資源描述：
《張沛霖主任舍癥從脈治療清陽不升型足跟痛的經驗》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、張沛霖主任舍癥從脈治療清陽不升型足跟痛的經驗作者：張建梅呂云華張沛霖【摘要】介紹張沛霖主任以耳前脈、頭維脈、趺陽脈、寸口脈辨證，針刺通天穴、天柱穴治療清陽不升型足跟痛的經驗?！娟P鍵詞】名醫(yī)經驗；針刺；足跟痛【Abstract】IntroducedthatDirectorZhangPei1inbeforetheeararteries,Uygurarteries,insteppositivearteries,pulseatthewristarteriesdialectical，theacupunctureexceedinglyhighhole，theT
2、ienchuholetreatclearpositivedonotrisetalalgia'sexperienee.【Keywords】Famousdoctorexperience;Acupuncture:Talalgia足跟痛是因急性或慢性損傷引起的以足跟部疼痛、行走時加重為主要表現(xiàn)的疾病。中醫(yī)學認為該病的形成是以肝腎虧虛、氣血失和、筋脈失養(yǎng)為先決條件，復因風、寒、濕邪侵襲及外傷、勞損等致使氣血阻滯而成［1］，針灸治療多以足跟周取穴為主。全國著名老中醫(yī)張沛霖是昆明市延安醫(yī)院針灸科主任醫(yī)師，具有豐富的臨床經驗。筆者作為全國第四批老中醫(yī)學術經驗繼承人
3、，有幸全程隨師學習，現(xiàn)將導師舍癥從脈治療清陽不升型足跟痛經驗介紹如下：1取法內經，明辨病機張沛霖主任強調足跟痛的辨證，如果局限地理解為是由腎虛引起，那么治療思路也就窄了。張沛霖主任根據(jù)《素問?陰陽應象大論》“清陽實四末”的理論，認為清陽不升，四末無以實，足跟失于濡養(yǎng)也可發(fā)為本病。這與道家重視“真人之氣在于踵（即氣要沉到足）”的修煉不謀而合。2注重脈診辨證張沛霖主任借鑒古老的三部九候診脈法，重點觀比較耳前脈、頭維脈、趺陽脈、寸口脈的大小，為本病辯證施治提供依據(jù)。耳前脈、頭維脈以耳前脈、頭維脈候頭部之氣。正常情況下，頭維脈比耳前脈小，二者之比約為1:3
4、。若耳前脈弱，則頭維脈不出，提示清陽不升。趺陽脈以趺陽脈候足部之氣。正常情況下，趺陽脈較寸口脈大，二者之比約為3:1。若趺陽脈小于寸口脈，提示足部氣血不足，失于濡養(yǎng)。寸口脈寸口脈是三部九候脈的縮影，可以診察全身狀況。寸口脈弱提示陽氣虛衰、氣血俱虛，與耳前脈弱、頭維脈不出、趺陽脈弱相符。3下病上治、選穴精煉張沛霖主任運用“實則瀉之，虛則補之”的原則，采取“升清陽以實四末”的方法，精煉地選取通天、天柱二穴治療本病。通天穴通天穴具有引動足太陽經氣，通達人身最高位之意，升舉足太陽經氣。當?shù)谝淮窝a通天穴后，若耳前脈增大，驗證治療方法正確。應用“一穴二針”的方
5、法，在ZJ、通天穴上再補一針，以加強升陽的治療效果，針后可觀到耳前脈再增大，頭維脈出。天柱穴天柱穴猶如“擎天之柱”，可助通天穴促足太陽經氣通達足部，以濡養(yǎng)足跟。補天柱穴，可觀察到趺陽脈、寸口脈增大。4典型病例治療經過患者吳某，女，56歲，于XX年4月9日以“左足跟痛半年，加重一周”初診。XX年9月無明顯誘因感左足跟刺痛，X線射片檢查示：跟骨骨質未見異常。經中藥外敷、封閉治療未好轉，即在鞋內跟部放置海綿以減少足跟部受力，緩解疼痛。近一周左足跟刺痛加重，站立、行走疼痛明顯，足跟不著地疼痛方可減輕。體征：左耳前脈較右側小，左頭維脈不出，左趺陽脈弱，較左寸
6、口脈小，左寸口脈較右側小，左寸口脈弱，左通天穴凹陷，左足跟壓痛明顯。診斷：左足跟痛（清陽不升，足太陽經氣不升）。辨證分析：患者年逾五旬，氣血不足，清陽不升，足跟失養(yǎng)發(fā)為本病。左側清陽不升故見左耳前脈較右側小，左頭維脈不出；通天穴位足太陽膀胱經腧穴，左側足太陽經氣下陷故見左通天穴凹陷；左足失于濡養(yǎng)故見左趺陽脈弱；左側肢體氣血不足故見左寸口脈較右側小，左寸口脈弱。治療原則：升足太陽經氣。治療經過：針刺左通天穴，針尖向后且用提插補法，針后觀察到左耳前脈t，推斷以上治療方法正確。再針刺左通天穴，操作方法同上，針后觀察到左耳前脈tt，左頭維脈出，左趺陽脈仍弱
7、。針刺左天柱穴，用提插補法，針后觀察到左耳前脈tt，左頭維脈出，左寸口脈t，左趺陽脈t。留針20分鐘，囑患者在留針時行走，并體會足跟疼痛的變化。取針后患者訴左足跟痛明顯減輕。守上方，隔日治療1次，治療3次后，患者左足跟疼痛消失，遂停治。一年后隨訪未反復。張沛霖主任在診療中四診合參，尤重脈診，注意觀針刺前、后脈象的變化，從而判斷治療方案的正確以否，了解穴位的特異性。通過這個醫(yī)案，可以感受到張沛霖主任的這一診療特色。參考文獻[1]王啟才.針灸治療學[M]?北京.中國中醫(yī)藥出版社，XX：
