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1、曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床觀察王松玲新鄭市第二人民醫(yī)院內(nèi)一科，河南新鄭51100[摘要]目的對應(yīng)用曲美他嗪對患有冠心病心力衰竭的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法將我院收治的76例患有冠心病心力衰竭的患者隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組38例。采用臨床常規(guī)抗心衰治療方案對對照組患者實(shí)施治療；在常規(guī)方案基礎(chǔ)上加用曲美他嗪對治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果治療組患者治療有效率為92.1%，對照組患者治療有效率為71.1%，顯然治療組療效優(yōu)于對照組（P<0.05）；治療前后超聲心動圖指標(biāo)、腦鈉肽水平、6min步行試驗(yàn)結(jié)果的改善幅度明顯大于對照組；心衰癥狀表現(xiàn)消失
2、時(shí)間、心電圖檢查結(jié)果復(fù)常時(shí)間、臨床藥物治療總時(shí)間明顯短于對照組；藥物不良反應(yīng)實(shí)際發(fā)生率明顯低于對照組；停藥后冠心病心力衰竭病情再次復(fù)發(fā)人數(shù)明顯少于對照組。結(jié)論應(yīng)用曲美他嗪對患有冠心病心力衰竭的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。[.jyqkg，3次/d，計(jì)劃治療一個月[2]。1.3觀察指標(biāo)選擇兩組患者的治療前后超聲心動圖指標(biāo)、腦鈉肽水平、6min步行試驗(yàn)結(jié)果的改善幅度、心衰癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間、心電圖檢查結(jié)果復(fù)常時(shí)間、臨床藥物治療總時(shí)間、藥物不良反應(yīng)實(shí)際發(fā)生率、冠心病心力衰竭病情治療效果、停藥后冠心病心力衰竭病情再次復(fù)發(fā)人數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行對比研究。1.4治療效果評價(jià)方法無效
3、：患者經(jīng)藥物治療后心臟功能沒有任何改善，心衰癥狀表現(xiàn)和體征沒有明顯變化或有進(jìn)一步加重發(fā)展的趨勢；有效：患者經(jīng)藥物治療后心臟功能的改善程度達(dá)到Ⅰ級，心衰癥狀表現(xiàn)和體征已經(jīng)有顯著改善；顯效：患者經(jīng)藥物治療后心臟功能的改善程度達(dá)到Ⅱ級，或心臟功能已經(jīng)達(dá)到Ⅰ級，心衰癥狀表現(xiàn)和體征基本或完全消失[3]。1.5數(shù)據(jù)處理所得全部研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，如果兩組數(shù)據(jù)比較P值小于0.05，則認(rèn)為兩組對比數(shù)據(jù)之間的差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療前后超聲心動圖指標(biāo)
4、水平的改善幅度對照組應(yīng)用常規(guī)抗心衰方案治療前后LVSDV水平組內(nèi)差異顯著（P<0.05）；常規(guī)抗心衰方案治療前后LVEDV水平組內(nèi)差異顯著（P<0.05）；常規(guī)抗心衰方案治療前后LVEF水平組內(nèi)差異顯著（P<0.05）。治療組應(yīng)用常規(guī)抗心衰方案與曲美他嗪聯(lián)合治療前后LVSDV水平組內(nèi)差異顯著（P<0.05）；應(yīng)用常規(guī)抗心衰方案與曲美他嗪聯(lián)合治療前后LVEDV水平組內(nèi)差異顯著（P<0.05）；應(yīng)用常規(guī)抗心衰方案與曲美他嗪聯(lián)合治療前后LVEF水平組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述三項(xiàng)超聲心動圖指標(biāo)治療前兩組患者組間比較無顯
5、著差異（P>0.05），治療后兩組組間比較差異顯著（P<0.05）。詳見表1。注：t1為治療前兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較結(jié)果統(tǒng)計(jì),t2為治療后兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較2.2治療前后腦鈉肽水平和6min步行試驗(yàn)結(jié)果的改善幅度對照組應(yīng)用常規(guī)抗心衰方案治療前后腦鈉肽水平組內(nèi)差異顯著（P<0.05）；常規(guī)抗心衰方案治療前后6min步行試驗(yàn)結(jié)果組內(nèi)差異顯著（P<0.05）。治療組應(yīng)用常規(guī)抗心衰方案與曲美他嗪聯(lián)合治療前后腦鈉肽水平組內(nèi)差異顯著（P<0.05）；常規(guī)抗心衰方案與曲美他嗪聯(lián)合治療前后6min步行試驗(yàn)結(jié)果組內(nèi)差異顯著（P<0.05）。藥物治療前腦
6、鈉肽水平和6min步行試驗(yàn)結(jié)果兩項(xiàng)指標(biāo)水平兩組患者組間比較無顯著差異（P>0.05），治療后兩項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。詳見表2。注：t1、P1為兩組治療前組間比較；t2、P2為兩組治療后組間比較。2.3心衰癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間、心電圖檢查結(jié)果復(fù)常時(shí)間、臨床藥物治療總時(shí)間心衰癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間、心電圖檢查結(jié)果復(fù)常時(shí)間、臨床藥物治療總時(shí)間三項(xiàng)觀察指標(biāo)兩組患者組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.4冠心病心力衰竭病情治療效果對照組應(yīng)用常規(guī)抗心衰方案治療后冠心病心力衰竭病情控制總有效率為71.1%；治療組應(yīng)用常規(guī)抗心衰方案與曲美他嗪聯(lián)
7、合治療后冠心病心力衰竭病情控制總有效率為92.1%。兩組患者該項(xiàng)觀察指標(biāo)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表4。2.5藥物不良反應(yīng)和心衰病情復(fù)發(fā)情況藥物不良反應(yīng)和心衰病情復(fù)發(fā)情況兩項(xiàng)觀察指標(biāo)兩組患者組間比較差異顯著（P<0.05）。詳見表5。3討論近年來，隨著血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類藥物、β受體阻滯劑類藥物、醛固酮拮抗劑類藥物應(yīng)用范圍的不斷拓寬，通過藥物治療方式對心力衰患者實(shí)施治療取得了前所未有的效果，使該病患者的臨床死亡率、住院次數(shù)明顯降低，并提高了其生活質(zhì)量[4]。應(yīng)用曲美他嗪對患有冠心病心力衰竭的患者實(shí)
8、施治療的主要作用機(jī)制包括
