng)計方法采取SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗。計數(shù)資料以（%）
4、表示。用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1血培養(yǎng)和血清降鈣素原檢測結(jié)果對比檢測通過血清降鈣素原的672例，血清降鈣素原≥0.5ng/mL的一共有227例，占總體的33.78%。當(dāng)中289例入選統(tǒng)計學(xué)分析的病人當(dāng)中采取血培養(yǎng)一共有164例，血培養(yǎng)呈現(xiàn)陽性的一共有30例，占總體的18.29%，明顯要比血清降鈣素原檢測陽性率要低。血培養(yǎng)有菌生長與無菌生長組培養(yǎng)結(jié)果對比，血清降鈣素原的敏感度40%（24/30），特異度為40.74%（55/135），陽性預(yù)測值與陰性預(yù)測值分別為23
5、.08%（24/104）、91.67%（55/60），詳見表1。2.2血培養(yǎng)陽性病人的血清降鈣素原檢測結(jié)果血培養(yǎng)革蘭氏陰性菌感染一共有19例，當(dāng)中15例血清降鈣素原≥0.5ng/mL，陽性比例為78.95%。革蘭氏陽性菌感染一共有11例，8例血清降鈣素原≥0.5ng/mL，陽性比例為72.72%。全部血培養(yǎng)當(dāng)中一共有23例血清降鈣素原≥0.5ng/mL，陽性比例為76.76%。將血培養(yǎng)當(dāng)中的革蘭氏陰性菌感染組和革蘭氏陽性菌感染相對比，其之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2值=8.573；P=0.063）
6、，詳見表2。2.3細(xì)菌培養(yǎng)陽性病人的血清降鈣素原檢測結(jié)果革蘭氏陰性菌感染一共有154例，當(dāng)中血清降鈣素原≥0.5ng/mL一共有78例，陽性比例為50.65%。革蘭氏陽性菌感染一共有39例，當(dāng)中血清降鈣素原≥0.5ng/mL一共有18例，陽性比例為46.15%。全部細(xì)菌培養(yǎng)當(dāng)中血清降鈣素原≥0.5ng/mL一共有96例，陽性比例為49.74%。革蘭氏陰性菌感染組和革蘭氏陽性菌感染組相對比，其之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2值=13.578；P=0.081）。2.4真菌陽性病人的血清降鈣素原檢測結(jié)果5
7、3例真菌陽性病人當(dāng)中，一共有21例病人血清降鈣素原≥0.5ng/mL，占總體的39.62%。當(dāng)中白色假絲酵母菌一共有45例，占總體的84.91%，其他依次為滑球擬假絲酵母菌一共3例，占總體的5.66%；熱帶假絲酵母菌一共3例，占總體的5.66%；近平滑假絲酵母菌一共有1例，占總體的1.89%；羅倫特隱球菌一共有1例，占總體的1.89%，詳見表3。3討論在一般情況之下，血清降鈣素原是由甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生，同時在C細(xì)胞當(dāng)中通過特異性蛋白水解成為降鈣素。血清降鈣素原通常不會釋放進(jìn)入血液，健康人群血液當(dāng)中
8、的含量非常低，基本無法檢測出來。根據(jù)相關(guān)實踐研究表明[3-4]，引導(dǎo)血清降鈣素原形成的最為關(guān)鍵刺激因子就是細(xì)菌當(dāng)中的毒素，只要在細(xì)菌當(dāng)中的毒素大量釋放，血液當(dāng)中的血清降鈣素原濃度就會逐漸升高。還有相關(guān)臨床實踐研究表明，在采取內(nèi)毒素注射以后2~3h，血清降鈣素原的含量就開始逐漸升高，6~12h會達(dá)到一個最高峰，同時持續(xù)時間最少要在24h。根據(jù)國內(nèi)和國外相關(guān)臨床研究人員把血清降鈣素原當(dāng)做細(xì)菌感染的標(biāo)志物，同時也是全身感染性炎癥臨床診斷最為顯著的初期臨床診斷指標(biāo)[5]。對患有嚴(yán)重感染的病人血清降鈣素原
