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《全胸腔鏡手術(shù)與常規(guī)開胸手術(shù)治療周圍型肺癌的手術(shù)效果比較研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、全胸腔鏡手術(shù)與常規(guī)開胸手術(shù)治療周圍型肺癌的手術(shù)效果比較研究李程輝王國(guó)勇謝方偉鄒海峰鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院心胸外科，遼寧調(diào)兵山112700[摘要]目的比較全胸腔鏡手術(shù)和常規(guī)開胸手術(shù)治療周圍型肺癌的手術(shù)效果。方法選擇2009年1月—2014年8月期間在該院住院治療的周圍型肺癌患者共190例，根據(jù)手術(shù)方式不同，分為胸腔鏡組（n=103）和常規(guī)手術(shù)組（n=87）。比較兩組患者的術(shù)中和術(shù)后指標(biāo)。結(jié)果兩組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而胸腔鏡組術(shù)后引流量、引流時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間均少于常規(guī)手術(shù)組（P<0.05）。胸腔鏡組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.
2、8%（8/103），顯著低于常規(guī)手術(shù)組的27.6%（24/87）（P<0.01）。結(jié)論全胸腔鏡手術(shù)是治療早期周圍型肺癌的有效治療方案，值得推廣應(yīng)用。.jyqkpus胸腔鏡系統(tǒng)OTV-S7，行雙腔氣管插管全身麻醉，患者均取健側(cè)位，手術(shù)過程中首先進(jìn)行胸腔粘連的分離，以明確病灶，并分離出病灶的肺葉支氣管以及動(dòng)、靜脈，采用胸腔鏡切割縫合器將其切除，然后行肺門以及縱隔淋巴結(jié)的常規(guī)清掃。1.2.2常規(guī)手術(shù)組患者同樣取健側(cè)臥位，并雙腔氣管插管全身麻醉，開胸后進(jìn)行肺葉病灶常規(guī)切除，同時(shí)對(duì)肺內(nèi)淋巴結(jié)和縱隔淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。1.2.3研究指標(biāo)比較全胸腔鏡組和常規(guī)手術(shù)組患者的手
3、術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、手術(shù)后引流量、引流時(shí)間、住院時(shí)間。同時(shí)比較兩組的術(shù)后并發(fā)癥（氣胸、胸腔積液、靜脈栓塞、切口慢性疼痛）的發(fā)生率。1.3統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)。分類計(jì)數(shù)資料，以百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1全胸腔鏡組和常規(guī)開胸手術(shù)組的手術(shù)效果比較結(jié)果如表1所示，全胸腔鏡組與常規(guī)手術(shù)組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而全胸腔鏡組術(shù)后引流量、引流時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間顯著少于常規(guī)手術(shù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
4、<0.05）。2.2全胸腔鏡組和常規(guī)開胸手術(shù)組術(shù)后并發(fā)癥比較全胸腔鏡組術(shù)后氣胸發(fā)生2例、胸腔積液發(fā)生3例、切口慢性疼痛發(fā)生3例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.8%（8/103）；而常規(guī)手術(shù)組術(shù)后氣胸發(fā)生4例、胸腔積液發(fā)生7例、靜脈栓塞發(fā)生4例、切口慢性疼痛發(fā)生9例，并發(fā)癥發(fā)生率為27.6%（24/87）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.227，P<0.01）。3討論目前，肺癌的發(fā)病率和死亡率位居各種癌癥之首，如何實(shí)現(xiàn)早診斷和早治療已成為臨床工作的重點(diǎn)[7-8]。目前，對(duì)于早期周圍型肺癌的根治性治療主要采取手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)治療，需要進(jìn)行開
5、胸行肺葉切除術(shù)、切口大、愈合慢、住院時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)患者還需要承擔(dān)較高的醫(yī)療費(fèi)用。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，胸腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)治療手段，已經(jīng)在臨床上得到了初步應(yīng)用。該研究結(jié)果表明，全胸腔鏡組和常規(guī)開胸手術(shù)組的術(shù)后引流量分別為（560±90）mL和（825±108）mL，前者少于后者（P<0.05）。全胸腔鏡組和常規(guī)開胸手術(shù)組術(shù)后引流時(shí)間分別為（3.7±1.9）d和（5.0±2.2）d，前者亦少于后者（P<0.05）。全胸腔鏡組術(shù)后住院時(shí)間顯著短于常規(guī)手術(shù)組。但兩組間手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明，全胸腔鏡組手術(shù)治療周圍型肺癌與常規(guī)
6、開胸手術(shù)相比，因創(chuàng)口小，可有效減少術(shù)后引流量和引流時(shí)間，同時(shí)還可為患者節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用。這一點(diǎn)與文獻(xiàn)報(bào)道相符[9-10]。肺癌手術(shù)后?？沙霈F(xiàn)氣胸、胸腔積液、切口慢性疼痛、靜脈栓塞等并發(fā)癥。該顯示，全胸腔鏡組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.8%（8/103）；而常規(guī)手術(shù)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)27.6%（24/87）；前者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于后者（P<0.05）。這說明全胸腔鏡組與常規(guī)開胸手術(shù)比較，具有術(shù)后并發(fā)癥少，愈合較快等優(yōu)點(diǎn)，與文獻(xiàn)觀點(diǎn)一致[11-12]。由此可見，全胸腔鏡術(shù)從總體上來說，是安全、可行、有效的治療早期周圍型肺癌的手術(shù)方案，值得在臨床上推廣應(yīng)用。但該研
7、究未對(duì)兩組手術(shù)治療方案的長(zhǎng)期療效和預(yù)后進(jìn)行跟蹤和比較，這將是今后研究的課題之一。.jyqk周圍型肺癌行全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2013，13（7）：577-580.[7]GoldfingerLE，LeeS.Emergingtreatmentsinlungcancer-targetingtheRLIP76moleculartransporter[J].LungCancer（Auckl），2013，4：61-69.[8]HernándezAM，VázquezAM.Racotumomab-alumvaccineforthetreatm
8、entofnon-small-cell
